Что вас беспокоит?
Габапентин 1600мг не помогает при постгерпетич боли
Маме 85, болеет опояс герпесом с 19.05, пила валацикловир, 20 дней принимает Катэну, сейчас 400х600х600. Боль не проходит, приступы днем и вечером. Что делать. Переходить на прегабалин? Как? Отменить Катэну и сразу аринимать прегабалин? Врач поликлиники сказала что каждый день надо убирать 300 мг катэны и добавлять 75 мг. Прегабалина, до 150 мг 2 р в день. Их можно принимать одновременно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно к габапентину добавляют противоболевой антидепрессант и группы СИОЗСН(дулоксетин). Они совместимы.
Прегабалин нельзя совмещать с габапентином. Это препараты из одной группы. Т е сначала нужно отменить габапентин по 300мг в сутки, а потом вводить прегабалин. У прегабалина есть риск зависимости, о котором вы должны быть предупреждены.
Анастасия Юрьевна, читала что от дулоксетина сильная тошнота. Она и так плохо ест, боюсь его давать.
Тогда лучше отменить полностью габапентин и перейти на прегабалин. Далее по симптомам. Если будут выраженные боли, то уже рассмотреть дулоксетин
Анастасия Юрьевна, у мамы креатинин был 69, макс доза габапентина 1800, сейчас она пьет 1600 есть смысл ждать улучшения при увеличении дозы до 1800?
У пожилых в целом не должны быть использованы высокие дозировки. Если на 1600мг эффекта нет, то маловероятно, что на 1800мг боль купируется.
Анастасия Юрьевна, я так поняла, что и габапентин и прегабалин не лечат боль, а только нарушают подачу сигнала о боли в мозг пока она сама не пройдет. А сколько из вашей практики она может продолжаться?
Постгерпетическая боль в пожилом возрасте, к сожалению, может быть длительной до 1-2 лет, а иногда и дольше.
Препараты помогают разгрузить противоболевую систему головного мозга,блокируя болевые импульсы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К габапентину можно добавить амитриптилин 25 мг 1/2 таб на ночь на 3-6 месяцев.
Или сначала отменить габапентин по 1 капсуле раз в день и затем ввести прием прегабалина, препараты из одной группы, поэтому сочетать их не рекомендуется.
Марина Алексеевна, выписали дулоксетин но прочитала что он плохо переносится, тошнота. Мама плохо ест боюсь его давать
Можно рассмотреть и дулоксетин, он в основном тоже хорошо переносится пациентами, тошноты может и не быть, это редкий побочный эффект.
Марина Алексеевна, а его лучше принимать утром или вечером?
Дулоксетин назначается утром, сначала 30 мг, через 7 дней увеличивают до 60 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте, габапентин отменяют по 300 мг в день до полной отмены, принимать вместе с прегабалином нельзя. Прегабалин можно начать после полной отмены габапентина с постепенным увеличением начиная с 75 мг
Также можно использовать противобллевые антидепрессанты:венлафаксин, дулоксетин, принимать нужно длительно с постепенным увеличением и постепенной отменой.
Например дулоксетин 30 мг утром неделю, далее 60 мг утром длительно(можно увеличить до 120 мг, принимать минимум 6 месяцев
Противоболевые антидепрессанты можно совмещать с габапентином, либо прегабалином
Екатерина Александровна, прочитала что от дулоксетина тошнота. Мама и так плохо ест, боюсь его давать
В плане побочных эффектов противоболевые антидепрессанты лучше переносятся, чем прегабалин
Пациенты жалуются на тоштоту при приеме дулоксетина крайне редко
Есть еще венлафаксин 37,5 мг утром неделю далее 37,5 мг 2 раза в день неделю, далее 75 мг утром 37,5 вечером неделю, далее 75 мг 2 раза несколько месяцев, частота ее часто
После постепенная отмена
Либо отменяйте медленно габапентин и попробуйте ввести прегабалин
Екатерина Александровна, у мамы креатинин был 69, макс доза габапентина 1800, сейчас она пьет 1600 есть смысл ждать улучшения при увеличении дозы до 1800?
Если никакого улучшения нет маловероятно, что увеличение до 1800 поможет
Стоит отменить и попробовать новый препарат
Противоболевые антидепрессанты можно начать вводить во время отмены габапентина
Габапентин и прегабалин в основном влияет на печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), на креатинин может повлиять препарат прегабалин
Антидепрессанты в основном не влияют на эти показатели
Екатерина Александровна, я так поняла, что и габапентин и прегабалин не лечат боль, а только нарушают подачу сигнала о боли в мозг пока она сама не пройдет. А сколько из вашей практики она может продолжаться?
Он влияет на нейропатическую боль, когда поражены нервы и после курса лечения обычно боль утихает (если он вам подошел) он более эффективный, чем обычные обезболивающие, у них временный эффект
Хронический болевой синдром от 3 месяцев, если не подбирать терапию может длится годами, поэтому стоит пробовать разные препараты, при хронической боли лучше всего антидепрессанты
Принятый ответ
Здравствуйте
Сначала отменяют габапентин по 300 мг каждые три дня. Только потом добавляют к лечению Прегабалин. Он может вызвать зависимость.
Лиьо можно рассмотреть вариант добавления антидепрессанта с противоболевым эффектом
Дулоксетин
пластырь с лидокаином
Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний), покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 ч.
Лилия Альбертовна, у мамы креатинин был 69, макс доза габапентина 1800, сейчас она пьет 1600 есть смысл ждать улучшения при увеличении дозы до 1800?
Смысла ждать нет. Эффект должен был быть и на 1600. Хоть немного но должен быть
Лилия Альбертовна, я так поняла, что и габапентин и прегабалин не лечат боль, а только нарушают подачу сигнала о боли в мозг пока она сама не пройдет. А сколько из вашей практики она может продолжаться?
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом. Они именно лечат боль. Кому-то через 2 недели легче , у кого-то боль купируется через 1.3.6 месяцев. Все зависит еще от того как сращу начали лечение. В острый момент высыпаний валацикловир лучше всего помогает. Обычный ацикловир считается слабоватым по отношению к более новым препаратам.
Принятый ответ
Добрый день! Постгерпетическая невралгия в целом лучше всего поддается лечению с помощью препарата Габапентин. Как правило болевой синдром сохраняется минимум 3 месяца, Габапентин назначают в максимально переносимых дозах, если это 1800 мг - переходят на эту дозировку, в сочетании к Габапентину добавляют Дулоксетин, в изолированной терапии Дулоксетином не получается получить достаточный клинический эффект.
Более целесообразно увеличить Габапентин до 1800 мг и к нему добавить Дулоксетин. Это препарат хорошо переносится
Алина Сергеевна, а дулоксетин лучше принимать утром или вечером. Пишут что от него тошнота.
Дулоксетин лучше принимать вечером, посколько он может дать небольшую сонливость.
В отношении препарата Дулоксетин - часто возникновения данных побочных эффектов ( тошнота) не более 23%, в отличии например от Венлафаксина, который так же используется для лечения хронической боли, у него частота побочных эффектов 67%.
Это в отношении того, что Дулоксетин самый «мягкий» в этом отношении антидепрессант.
Здравствуйте! рассмотрите замену габапентина на прегабалин или дополнительно рассмотрите к приему - Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца. при его приеме частота возникновения тошноты ниже чем у других АД
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад5 ответов
- 53 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов