Что вас беспокоит?
Перелом ребер
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать снимок рёбер и назначить лечение
Принятый ответ
Дарина, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на рентгене определяется перелом одного ребра, по счету сказать сложно,так как снимок не полный. При Данной травме обычно рекомендуется ограничение физической нагрузки, бань и саун до 4 недель, местно нпвс мази (долгит или диклофенак ) до 10 дней, при выраженном болевом синдроме нпвс внутрь (нимесил 100мг или ибупрофен 400мг)2р/день до 5 дней совместно с гастропротекторами (омез или разо)1 капсула утро. После купирования острой боли ,применять дыхательную гимнастику (надувание воздушных Шариков ). Фиксировать грудную клетку не нужно.
Валентин Ильич, спасибо. Перелом 6,7,8 ребер, скажите пожалуйста, по снимку видны ещё трещины? И что делать, если после травмы прошло уже 4 недели, а улучшений нет
Трещины-это переломы без смещения, данных за эти переломы на представленном снимке нет, при переломах более 2 ребер восстановление занимает более длительный период, болевой синдром может сохраняться до 8 недель, а дискомфорт ,чувство щелчков в области перелома могут возникать вплоть до 1 года, с этим к сожалению ничего не сделаешь
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото фрагмента рентгенограммы диагноз поставить не получится. Я вижу 3 сломанных ребра. При наличии множественных переломов ребер оценивают состояние легких по КТ или рентгенограммах легких (это снимок в другом режиме) в 2 проекциях.
При неосложненных переломах ребер лечение состоит из применения обезболивающих в таблетках или инъекциях; часто назначают антибактериальную терапию (для профилактики или лечения пневмонии) - например, ципрофлоксацин 250 мг х3р или другие препараты. Часто также назначают откашливающие препараты - бромгексин и прочее - для отхождения мокроты. Ну и рентген-контроль легких в динамике. Как-то так. Удачи!
Арсентий Борисович, спасибо. Врачи поставили перелом 6,7,8 ребер.скажите пожалуйста, видите ли вы ещё трещины? И возможно ли такое, что уже 4 недели прошло от травмы, но улучшений нет
Там, где красный кружок -не вижу. Но эта «угадайка» несколько бессмысленна: во-первых, для хорошей диагностики перелома ребер по рентгену - делают специальную проекцию, чтобы «вывести ребра», изучают снимки при разных режимах яркости и контрастности … и все равно пропускают какие-то переломы. В этом случае КТ намного предпочтительнее. Во-вторых, 3 сломано ребра или, скажем, пять - сильно не меняют ни тактики лечения, ни клинической картины. Переломы ребер болят, как правило, очень долго - 4 недели - весьма средний срок, бывает и дольше. Это связано с тем, что в этой зоне очень много нервных окончаний. Самое главное - контроль, чтобы не было осложнений (пневмония, плеврит и прочее) и обезболивание - медикаментозное и немедикаментозный (поза, ограничение нагрузок, некоторые пациенты перетягивают грудную клетку шерстяным платком). Как-то так. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Переломы рёбер можно посмотреть здесь https://disk.yandex.ru/i/fOldTsrt_JGOjw
Дополнительных трещин на этом фото монитора не определяется.
Для более точной диагностики можете сделать КТ.
Отмечу, что боль связана не только с переломами, но и с межрёберной невралгией.
Во время переломов нервы могут травмироваться отломками рёбер и развивается межрёберная невралгия.
Нервы заживают гораздо дольше переломов.
Поэтому если на КТ дополнительных повреждений рёбер выявлено не будет, нужно обращаться к неврологам.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Иногда приходится прибегать к блокадам болезненной области Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Попробуйте кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Очень не плохо при межрёберной невралгии помогает иглоукалывание (рефлексотерапия).
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Скажите пожалуйста, спасибо переломом ребер нормально, если уже на протяжении 4 недель состояние не улучшается. По снимку сказали. Что перелом 6,7,8 рёбер
Сказали правильно. Я сделал скрин и стрелками показал, где переломы.
По ссылке можно посмотреть.
Если за 4 недели совсем нет удушении, нужно уточнять диагноз на КТ.
При отсутствии не диагностированных повреждений обращаться к неврологам и лечить посттравматическую невралгию.
Такая тактика.
Константин Эдуардович, спасибо огромное
Принятый ответ
Здравствуйте Дарина !внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с переломом 3 ребер .
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-7 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 3 ,7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20203 ответа
- 17 Ноября 20209 ответов
- 9 Августа 20213 ответа