Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с диагнозом
Здравствуйте! Помогите пожалуйста,я в отчаянии! Болею уже 4,5 месяца и мне не могут поставить диагноз. Началось все с сильной боли в пояснице и температуре 37 в феврале. Постепенно мне стало хуже и стали появляться новые симптомы. На данный момент меня беспокоят боли практически во всем теле. В основном болят кости и суставы. Сухожилия и мышцы тоже,но меньше. Так же беспокоят жжения,жар,онемения,мурашки,бывает ощущение холода и это по всему телу,даже в лице. Бывает проходит на какое-то время,а потом опять появляется.Ощущения,что стопы и кисти затекли постоянные. Так же держится температура 37. Постоянная слабость,усталость.До этого воспалялись шейные и подчелюстные лимфоузлы. Прошла много обследований. Была у гематолога,он исключил свои заболевания. Постоянно сдаю общий анализ крови,срб он всегда в норме. В поликлинике у меня брали анализы на антитела к двуспиральной днк и анф. Они оказались положительными. Сдавала так же анф в двух других лабораториях,он отрицательный,как и иммуноблот,волчаночный антикоагулянт,комплемент с3,с4 и другие анализы которые указывают на скв. В поликлинике мне поставили скв под вопросом. Была у 3х рематологов,2е из них отрицают скв. Одна говорит,что скорее всего это неполная скв в сочетании с фибромиалгией. Помогите разобраться действительно ли это может быть скв,если все анализы в норме,кроме того,что сдавала в поликлинике. Переодически возникают сильные боли в теле при которых никакие обезбаливаюшие не помогают. А так все время боли умеренные,терпимые. Дискомфорт в теле постоянный в виде парастезий. Очень переживаю,что идёт осложнения на нервную систему. Хотя неврологи со своей стороны не видят нарушений. Может ли так проявляться скв? Либо просто может быть фибромиалгия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, боли внизу спины - есть ли боли ниже поясницы, по бокам от крестца ?
Ощущения которые Вы описываете можно назвать парестезиями. Обычно ими занимается невролог. В ревматологии их можно отнести обычно к фибромиалгии.
Скажите, пожалуйста, Вы сдавали антитела к 2сДНК в другой лаборатории после поликлиники ?
(Вы перечислили другие анализы которые пересдавали в других лабораториях, этот не назвали)
Ана иммуноблот расширенный сдавали ?
В суставах есть какие-то изменения видимые по рентгенографии ?
Есть ли утренняя скованность суставов ? Если да то сколько длится минут/часов ?
Сыпь/язвочки на коже/слизистых где-то есть ?
Какие результаты общего анализа мочи ? Креатинина крови?
Екатерина Александровна, Здравствуйте. Да,боли по бокам от крестца есть
В том то и дело,что неврологи не видят явных нарушений с их стороны. А ревматолог которая ставит неполную скв говорит,что парастезии как раз при этом заболевании могут быть.
Антитела к двуспиральной днк не сдавала. Иммуноблот сдавала,он полностью отрицательный.
Делала мрт крестцово подвздошных суставов ,там все в норме. По мрт поясницы остеохондроз
Скованность бывает в руках около 30мин обычно,сыпи и язв нет
Общий анализ мочи и креатинин в норме
По бокам от крестца располагаются крестцово-подвздошные сочленения и воспаление там называется сакроилеит. В самом начале болей изменений на МРТ может не быть в этой зоне
Желательно сдать антитела к дсДНК. Этот анализ относится к критериальным в вопросе установки диагноза СКВ.
Предварительно критериев маловато но действительно нужно провести исчерпывающее лабораторное обследование поскольку ряд симптомов вписываются в этот диагноз.
Какое лечение Вам было предложено третьим ревматологом которая предполагает неполную СКВ + фибромиалгию ?
Екатерина Александровна, анализы как раз собиралась сдать. Скажи если этот анализ будет в норме,можно ли считать,что это точно не скв?
Я и не знаю уже к какому врачу ещё обращаться с такими симптомами,что это ещё может быть
Екатерина Александровна, а по остальным симптомам это похоже на саркоилиет?
Екатерина Александровна, плаквенил 200мг
И дулоксетин
Екатерина Александровна, и подскажите при всех моих симптомах может ли это быть только фибромиалгия?
Если антитела к дсДНК отрицательные, то по одному анализу исключить диагноз СКВ нельзя. Но если по комплексу симптомов не набирается критериев (а у Вас их маловато, и вот этот анализ если тоже отрицательный, то зацепок для СКВ совсем мало.) - то скорее всего на данный момент придется исключить эту патологию (конкретно в Вашем случае). Но за симптомами в дальнейшем нужно осуществлять наблюдение.
То есть плаквенил без гормонов в теории допустимый вариант лечения как раз.
В теории это может быть только фибромиалгия, да.
Дулоксетин так же может серьезно помочь с такой симптоматикой.
Только с ним нужен плавный вход и плавный выход из терапии.
Екатерина Александровна, Спасибо за разъяснения. А температура 37 может быть при фибромиалгии? И мог ли на все это как-то повлиять сильный стресс? У меня прошлой осенью умер отец,очень переживала. И вообще сама по себе я тревожный человек.
Плаквенил я все-таки начала принимать в начале мая. Дулоксетин все никак не могу начать. Пару раз начинала принимать,было плохо. Хотя невролог и ревматолог говорят,что нужно перетерпеть пару недель.
Екатерина Александровна, и подскажите если это все-таки неполная скв когда можно ждать улучшений при приеме одного плаквенила?
Длительно при фибромиалгии температура не должна быть.
В теории это может быть проявлением гипоталамической дисфункции.
Улучшений при приеме плаквенила можно ожидать в течение первых 3 месяцев приема.
По поводу повышенной температуры желательно сдать :
ТТГ, КФК крови и общий анализ мочи.
Для исключения сторонних причин симптоматики сделать:
КТ грудной клетки.
И в плане болей в спине :
МРТ поясничного + крестцово-подвздошных сочленений.
Екатерина Александровна, Все эти анализы и обследования у меня пройдены. Там все в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, боли в суставах больше в покое или при нагрузке? есть ли припухшие суставы? Если да, то какие? Стул и мочеиспускание без особеннсотей? Температура тела когда начала повышаться? Язвочек на слизистых нет? Пальцы на холоде цвет не меняют? Нет ли одышки?
Айгуль, Здравствуйте! Когда боли усиливаются они постоянные и в покое и при нагрузке. Припухание суставов не было.
Со стулом и мочеиспусканием все нормально. Температура держится постоянно с апреля. До этого повышалась переодически
Язвочек нет,изменение цвета пальцев тоже
Отдышка есть и тахикардия. Узи сердца делала,там все в порядке
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 20:3410 ответов
- Вчера в 19:095 ответов
- Вчера в 17:203 ответа
- Вчера в 14:528 ответов