Анализ крови и большой живот при инфекционном мононуклеозе — вопрос №333554

Question

Анализ крови и большой живот при инфекционном мононуклеозе — вопрос №333554

Кристина, Великие Луки

704 просмотра

31 октября 2020

Добрый вечер! Объясните пожалуйста на что акцентировать внимание. У ребенка в июне увеличились 2 лимфоузла на шее и за ушком. Кровь была в норме, узи то же. 4 недели назад мы переболели ковид (я так думаю, была полная потеря обоняния у меня и у мужа). С того времени у ребенка в 1,6 начали увеличивать ся лимфоузлы на шее и за ушком, (с двух сторон), под челюстью. 10 дней назад на шее воспалились с обоих сторон и поднялась температура 38,5. Положили в больницу. Диагноз поставили инфекционный мононуклеоз. У него сыпь не проходит уже 7 день и понос 5 день. Очень вздут живот ( с того момента как начался понос). Результаты анализов прилагаю. Скажите пожалуйста на что обратить внимание? Почему увеличиваются лимфоциты? И почему так сильно раздут живот длительное время? Очень благодарна за ваши рекомендации и советы!

Вопрос закрыт

кровь лимфоузлы мононуклеоз инфекционный

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Рудик Анна, 31 октября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Здравствуйте. Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, которое проявляется увеличением всех групп лимфоузлов, увеличением печени селезенки. Скорее всего увеличение живота связано именно с увеличением органов. Лимфоциты высокие, так как есть вирусная инфекция в настоящее время. После выздоровления показатели крови нормализуются.

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ. Врач нам говорит что лимфоциты растут, а соэ падает. Сказал, что все таки есть какое то заболевание крови, очень переживаю теперь.

Пожаловаться

Рудик Анна, 31 октября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Если на фоне лечения лейкоцитоз и лимфоцитоз будут сохранятся, размеры печени селезенки не уменьшатся, то нужно исключать болезнь крови. Нужно обследоваться у гематолога, возможно понадобится стернальная пункция. Малышу делали УЗИ органов брюшной полости?

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Анна, делали в начале болезни. Все было в норме. Фото прикрепляю

Пожаловаться

Кристина, 3 ноября 2020

Клиент

Анна, скажите пожалуйста. Пришли новые анализы. Фото прикрепила. Лимфоциты увеличились, лейкоциты стали меньше. Селезенка уменьшилась, а печень увеличилась. Что это может значить? Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Рудик Анна, 3 ноября 2020

Гастроэнтеролог, Гематолог

Нужно смотреть лимфоциты не в процентах, а абсолютное их количество. Сейчас сложно что-то конкретное сказать, так как нужно наблюдать кровь и размеры печени в динамике. Пока что все соответствует инфекционному мононуклеозу. Если после выздоровления кровь будет такая же,то нужно обращаться на очный прием к гематологу.

Пожаловаться

Кристина, 4 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое за ответ.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 31 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови у вас типичные проявления инфекционного мононуклеоза. Высокие лимфоциты, моноциты и атипичные мононуклеары - это характерные проявления заболевания. Вам не давали сначала амоксициллин или амоксиклав? Именно на эти препараты обычно появляется сыпь. Жидкий стул может быть проявлением данной инфекции, а может быть сочетание с кишечной инфекцией. Вздутие живота может быть из за повышенного газообразования. Также при мононуклеозе обычно увеличивается печень и селезенка. Есть смысл повторить узи брюшной полости. Какое лечение получает ребёнок?

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Елена, нам колят антибиотик цефтриаксон ( до этого кололи другой), капельницы 5 дней ставили, сегодня укол сделали от сыпи (гормон), не очень разбираюсь. Меня настораживает сыпь такая. И почему то доктору не понравилось что лимфоциты растут, а соэ падает. Сказал заболевание крови какое то все равно есть... Вот теперь переживаю

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Елена, нам делали газоотводную трубку в понедельник, но живот все равно вздут

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 31 октября 2020

Педиатр

Я думаю, что пока переживать не стоит. Просто более тяжёлое течение инфекции. В анализе крови хороший гемоглобин, нормальное количество тромбоцитов. Эти показатели часто изменяются при заболеваниях крови. Сыпь не очень понятна. Но может и как проявление интоксикации. По анализам, моё мнение, все таки вирус.

Пожаловаться

Кристина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, посмотрите пожалуйста новые анализы

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 3 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте. Анализ крови с положительной динамикой по сравнению с анализом от 30 октября. Количество лимфоцитов стало немного меньше. Есть тромбоцитоз, но это просто сгущение крови. СОЭ в норме. Гемоглобин хороший. Все таки это вирус, а не заболевание крови. По узи не поняла. Там просто приписка про печень? Селезенку больше не смотрели? Как самочувствие ребёнка?

Пожаловаться

Кристина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, нет там в анализе лимфоциты наоборот выросли до 80, а лейкоцыты упали. А тромбоцитоз, может что то нужно давать? Да там приписано внизу по узи. Как мне врач сказал селезенка стала поменьше, а печень немного увеличилась

Пожаловаться

Кристина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, самочувствие хорошее. Бегает по палате, ест хорошо. Только гласки, бели не чистые а как у то в капилярчиках

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 3 ноября 2020

Педиатр

Вы смотрите лимфоциты в процентах. А надо смотреть абсолютные показатели на литр крови. И у вас стало лучше. Тромбоцитоз не лечат. Просто отпаиаать и все. Это цифры не опасные. Печень и селезенка могут некоторое время увеличиваться, а потом медленно уменьшаются.

Пожаловаться

Кристина, 3 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам огромное за ответ! Просто наш врач сказал лейкоцыты растут, поэтому лежим до четверга и сдаём кровь повторно... (

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 3 ноября 2020

Педиатр

Сравните анализы. 22октября лимфоциты 13,4х10*9/л. 30 октября 18,1х10*9/л. А в свежем анализе 15,7х10*9/л. Так что есть положительная динамика. В стационаре есть смысл ещё остаться, все таки тяжело переносите инфекцию. Врачам видней. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Кристина, 4 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое. Завтра кровь сдаём повторно

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 4 ноября 2020

Педиатр

Тогда не закрывайте вопрос. Интересно сравнить. Но очень быстрой нормализации не будет. Восстановление обычно медленное. Главное, чтобы была положительная динамика.

Пожаловаться

Кристина, 4 ноября 2020

Клиент

Елена, хорошо. Спасибо

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 31 октября 2020

Педиатр

Попросите повторное узи брюшной полости. Тогда все будет понятно.

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Елена, спасибо. В понедельник сделают. И повторно кровь возьмут из пальца и биохимию

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 31 октября 2020

Педиатр

Вы не закрывайте вопрос или создайте новый. Сравним в понедельник. А у ребёнка проявлений ковид не было?

Пожаловаться

Кристина, 31 октября 2020

Клиент

Елена, горлышко красное, немного сипел и все

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 ноября 2020

Педиатр

Сыпь может быть проявление ковида. Но слишком много времени прошло. Подождите до понедельника. Не волнуйтесь. Вы все таки под наблюдением врачей!

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Елена, сыпь началась когда ему первый раз сделали антибиотик укол. Потом каждый день все больше и больше. Сначало на лице, потом на ножке, а сейчас везде и на голове то же

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Елена, антибиотик поменяли, а сыпь все равно есть. Сегодня вколол и гормон, она побледнела

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 ноября 2020

Педиатр

Сыпь обычно быстро появляется, а угасание всегда длительное. Хорошо, что есть реакция на гормоны. Вероятнее всего аллергическая.

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо. Только на спинке больше всего почему то.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 ноября 2020

Педиатр

Локализация сыпи может быть различной. Самочувствие ребёнка лучше?

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Елена, сегодня вроде получше. Сыпь намного беднее стала после вчерашнего укола. Ночью был небольшой понос (кашицообразный), живот к утру сдулся, а теперь опять надулся

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 1 ноября 2020

Педиатр

Ждём новых анализов и узи

Пожаловаться

Кристина, 5 ноября 2020

Клиент

Елена, новый анализ готов. Там мононуклеары стало больше на 1. Нас выписали. Но сказали через 10 дней сдать кровь с пальца и биохимию опять.

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 6 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте. У вас прекрасная положительная динамика. Снижение лимфоцитов до 8,1х10*9/л. А мононуклеары считают в процентах на сто клеток. Поэтому такие колебания не принципиальные. Пока щадящий режим, полноценное питание. Ограничение физических нагрузок, если это возможно в таком активном возрасте. В течение полугода не ездить в жаркие страны. И контроль анализа крови и узи брюшной полости. Выздоравливайте!

Пожаловаться

Кристина, 6 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо за объяснения!

Пожаловаться

Пеняева Елена Николаевна, 6 ноября 2020

Педиатр

Всего доброго!

Пожаловаться

Кристина, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, доброй ночи. Подскажите мне ещё пожалуйста. Ребёнок начал храпеть во сне. И 3 день (после поноса) калл у него темно зелёный. Такое может быть? Ещё нам сказали пить лактофильтрум в таблетках

Пожаловаться

Кристина, 8 ноября 2020

Клиент

Елена, я Вам очень благодарна за помощь и разъяснения)

+ 1

Пожаловаться

Зеленина Зоя Александровна, 1 ноября 2020

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Учитывая, что сыпь появилась на первом антибиотике, то кололи что-то из пенициллинов, на которые может быть реакция при мононуклеозе.
Но раз сыпь до сих пор не угасла, то я бы предположила, что сыпь вирусная. Она появляется обычно на 3-12 день и угасает вместе с симптомами болезни. Есть мнение, что сыпь при мононуклеозе это иммунокомплексный васкулит, гормоны хорошо при этом помогают.
Про лейкоциты - абсолютно закономерно их повышение на 2 и на 3 неделе заболевания. А вот падать они начинают с 3-4 недели, когда идет активная выработка антител.
Живот такой большой может быть из-за увеличения селезенки и, возможно, печени. Это вариант проявления инфекции. Необходимо провести узи. Плюс, при поносе, возможно из-за антибиотиков, но не исключено, что присоединилась кишечная инфекция в больнице, образуется много газов. Они тоже увеличивают живот визуально.
Вам необходимо сделать свежее узи живота, контролировать клинический анализ крови сделать посев кала на кишечные инфекции, в том числе вирусные.
После выздоровления:
1. На срок 1 год запрещена любая физиотерапия и ультрафиолет. Летом ходить в легкой одежде, закрывающей максимум кожи, на открытые участки солнцезащитный крем с фактором 50+
2. Контроль узи живота через 6 и через 12 месяцев
3. Контроль анализа крови клинического через 1,3,6,12 месяцев.
После мононуклеоза есть риск заболеваний крови, но сейчас об этом говорить точно рано.
Перечисленные мероприятия позволят уменьшить риск возникновения осложнений и максимально рано выявить их при наличии.

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Зоя, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 1 ноября 2020

Инфекционист

Здравствуйте! По клинико- лабораторным данным такое течение инфекционного мононуклеоза.Необходимо сдать кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ.Лимфоциты всегда при этом заболевании высокие.Живот увеличен за счёт ферментативной недостаточности.Надо давать креон во время еды,соблюдать диету.

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Нина, спасибо большое за ответ. Меня напугал что они увеличились ещё больше за неделю

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 1 ноября 2020

Педиатр

1) Увеличение лимфоцитов - это проявление мононуклеоза.
2) насчет раздутия живота сложно сказать, при ИМ увеличваются печень и селезенка, возможно они дали такой эффект
3) По поводу vsgb - вам давали антибиотик пенециллиного ряда? (ообычно сыпь появляется при ИМ когда даётся антибиотик)

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Евгений, первый раз не помню какой дали антибиотик, но с первого укола, у него началась по не ногу появляется сыпь, потом на 5 день пришёл гематолога и назначил другой антибиотик (цефтриаксон), вчера сделали укол (гормон) сыпь побледнее стала намного

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 1 ноября 2020

Педиатр

Ну тогда да, всё укладывается в картину мононуклеоза

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Евгений, спасибо за ответ

Пожаловаться

Мельниченко Людмила Анатольевна, 1 ноября 2020

Педиатр

Доброе утро. Скорее сыпь вирусная и это бывает при мононуклеозе. Изменения в крови тоже характерны для течения данного заболевания. Начните давать креон и сделайте УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Кристина, 1 ноября 2020

Клиент

Людмила, спасибо большое Вам за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Атопический дерматит 3 месяца

1 ответ

1 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Влажный кашель с хрипами при прорезывании клыков

4 ответа

10 мин. назад

699.00 р.

Дарья

В самолете боль сильная ушная

4 ответа

34 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Потеря веса на фоне ротовируса

3 ответа

37 мин. назад

800.00 р.

Мария

Расшифровка анализа мочи

6 ответов

38 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Боли в животе

4 ответа

57 мин. назад

1000.00 р.

Екатерина

Витамины детям

7 ответов

51 мин. назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пеняева Елена Николаевна, 7 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-07T16:30:32+03:00

Здравствуйте. Храп возможен из за отека слизистой, реакции аденоидов. Можно показаться лору. Стул у вас может восстанавливаться долго после лечения антибиотиками. Можно пропить лактофильтрум, можно курс любых пробиотиков (баксет, нормобакт, максилак).