Что вас беспокоит?
Хронический запор/гипотонус толстой кишки
Запоры с юных лет. Часто и долго пользовалась слабительными средствами. После 25 лет начались проблемы со стулом, Колоноскопия: гипотонус толстой кишки. кишечник Гастроскопия: ГЭРБ, поверхностный гастрит Узи внутр. органов: без изменений; джвп (плохо работает желчный) Геморрой Непереносимость лактозы и целиакии нет, хеликобактер отсутствует, АТ к эндомезию нет, к тканевой транс… нет. Ганатон: 2 курса помог, далее нет. (Хофитол так же: ранее ходила после него хорошо в туалет, потом перестала) Свечи не помогают (слаб) Дюфалак (вздутие), нутрифайбер (вздутие), фибраксин (1 упак по-моему тоже вздутие), форлакс/нутрифайбер (вздутие), псилиум (вздутие), экобиос (не помогал), лактофильтрум (давно, не помогал), линекс (давно, не помогал), как-то пропивала донат воду (1-2 раза помогло, потом нет), магний (раньше помогал, потом перестал), фитомуцил, сало (для разгона желчи ела). Много газов, живот как у беременной. Выходят с запахом и все, бурлит и на этом все. Вздутие/газы от овощей, от препаратов. Чувства полного опорожнения не бывает. Пропила 23 дня вегапрат: кишечник работал отлично, на вздутие не было намеков. Далее перестал работать. Что делать в таком случае?
Здравствуйте, Евгения.Такое состояние часто развивается после длительного приёма слабительных — кишечник теряет способность к самостоятельной работе, развивается гипотония. Учитывая хороший ответ на Вегапрат, можно сделать вывод, что основная причина запора — нарушение моторики, а не воспаление или ферментативная недостаточность. В таких случаях обычно применяют препараты, стимулирующие моторику, например, прукалоприд (Резолор, Вегапрат) по 2 мг утром курсом 4 недели, при недостаточном эффекте — по 4 мг. Его можно сочетать с ферментами, если есть метеоризм, например, Креон 10000 по 1 капсуле во время еды. При выраженном вздутии часто помогает Тримедат по 200 мг 3 раза в день курсом до 1 месяца. Питание желательно выстроить без грубой клетчатки, с акцентом на мягкие, тёплые продукты: овсянка, банан, запечённое яблоко, тыква, кабачки. Тёплая минеральная вода мелкими глотками и приём симетикона (например, Эспумизан по 2 капсулы вечером) могут снизить газообразование. Как часто сейчас бывает стул без препаратов, и насколько сильно на него влияет питание?
Елена Борисовна, стул без препаратов отсутствует продолжительное время, 3-5-7 дней, а то и больше. Далее спасаюсь микроклизами, т.к. самочувствие ухудшается, когда долго не хожу в туалет. Почувствовала, как хорошо себя чувствует организм при приеме вегапрата, когда ходила каждый день. Первый раз в жизни это было. При этом и легкость была, а так постоянно чувство сытости, как будто, когда долго не хожу, нет голода.
Было такое, что несколько дней пила ганатон, хофитол, ребагит, пила воду, ела киви, чернослив, курагу, пила бифидобактерии- и вообще ничего.
По питанию: единственную закономерность увидела, что чем реже и меньше ем, тем может лучше, по крайней мере с таблетками так выигрышнее было. А так, метеоризм, бурление от еды, раздувает и на этом все. Как будто везде все останавливается в один момент.
При таком течении — с отсутствием стула без препаратов, зависимостью от микроклизм и выраженным эффектом от Вегапрата — основной механизм действительно связан с нарушением моторики. Отсутствие реакции на Ганатон, Хофитол, пробиотики и послабляющие продукты подтверждает, что перистальтика крайне вялая. В таких случаях обычно применяют прукалоприд (Резолор, Вегапрат) в постоянном режиме: по 2 мг утром ежедневно не менее 4 недель, при снижении эффекта — до 4 мг. Это единственный препарат с доказанной эффективностью при тяжёлой моторной форме запора. При выраженном вздутии может использоваться Тримедат. Общая продолжительность терапии — до 3 месяцев с возможными перерывами.
Елена Борисовна, а то, что сейчас вегапрат не действует… после 23 дня приема он перестал действовать?
А как с этим жить? Только на таких препаратах? (Я боюсь представить, что со мной будет лет в 50… мелькают мысли, что у меня будут раковые предпосылки с жкт😔)
Принятый ответ
Понимаю ваше беспокойство. Если Вегапрат перестал действовать после 23 дня, это может быть связано с адаптацией рецепторов или фоном — стресс, питание, сбой режима. Такое бывает, и по клиническим данным эффективность часто возвращается после перерыва или при переходе на дозу 4 мг. Прукалоприд не вызывает привыкания и не истощает кишечник — он стимулирует естественную моторику. Постоянный приём возможен, особенно при тяжёлых формах запора. Он не повышает риски онкологии — наоборот, при регулярном стуле риск снижается. Сейчас задача — вернуть стабильность, а потом уже подбирать минимально эффективную поддерживающую схему.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20245 ответов
- 5 Апреля 20257 ответов
- 3 Мая 202512 ответов
- 5 Июня 202523 ответа