Беспокоят Запоры
Добрый день. Более года уже беспокоит мешающий объект в правом подреберье, бывает ощущения то посильнее то по слабже. Мучают запоры почти всегда, но ранее ходила каждый день кал был козьими какашками, сейчас позывов нет ставлю свечи для позыва, даже пью слабительное и то не помогает , анемия у меня, в последние два года нарушения происходят по женски дисбактериоз . Нарушение микрофлоры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Твердый стул «шариками» даже ежедневно соответствует запору. Вероятнее всего, кал задерживается в кишечнике и теряет воду. Скопление кала и газа в изгибе кишки под печенью может объяснять ощущение инородного тела справа.
Усиление запора на фоне анемии требует очного обследования в ближайшие дни. Обычно проводят осмотр живота и прямой кишки, чтобы исключить каловый завал, проверяют общий анализ крови и ферритин. При таком сочетании показана колоноскопия для исключения сужения кишки и источника кровопотери. Миома с обильными менструациями может объяснять анемию, но не исключает кишечную причину. На УЗИ печень не увеличена, желчный пузырь без камней, протоки не расширены. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы неспецифичны и сами по себе такие жалобы не объясняют.
Для размягчения стула обычно применяют макрогол 4000, например Форлакс, по 10 г утром, при недостаточном эффекте повышают до 20 г/сут. Первое действие ожидают через 24-48 часов, курс составляет 4-6 недель с оценкой результата через неделю. Такая схема подходит при отсутствии признаков непроходимости. Дополняют лечение достаточным питьем, постепенным увеличением овощей и ежедневной ходьбой. При нарастающей боли, рвоте и отсутствии газов требуется срочная помощь, слабительные не применяют.
Форлакс вчера применяла два раза и сегодня утром поза не ходила , рвоты нет газов нет
Наталья, Форлакс обычно начинает действовать через 24-48 часов, поэтому пока отсутствие эффекта допустимо. Уточните, пожалуйста, сколько дней нет стула и когда последний раз отходили газы? Есть ли вздутие или боли в животе?
Хожу каждый день но очень мало ставлю свечи
А сейчас вот второй день не ходила вообще
Вздутия и газов нет
В животе тишина
В правой стороне живота присутствует в разных местах тяжесть
Год назад сдавала кал на вскрытую кровь в норме была
Отрицательный анализ кала на скрытую кровь не отменят необходимости колоноскопии. Отсутствие стула второй день само по себе не опасно. Газы совсем не отходят или просто нет повышенного газообразования? При полном отсутствии отхождения газов и стула, особенно с учетом тяжести в животе, необходим осмотр хирурга для исключения кишечной непроходимости.
Живот спокойный
Газообразования нет
Какие мои действия сейчас ?
Наталья, сейчас важно уточнить именно отхождение газов, а не наличие вздутия. Если газы совсем не отходят уже второй день, необходим осмотр хирурга для исключения кишечной непроходимости. До осмотра слабительные и свечи не применяют. Если газы отходят, живот мягкий, боли и рвоты нет, Форлакс продолжают по 10 г 2 раза в день
Немного когда в туалет иду чуть чуть есть , это считается что отходит ?
Боль с правой стороны ноющая
Да, даже небольшое отхождение газов считается, что они отходят. Форлакс принимается только второй день, поэтому эффект еще может появиться. По мере восстановления стула тяжесть и дискомфорт справа могут уменьшиться.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте!
В 45 лет на фоне длительного ощущения инородного тела или дискомфорта в правом подреберье, выраженного запора и анемии рекомендуют дообследование. Эхопризнаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы по УЗИ неспецифичны и сами по себе не позволяют установить диагноз или определить причину жалоб. Ощущение шарика может возникать при запоре.
Рассматривают следующие обследования:
> ОАК с лейкоформулой
> ферритин, сывороточное железо и насыщение трансферрина.
> биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, альбумин, липаза, СРБ )
> ТТГ
> С учетом возраста, анемии и изменения характера дефекации рассматривают колоноскопию
> кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР. Метановый тип СИБР способствует замедлению скорости кишечного транзита и способствует запором.
В качестве препарата первой линии при хроническом запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 10г 1 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 20г в сутки (10г утром и 10г вечером, либо 20г однократно).
Важно добиться мягкого стула без натуживания, 3 раза в неделю. Курс 4–6 недель и более. Важно принимать постоянно без пропусков. Макрогол не вызывает зависимости и при необходимости может применяться длительно.
После нормализации стула препарат отменяют постепенно, дозировку снижают до минимально эффективной, затем отменяют при нормальном стуле.
Питьевой режим 1,5-2 литра в сутки при отсутствии противопоказаний. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты.
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УИ брюшной полости значимых отклонений касательно желудочно-кишечного тракта не выявлено. Учитывая жалобы, наличие анемии, в подобных ситуациях рекомендуется выполнить ФГДС и колоноскопию - эндоскопические методы исследования желудка и кишечника с целю исключения патологии. выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Рекомендации по терапии после получения результатов анализов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 17 ответов
- 15 Января 21 ответ
- 30 Декабря 20254 ответа
- 16 Декабря 202513 ответов
- 17 Ноября 202513 ответов
- 1 Мая 202519 ответов
- 24 Марта 20254 ответа
- 28 Января 202516 ответов
- 17 Декабря 20248 ответов
- 24 Декабря 20227 ответов