Что вас беспокоит?
Боли в копчике
Здравствуйте! Прошу помочь. Спина болит с молодости, больше поясница при наклонах. В 2022г болели ребра, точнее их окончания , думала сначала живот, потому что болело как то странно. Примерно пару лет назад стал болеть копчик. Сходила к проктологу, думая что это геморрой, отдавала боль в анус, врач поставил диагноз кокцигодиния. Периодически при обострение лечилась комбилипен, цель т, аркоксиа (от неё понос) Делаю гимнастику по вечерам небольшую, нашла в интернете по заболеванию сакроилеит. Ранее ходила на тренажёры Юлина. Беспокоит боль периодами. Не болело какое то время, сейчас снова все как будто обострилось. Болит копчик, отдаёт в ногу, больно сидеть на заднице. Работа сидячая... Часто болит лицо, особенно весной, когда переходное время от шапок. Вот сейчас подняла бумаги свои, в прошлом году в ноябре была невралгия 3 ветви лицевого нерва, не могла челюсть открыть. Сейчас слева ухо, зубы, и пол головы болит третий день. Пока ничего не принимаю. Прилагаю обследования. Сдавала кровь, сейчас поднимаю гемоглобин тотемой. Обратите внимания на мочевую кислоту, не в норме. Прошу помочь, на К-т диагнозы конечно ужаснули, особенно коксартроз. Как приостановить прогрессии? Какое лечение посоветуйте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль. По поводу боли в лице : Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Если боли в лице сохраняются выполняют ботулинотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу боли в лице вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется исключить ДВНЧС у гнатолога, лечение то же - нпвс+миорелаксант
также -шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным данным можно предположить, что имеются систематические перегрузки позвоночника, возможно на фоне избыточного веса.
Косвенные признаки на МРТ
Спондилолиз дужки L5 позвонка;
Изменения на мрт крестцово-подвздошных сочленений от 2024 г.
изменения в тазобедренных суставах выглядят не очень устрашающе. Но низких гемоглобин при таких изменениях затормаживает процесс восстановления.
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям назначают:
1.индивидуальная лечебная физкультура до стабилизации состояния.
2.поддержание стабильного веса. Не сбрасывайте и не набирайте!
3.рациональное и сбалансированное по составу и калорийности питание;
4.правильный ортопедческий режим - распределение нагрузки на позвоночник:
4.1.Использовать пояснично-крестцовый полужесткий корсет при подеме тяжестей, длительных поездках в сидячем положении; 4.2.Индивидуальный подбор матраца и подушки; сгибание ног в колянях лежа на спине (подушка-валик ортопедический), избегать ротаций в поясничном отделе позвоночника в горизонтальном положении и в вертикальном положении, особенно при фиксированных конечностях. 4.3.Ношение ортопедической обуви/стелек.
4. Установить компьютер на уровне глаз. 5.Использовать ортопедическую подушку на сиденье стула, например, TRELAX spectra seat П17, и спинку стула, TRELAX spectra П04. Или приобрести ортопедический стул для работы. 6.Менять положение тела каждые 45 минут.
7.Электрофарез с карипазимом на область пояснично-крестцового отдела. Курс составляет: 20-30 процедур; 1-2 месяца перерыв; 20-30 процедур. Следует помнить, что возможны аллергические реакции в месте введения препарата.
8Среди лекарственных препаратов хорошо зарекомендовали себя препараты группы HEEL р-р дискус-композитум 2,2 мл в/м - 1 раз в день по четным числам и р-р траумель-С 2,2 мл -1 раз в день по нечетным числам в течение 22 дней.
Вера Вячеславовна, добрый вечер! Спасибо за совет. Хотела уточнить :препараты назначенные Вами 1 раз в год делать? Или 2 раза в год? И по весу:вес нормальный, нет избыточного.
возмодны варианты. два раза в год. мжно 1 курс этих лекарств + 1 курс хондропротекторов.
Вера Вячеславовна, какие хондопротекторы посоветуйте? Последний раз делала амбене био
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваш вопрос:
1. Все ваши боли (спина с молодости, ребра, в копчике, суставы-это звенья одной цепи. У Вас, вероятный, Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)
Ваш анализ на генетику (HLA-B27) положительный
+
На снимках видно воспаление в крестце (двусторонний сакроилеит с эрозиями)
+воспаление в анализах (анемия)
Это иммунная система по ошибке атакует ваши собственные связки и суставы.
2. Про коксартроз:
Суставы разрушаются от этого воспаления.
Как остановить? Гимнастика и мази не помогут остановить иммунитет
В таких случаях нужна консультация ревматолога
Существуют современные лекарства (биологическая терапия), которые выключают это воспаление. Если начать их принимать, разрушение суставов остановится, и боль уйдет
3. Анемия и слабость:
У вас очень мало железа (Ферритин почти на нуле). Отсюда слабость
Тотема может плохо усваиваться из-за воспаления. Лучше сделать капельницу с железом (спросите врача про Феринжект). Вы сразу почувствуете прилив сил
4. Что делать прямо сейчас :
Замена Аркоксии: Раз от нее плохо животу, попробуйте Целебрекс 200 мг. Принимайте его ежедневно (под прикрытием Омепразола), нельзя терпеть боль
Лицо: Если болит невыносимо, начните Целебрекс. Если боль стреляющая (как током) -нужен Финлепсин (выпишет рецепт очный врач )
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20256 ответов
- 30 Августа 20258 ответов
- 1 Июня 14 ответов
- 20 Июня 37 ответов