Что вас беспокоит?
Рак яичников
Добрый день! У мамы рак яичников с метастазами в забрюшинные, подвздошный л/у, плевру. асцит, плеврит, правосторонний гидроторакс, канцероматоз брюшной полости и малого таза, сделали лапорацентез и первую химию карбоплатин, сказали живот уйдет, а он опять сдулся , как был до лапорацентеза, ч/з неделю вторая химия, что делать ??? Мочегонные отменили , т.к еще тромбоз . Анализы сдавали после 1 химии, нормальные, белок понижен только. Какой прогноз жизни по заболеванию: хирурги говорят шансы есть продлить жизнь сначала 3 химии, операция и опять 3 химии
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность - прикрепите актуальную выписку от онколога
По поводу ситуации - Вам назначили только Карбоплатин в еженедельном режиме? Без Паклитаксела?
Обычно проводят 3 курса химиотерапии по схеме Карбоплатин+Паклитаксел - далее решают вопрос об операции
Но далеко не всегда есть эффект сразу после первого курса и асцит может еще копиться
Если асцит напряжен - то нет никаких других вариантов, кроме лапароцентеза
Владислав, здравствуйте! Да, сначала только этот препарат, смотрят как реагируют организм, на 2 химии добавляют второй сильнее
понял Вас
да, на фоне Карбоплатина эффект будет не таким быстрым
Но если нет проблем по анализам - то рекомендуется уже добавлять Паклитаксел
Владислав, без лапароцентеза сделают 2 химию, 1 лапароцентез был 23.05. Подскажите по прогнозу жизни пожалуйста?
Владислав, может живот уйти ещё, после 2 химии прошло 11 дней только
еще, вероятнее всего, прошло слишком мало времени
прогноз - очень индивидуален и зависит от ответа болезни на лечение
Принятый ответ
Здравствуйте, если асцит напряжённый необходимо проведение лапароцентез, и при компенсации продолжить пхт Карбоплатин+ паклитаксел 3 курса и далее через консилиум решать об дальнейшее тактике.
Обязательно рекомендуется нутритивная поддержка белковыми препаратами нутридринк протеин компакт или аналогами.
Алексей Константинович, здравствуйте! Белковую поддержку принимает, врачи приняли решение сначала карбопластин, смотрят по состоянию , на 2 химии добавляют паулитаксел, на 3 опять только карбоплатин, активно говорили, что после химии живот будет уходить, но он не уходит после химии прошло 11 дней, могут 2 химию сделать без лапароцентеза? 1 лапароцентез делали 23.05
Алексей Константинович, также в диагнозе МКБ обеих почек(I10)(I10)(I10), принимает леспефрил.
Алексей Константинович, может уйдет еще живот после химии мало времени прошло?
Алексей Константинович, может уйдет ещё живот времени мало прошло после химии?
Показателям крови и общего состояния на приёме у химиотерапевта решается вопрос о химиотерапии.
Насчёт мочекаменной болезни, Леспенефрил принимается при повышении уровня креатинина крови, для профилактики камнеобразования не используется, обязательно разводить на воде его, потому что спиртовая настройка.
При камнях в почках используют один на выбор растительный препарат: цистон 2 капс 2-3 раза в день/ или Ренотинекс 2 капс 2 р/ д / или Канефрон 2 капс 3 р/ д курс 2 месяца приём 2 месяца отдых.
Алексей Константинович, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите все документы к вопросу, нужно видеть гистологическое заключение и анализы.
При зно яичников 4 стадии на первом этапе показано проведение оценки экспрессии PDL и статуса MSI , чтобы понимать чувствительна опухоль к иммунотерапии или нет.
Назначается оценка мутаций в генах HRD , если это серозная или эндометриоидная аденокарцинома высокой степени злокачественности.
Первая линия химиотерапии -это всегда платина +таксаны ( карбоплатин+паклитаксел) 3 курса и обследование , если все в норме могут провести еще 3 курса.
Асцит уходит не сразу, особенно если есть нутритивная недостаточность . Показано добавление нутритивного питания к основному, при напряженном асците ( когда живот как камень или в лёгких большое скопление жидкости) показано проведение лапароцентеза или торакоцентеза. Химиотерапия действует после 1-2 месяцев лечения. 2-3 курса
Юлия Бабековна, здравствуйте! Биопсию не брали, сказали при операции будут брать, с жидкости взяли, но их нет ещё, анализы сдавали в норме, кроме белка пьет нутрилак. По решению консилиума тактика лечения такая: 1- карбопластин, смотрят реакцию, 2-карбопластин+ паклитаксел, 3-карбопластин , потом операция, потом опять 3 химии, есть угроза тромбов поэтому так, дедиметр очень большой 2500 сейчас, был 4000, до лечения 18000
Д-димер не оценивается , смотрят на сопутствующие патологии, коагулограмму в целом, в частности фибриноген. У онкологических пациентов Д-димер практически всегда повышен, это лишь риски, врач должен оценивать все факторы развития тромбоэмболических осложнений, так как на основании лишь одного повышения Д-димера антикоагулянты не назначают.
Карбоплатин очень слабый в монорежиме без таксанов, но если состояние слабое, тогда пока допустимо и в монорежиме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно при таком диагнозе проводится химиотерапия по схеме паклитаксел+карбоплатин, а не карбоплатин в монорежиме.
Асцит, к сожалению, уходит не сразу, а постепенно, так как химиотерапии нужно время, чтобы подействовать.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации хирурга для решения вопроса повторного лапороцентеза.
Мадина Магамедовна, здравствуйте! По решению консилиума тактика лечения такая: 1- карбопластин, смотрят реакцию, 2-карбопластин+ паклитаксел, 3-карбопластин , потом операция, потом опять 3 химии, есть угроза тромбов поэтому так, дедиметр очень большой 2500 сейчас, был 4000, до лечения 18000.врачи сами говорят в течение недели должно уйти, поэтому беспокоимся
Поняла.
Вторая химия в таком случае может дать более выраженный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
При раке яичников 4 стадии показано проведение курсов химиотерапии по схеме паклитаксела+карбоплатин. Эффективность от терапии оценивается через 2-3 курса. Если асцит напряженный то в таких ситуациях рекомендуют повторное проведение лапароцентеза. Также рекомендуют белковое питание нутридринк по 2 флакона в день маленькими глотками.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20201 ответ
- 15 Апреля 20233 ответа