Что вас беспокоит?
Вегетации на митральном клапане
Дочь 1г 10 мес болела 1,5 месяца назад с температурой 40, антибиотики в сиропе панцеф и амоксициллин не помогали, температура сбивалась на 2 часа до 39 и снова росла. После 1 укола цефтриаксона температура прошла. Всего уколы ставили 3 дня. Во время нахождения в стационаре услышали шумы в сердце. ЭКГ было в норме, анализы на тропонин в норме. Срб был 12, Лдг 800, АСТ и АЛТ около 50 и 40. На момент выписки СРБ упал до 1. Через месяц переслали анализы, Лдг был 700, АСТ и АЛТ примерно такие же. Отправили на УЗИ сердца. На узи увидели вегетацию на митральном клапане. Но врач УЗИ сказала, что она уже не в активной стадии. Переслали Лдг оно стало в пределах нормы. Срб 1.3, КФК норма. У ребёнка каждый день держится субфебрильная температура, максимум до 37.5, но возможно это постоянные орви, потому что то сопли, то кашель. У нас такое бывало и раньше. Нужно ли дальше обследоваться? Сдавать какие-то анализы? Или на этом можно успокоиться? Результаты узи и анализов прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения вегетаций на створках митрального клапана (при сомнительных данных Эхо-КГ) обычно рекомендуем переделать Эхо-КГ в кардиоцентре либо НИИ кардиологии, чтобы точно удостовериться в их отсутствии. От этого уже будет зависеть дальнейшая тактика. Как правило, вегетации образуются при инфекционном эндокардите, что в свою очередь часто вызывает деформацию клапанов сердца. В Вашем случае митральным клапан по эхо-КГ абсолютно без каких - либо изменений, что вызывает сомнения в наличии вегетаций.
На данный момент острофазовый белок - СРБ пришёл в норму. Фебрильной температуры нет , что говорит об отсутствии острой фазы инфекционного заболевания.
Есть ли свежий общий анализ крови?
Татьяна Юрьевна, То есть это могли быть изначально и не вегетации и не эндокардит? А что это тогда могли увидеть?
Мы сегодня общий анализ сдадим, я прикреплю как будет результат.
Татьяна Юрьевна, сегодня ещё раз сдали анализы, СРБ 0, Лдг 600, АСЛО 2
Почему-то повысился опять ЛДГ, но дочь последнюю неделю кашляет, или это не может быть связано?
Добрый день!
Мы ориентируемся не на ЛДГ, а на СРБ при подозрение на инфекционное заболевание. Подскажите пожалуйста, кроме кашля ещё какие-либо симптомы есть?
СРБ у Вас в пределах нормы.
Лдг- неспицифичный маркер, может повышаться при разных состояниях (заболеваниях), поэтому данный показатель малоинформативен.
На сегодняшний день какая температура у ребёнка?
Татьяна Юрьевна, температура у нас сохраняется практически всегда от 37 до 37.5 в течение дня, но у нас переодически появляются сопли
Татьяна Юрьевна, Синеет нижняя носогубный треугольник во время плача. Так она активная, кушает хорошо.
Сейчас пожгружу сегодняшний общий анализ крови
Татьяна Юрьевна, А что тогда могли увидеть на узи? С чем-то путают? Что это вегетация
Посмотрела общий анализ крови.
Воспалительных изменений нет. Лейкоциты, СОЭ в пределах нормы. Клиническая картина не похожа на проявления инфекционного эндокардита.
Ответ на Ваш вопрос: Нет, скорее всего ни с чем не путают. Вполне вероятно, что вегетации на митральном клапане отсутствуют и это ошибочное заключение. И с клапанным аппаратом всё в порядке. В таких случаях рекомендуем обычно переделать Эхо-КГ в кардиоцентре, чтобы точно быть уверенным, что изменений никаких нет и вегетаций в том числе.
Принятый ответ
Добрый день
По узи у ребенка фракция выброса хорошая , камеры сердца не увеличены, есть овальное окошко небольшого размера в стадии закрытия, митральный клапан не изменен, вегетация под вопросом из за затрудненной визуализации.
По оак без воспалительных изменений, СОЭ в норме, лейкоцитоза нет, лейкоформула в норме.
СРБ не увеличен.
У детей в возрасте от 1 до 3 лет нормальная температура тела находится в пределах 36,0–37,2 °C.
В такой ситуации обычно рекомендуют сделать эхокг в специализированном учреждении ( кардиоцентр).
Принятый ответ
Добрый день, в данном случае нужно повторить узи на аппарате экспертного класса, по фото которые вы прислали вегетаций не видно, есть большая вероятность что их нет, потому что нет данных за кардит, по анализам нет острого воспалительного процесса, по узи сердца нет расширения полостей и хорошая сократительная способность. Нужно переделать узи сердца и сдать коагулограмму- то есть кровь на свертывание
Принятый ответ
Доброго вечера
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) Посмотрел узи .. не вижу честно говоря вегетации
2) Как осторожный врач= рекомендую переделать узи В Кардиоцентре конечно \ на экспертном аппарате узи
3) Отлично что СРБ норм свежий, нет лейкоцитоза, нет изменений в лейкоформуле.. ЛДГ малоинформативный показатель, на него не опираемся..
4) * в целом скорее всего Гипердиагностика по узи .. Вообще узи детского сердца очень сложное для узистов.. поэтому повторюсь = повтор узи в кардиоцентре+ не повредит сдать конечно коагулограмму .. и я бы повторил еще раз СРБ через неделю примерно
5) ВСЕГО ДОБРОГО
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, не переживайте, в подобных случаях, назначается Проведение узи сердца на аппарате эксперт класса у опытного специалиста. Вероятно-все же вегетаций нет, потому что по анализам Воспалительных признаков нет.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 28 Апреля 202015 ответов
- 2 Августа 20201 ответ
- 6 Октября 202015 ответов