Нужна ли химия при моем заболевании груди — вопрос №3338241

Question

Нужна ли химия при моем заболевании груди — вопрос №3338241

Наталья

104 просмотра

15 июня 2025

У меня РМЖ, стадия 1 без метостаз.
Her2-neu: "1+"
- негативная
PR: 8 - позитивная
ER: 8 - позитивная
Ki67: 61%
IHC
_
HnE: Не определено

Операцию сделали 10.06.25 , ждем гистологию и ИГХ послеопеоационного материала

Возраст: 34

Хронические болезни: По щитовидке ТТГ , Т3 и Т4 в норме, завышенные АТ-ТПО и АТ-ТГ, очень сильно , много лет. Хронический гастрит. Подозрение на меланоз толстой кишки , планирую проходить обследование.

нужна ли мне будет химия или только лучевая?

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пятно под ногтем

4 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Наталья, Тула

Кератома себорейная

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Надежда

Рак молочной железы 70 лет

4 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анна

Слабость в ногах, общая слабость

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

За ухом новообразование

5 ответов

4 часа назад

800.00 р.

Арина, Ростов-на-Дону

Полип пищевода

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

Ринатовна, Москва

Образование по узи

8 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, вчера, 04:07 · Answer 1 · 2025-06-16T04:07:30+03:00

Здравствуйте 
По поводу ИГХ: 
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная 
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2 

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени. 
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы с высоким Ki67

Решающим моментом в плане проведения или не проведения химиотерапии является размер опухоли, то есть стадия
Судя по МРТ опухоль превышает 20 мм - и это уже T2 - тогда 4 курса химиотерапии показано несомненно
Если узел меньше 2 см - тогда это T1 - и химиотерапию не проводят
Вы написали, что стадия 1 - на основании чего эти данные?

Наталья, вчера, 06:43 · Answer 2 · 2025-06-16T06:43:07+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 06:43

Клиент

МРТ проводилось спустя 2 недели биопсии , гематома была , поэтому такой размер показала

Наталья, вчера, 06:43 · Answer 3 · 2025-06-16T06:43:54+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 06:43

Клиент

По узи которое делали и до биопсии и после Были размеры 11»9»9 мм, затем 14»11»11 мм

Наталья, вчера, 06:44 · Answer 4 · 2025-06-16T06:44:40+03:00

Перед проведением мрт специалисты клиники говорили , что будет размер неверный так как нужно чтобы месяц хотя бы прошел после биопсии

Водолазский Владислав, вчера, 06:46 · Answer 5 · 2025-06-16T06:46:20+03:00

Понял Вас
Если стадия 1 (морфологи при описании гистологии после операции должны четко описать размер узла) - то она делится еще на три подстадии
T1c - от 10 до 20 мм
Тогда учитывая необычно высокий Ki67- проводят 4 курса по схеме DC
Менее 10 мм - химиотерапия категорически не показана

Водолазский Владислав, вчера, 06:47 · Answer 6 · 2025-06-16T06:47:00+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 06:47

Онколог, Маммолог

Если от 10 до 20 мм - это T1c
И 4 курса показаны
Менее 10 мм - нет

Наталья, вчера, 06:48 · Answer 7 · 2025-06-16T06:48:48+03:00

Подскажите, пожалуйста , как эти 4 курса проходят ? Я ничего не понимаю в химии , сколько бы не читала. Раз в 21 день ? И это белая, красная или кака? И даже от 4 курсов выпадут волосы ?

Водолазский Владислав, вчера, 06:50 · Answer 8 · 2025-06-16T06:50:51+03:00

Введение препаратов раз в 21 день
Схема DC - это Доцетаксел и Циклофосфамид - так называемая «белая» химиотерапия
Переносится данное лечение нормально
Волосы могут выпасть (все очень индивидуально), но полностью обратимо

Наталья, вчера, 06:53 · Answer 9 · 2025-06-16T06:53:06+03:00

Спасибо за ответ , это боль конечно для меня .. с волосами, так как родные не знают. Но с химией как поняла выживаемость лучше и отсутствие рецидива , чем без нее в моем случае. После нее лучевая и 5 лет гормоны Томоксивен так понимаю ? И можно я Вам напишу как придут результаты ?

Водолазский Владислав, вчера, 06:54 · Answer 10 · 2025-06-16T06:54:51+03:00

Да, конечно пишите!
Гормонотерапия Тамоксифеном минимум 5 лет
Плюс овариальная супрессия от 2 до 5 лет с помощью Золадекса
Химиотерапия достоверно уменьшает риск рецидива и все трудности, которые с ней связаны - временные

Наталья, вчера, 07:38 · Answer 11 · 2025-06-16T07:38:49+03:00

Новые заболевания с Тамоксифеном не появляются и Золодексом? Все по-разному доктора еще говорят на счет Золодекса. И гормонотерапия песпрерывна как понимаю , а у меня нет детей , но уже не знаю будут ли когда с этой болезнью. Стимуляцию для заморозки яйцеклеток не опасно делать при моем высоком ki67?

Водолазский Владислав, вчера, 07:41 · Answer 12 · 2025-06-16T07:41:13+03:00

Пока о стимуляции речи не идет
Об этом можно говорить только спустя 2-3 (а в идеале 5) лет гормонотерапии
Золадекс в таком молодом возрасте и с высоким Ki67 показан однозначно

Наталья, вчера, 07:42 · Answer 13 · 2025-06-16T07:42:28+03:00

Я имела ввиду что перед химией , если нужна будет и лучевой заморозить яйцеклетки. Чтобы подстраховаться на будущее , если вдруг захочу детей

Наталья, вчера, 07:43 · Answer 14 · 2025-06-16T07:43:12+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 07:43

Клиент

И вопрос гормонотерапия только после лучевой или и вов он я лучевой может уже проводиться ?

Водолазский Владислав, вчера, 07:44 · Answer 15 · 2025-06-16T07:44:54+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 07:44

Онколог, Маммолог

Гормонотерапия проводится синхронно с лучевой терапией, но после химиотерапии
Сейчас стимуляция не рекомендуется

Наталья, вчера, 07:47 · Answer 16 · 2025-06-16T07:47:35+03:00

А мне мой онколог и другие уверенно все говорят можно замораживать яйцеклетки , чтобы потом была возможность забеременеть . А почему не рекомендуется ? Рост клеток оставшихся может сильно вырасти?

Водолазский Владислав, вчера, 07:48 · Answer 17 · 2025-06-16T07:48:32+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 07:48

Онколог, Маммолог

Я имею в виду что стимуляция сейчас противопоказана
Забор яйцеклеток сам по себе не противопоказан

Наталья, вчера, 07:49 · Answer 18 · 2025-06-16T07:49:26+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 07:49

Клиент

То что забрать яйцеклетки можно , но без уколов стимуляции верно ?

Водолазский Владислав, вчера, 07:51 · Answer 19 · 2025-06-16T07:51:02+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 07:51

Онколог, Маммолог

Да, так как опухоль люминальная - то есть гормонзависимая - пока любые гормональные воздействия не рекомендуются

Наталья, вчера, 08:01 · Answer 20 · 2025-06-16T08:01:51+03:00

Спасибо Вам большое , напишу Вам как придут результаты послеоперационного материала. А шапочки от выпадения волос вообще помогают ?

Водолазский Владислав, вчера, 08:06 · Answer 21 · 2025-06-16T08:06:47+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 08:06

Онколог, Маммолог

Иногда эффект холода (то есть холодовые шапочки) за счет ишемии эффективны

Наталья, вчера, 08:07 · Answer 22 · 2025-06-16T08:07:48+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 08:07

Клиент

Поняла , спасибо Вам. Буду обсуждать с репродуктологом можно ли яйцеклетки без стимуляции вообще забрать

Наталья, вчера, 08:17 · Answer 23 · 2025-06-16T08:17:47+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 08:17

Клиент

Тамоксифен Турецкий лучше как понимаю ? Побочек меньше. Золодекс без разницы какой ?

Водолазский Владислав, вчера, 08:18 · Answer 24 · 2025-06-16T08:18:36+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 08:18

Онколог, Маммолог

Особой разницы а производителях препаратов нет

Наталья, вчера, 08:21 · Answer 25 · 2025-06-16T08:21:52+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 08:21

Клиент

Поняла , спасибо ❤️

Водолазский Владислав, вчера, 08:30 · Answer 26 · 2025-06-16T08:30:13+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 08:30

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Наталья, вчера, 08:33 · Answer 27 · 2025-06-16T08:33:59+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 08:33

Клиент

Но я Вам еще напишу! Спасибо Вам большое !

Водолазский Владислав, вчера, 08:35 · Answer 28 · 2025-06-16T08:35:05+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, вчера, 08:35

Онколог, Маммолог

Буду ждать

Сивирина Наталья, вчера, 06:29 · Answer 29 · 2025-06-16T06:29:05+03:00

Здравствуйте, я врач химиотерапевт, у вас по иммуногистохическому анализу гормончувствительная опухоль с высоким уровнем ki67, что говорит о люминальном В типе опухоли. Сейчас вас прооперировали и вы ждете результат гистологии и ИГХ. Стадия будет окончательно выставлена после проведенной гистологии, где будут указаны размеры удаленной опухоли. Если подтвердится ИГХ, то химиотерапии не показана только если опухоль меньше 5мм, в остальных случаях проводится.

Наталья, вчера, 06:46 · Answer 30 · 2025-06-16T06:46:26+03:00

Спасибо за ответ , ее размеры до операции на первичном узи было 11»9»9 мм и второй раз 14»11»11 мм. На МРТ шла после биопсии спустя 2 недели , поэтому и размер по МРТ огромный из-за гематомы . Так говорили специалист МРТ, что его нужно делать до биопсии

Босых Александра Александровна, вчера, 10:37 · Answer 31 · 2025-06-16T10:37:40+03:00

Здравствуйте.
Учитыая полученные данные которые сейчас имеются, у вас Люминальный В, Her отрицательный тип опухоли молочной железы.
Сейчас нужно дождаться результатов гистологии, так как будет понятно, какая стадия опухоли молочной железы.
При Т1с химиотерапия будет назначена, согласно клиническим рекомендациям.

Босых Александра Александровна, вчера, 10:37 · Answer 32 · 2025-06-16T10:37:54+03:00

Здравствуйте.
Учитыая полученные данные которые сейчас имеются, у вас Люминальный В, Her отрицательный тип опухоли молочной железы.
Сейчас нужно дождаться результатов гистологии, так как будет понятно, какая стадия опухоли молочной железы.
При Т1с химиотерапия будет назначена, согласно клиническим рекомендациям.

Наталья, 9 часов назад · Answer 33 · 2025-06-16T15:46:02+03:00

Пожаловаться

Наталья, 9 часов назад

Клиент

То есть химиотерапия будет ? (

Answer 34 · 2025-06-16T16:44:41+03:00

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 8 часов назад

Онколог

Надо дождаться послеоперационных результатов и тогда уже будет ясна дальнейшая тактика ведения.

Наталья, 7 часов назад · Answer 35 · 2025-06-16T17:14:35+03:00

Пожаловаться

Наталья, 7 часов назад

Клиент

Спасибо , ждем и пришлю Вам ❤️

Answer 36 · 2025-06-16T18:34:15+03:00

Пожаловаться

Босых Александра Александровна, 6 часов назад

Онколог

Буду ждать.
Скорейшего восстановления и выздоровления!

Оздоева Мадина Магамедовна, 11 часов назад · Answer 37 · 2025-06-16T13:13:39+03:00

Здравствуйте!
Учитывая высокий Ki67 - 61% и размер опухоли, в таких случаях обычно рекомендуют проведение к курсов послеоперационной химиотерапии для снижения риска рецидива.
Далее назначается гормональная терапия.

Наталья, 8 часов назад · Answer 38 · 2025-06-16T16:22:00+03:00

Пожаловаться

Наталья, 8 часов назад

Клиент

Здравствуйте , скоро курсов химии ? Лучевая терапия н е нужна ?

Оздоева Мадина Магамедовна, 7 часов назад · Answer 39 · 2025-06-16T17:11:12+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 7 часов назад

Онколог, Терапевт

Химиотерапия по схеме
TC (доцетаксел + циклофосфамид) – 4 курса (каждые 3 недели).

Оздоева Мадина Магамедовна, 7 часов назад · Answer 40 · 2025-06-16T17:11:39+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 7 часов назад

Онколог, Терапевт

Лучевая терапия тоже нужна. Её проводят уже после химиотерапии.

Наталья, 7 часов назад · Answer 41 · 2025-06-16T17:15:09+03:00

Пожаловаться

Наталья, 7 часов назад

Клиент

Есть шансы остаться с волосами ? Шапочками поможет охлаждающая ?

Оздоева Мадина Магамедовна, 6 часов назад · Answer 42 · 2025-06-16T18:28:20+03:00

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 6 часов назад

Онколог, Терапевт

Охлаждающие шапочки хорошо помогают от выпадения волос.

Рябоконь Алена Георгиевна, 8 часов назад · Answer 43 · 2025-06-16T16:40:37+03:00

Здравствуйте! Химиотерапия в таких случаях рекомендуется, если в послеоперационном эпикризе выставляют стадию Т1с и выше, поэтому результат будет зависеть от стадирования опухоли, ее первоначального размера.

Наталья, 7 часов назад · Answer 44 · 2025-06-16T17:15:33+03:00

Пожаловаться

Наталья, 7 часов назад

Клиент

Поняла вас, благодарю за ответ ❤️

Рябоконь Алена Георгиевна, 7 часов назад · Answer 45 · 2025-06-16T17:17:24+03:00

Пожаловаться

Рябоконь Алена Георгиевна, 7 часов назад

Онколог

Пожалуйста! Всего вам доброго