Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3338241

Что вас беспокоит?

Нужна ли химия при моем заболевании груди

У меня РМЖ, стадия 1 без метостаз. Her2-neu: "1+" - негативная PR: 8 - позитивная ER: 8 - позитивная Ki67: 61% IHC _ HnE: Не определено Операцию сделали 10.06.25 , ждем гистологию и ИГХ послеопеоационного материала

По щитовидке ТТГ , Т3 и Т4 в норме, завышенные АТ-ТПО и АТ-ТГ, очень сильно , много лет. Хронический гастрит. Подозрение на меланоз толстой кишки , планирую проходить обследование.
34 года
15 Июня 2025·Просмотров: 290·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте

По поводу ИГХ:

Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2


KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы с высоким Ki67

Решающим моментом в плане проведения или не проведения химиотерапии является размер опухоли, то есть стадия
Судя по МРТ опухоль превышает 20 мм - и это уже T2 - тогда 4 курса химиотерапии показано несомненно
Если узел меньше 2 см - тогда это T1 - и химиотерапию не проводят
Вы написали, что стадия 1 - на основании чего эти данные?

МРТ проводилось спустя 2 недели биопсии , гематома была , поэтому такой размер показала

По узи которое делали и до биопсии и после Были размеры 11»9»9 мм, затем 14»11»11 мм

Перед проведением мрт специалисты клиники говорили , что будет размер неверный так как нужно чтобы месяц хотя бы прошел после биопсии

Понял Вас
Если стадия 1 (морфологи при описании гистологии после операции должны четко описать размер узла) - то она делится еще на три подстадии
T1c - от 10 до 20 мм
Тогда учитывая необычно высокий Ki67- проводят 4 курса по схеме DC
Менее 10 мм - химиотерапия категорически не показана

Если от 10 до 20 мм - это T1c
И 4 курса показаны
Менее 10 мм - нет

Подскажите, пожалуйста , как эти 4 курса проходят ? Я ничего не понимаю в химии , сколько бы не читала. Раз в 21 день ? И это белая, красная или кака? И даже от 4 курсов выпадут волосы ?

Введение препаратов раз в 21 день
Схема DC - это Доцетаксел и Циклофосфамид - так называемая «белая» химиотерапия
Переносится данное лечение нормально
Волосы могут выпасть (все очень индивидуально), но полностью обратимо

Спасибо за ответ , это боль конечно для меня .. с волосами, так как родные не знают. Но с химией как поняла выживаемость лучше и отсутствие рецидива , чем без нее в моем случае. После нее лучевая и 5 лет гормоны Томоксивен так понимаю ? И можно я Вам напишу как придут результаты ?

Да, конечно пишите!
Гормонотерапия Тамоксифеном минимум 5 лет
Плюс овариальная супрессия от 2 до 5 лет с помощью Золадекса
Химиотерапия достоверно уменьшает риск рецидива и все трудности, которые с ней связаны - временные

Новые заболевания с Тамоксифеном не появляются и Золодексом? Все по-разному доктора еще говорят на счет Золодекса. И гормонотерапия песпрерывна как понимаю , а у меня нет детей , но уже не знаю будут ли когда с этой болезнью. Стимуляцию для заморозки яйцеклеток не опасно делать при моем высоком ki67?

Пока о стимуляции речи не идет
Об этом можно говорить только спустя 2-3 (а в идеале 5) лет гормонотерапии
Золадекс в таком молодом возрасте и с высоким Ki67 показан однозначно

Я имела ввиду что перед химией , если нужна будет и лучевой заморозить яйцеклетки. Чтобы подстраховаться на будущее , если вдруг захочу детей

И вопрос гормонотерапия только после лучевой или и вов он я лучевой может уже проводиться ?

Гормонотерапия проводится синхронно с лучевой терапией, но после химиотерапии
Сейчас стимуляция не рекомендуется

А мне мой онколог и другие уверенно все говорят можно замораживать яйцеклетки , чтобы потом была возможность забеременеть . А почему не рекомендуется ? Рост клеток оставшихся может сильно вырасти?

Я имею в виду что стимуляция сейчас противопоказана
Забор яйцеклеток сам по себе не противопоказан

То что забрать яйцеклетки можно , но без уколов стимуляции верно ?

Да, так как опухоль люминальная - то есть гормонзависимая - пока любые гормональные воздействия не рекомендуются

Спасибо Вам большое , напишу Вам как придут результаты послеоперационного материала. А шапочки от выпадения волос вообще помогают ?

Иногда эффект холода (то есть холодовые шапочки) за счет ишемии эффективны

Поняла , спасибо Вам. Буду обсуждать с репродуктологом можно ли яйцеклетки без стимуляции вообще забрать

Тамоксифен Турецкий лучше как понимаю ? Побочек меньше. Золодекс без разницы какой ?

Особой разницы а производителях препаратов нет

Поняла , спасибо ❤️

Удачи Вам!

Но я Вам еще напишу! Спасибо Вам большое !

Буду ждать

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач химиотерапевт, у вас по иммуногистохическому анализу гормончувствительная опухоль с высоким уровнем ki67, что говорит о люминальном В типе опухоли. Сейчас вас прооперировали и вы ждете результат гистологии и ИГХ. Стадия будет окончательно выставлена после проведенной гистологии, где будут указаны размеры удаленной опухоли. Если подтвердится ИГХ, то химиотерапии не показана только если опухоль меньше 5мм, в остальных случаях проводится.

Спасибо за ответ , ее размеры до операции на первичном узи было 11»9»9 мм и второй раз 14»11»11 мм. На МРТ шла после биопсии спустя 2 недели , поэтому и размер по МРТ огромный из-за гематомы . Так говорили специалист МРТ, что его нужно делать до биопсии

Да все обследования лучше делать до биопсии. Сейчас необходимо ждать результат послеоперационный

Наталья, благодарю Вас 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитыая полученные данные которые сейчас имеются, у вас Люминальный В, Her отрицательный тип опухоли молочной железы.
Сейчас нужно дождаться результатов гистологии, так как будет понятно, какая стадия опухоли молочной железы.
При Т1с химиотерапия будет назначена, согласно клиническим рекомендациям.

Здравствуйте.
Учитыая полученные данные которые сейчас имеются, у вас Люминальный В, Her отрицательный тип опухоли молочной железы.
Сейчас нужно дождаться результатов гистологии, так как будет понятно, какая стадия опухоли молочной железы.
При Т1с химиотерапия будет назначена, согласно клиническим рекомендациям.

То есть химиотерапия будет ? (

Надо дождаться послеоперационных результатов и тогда уже будет ясна дальнейшая тактика ведения.

Спасибо , ждем и пришлю Вам ❤️

Буду ждать.
Скорейшего восстановления и выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая высокий Ki67 - 61% и размер опухоли, в таких случаях обычно рекомендуют проведение к курсов послеоперационной химиотерапии для снижения риска рецидива.
Далее назначается гормональная терапия.

Здравствуйте , скоро курсов химии ? Лучевая терапия н е нужна ?

Химиотерапия по схеме
TC (доцетаксел + циклофосфамид) – 4 курса (каждые 3 недели).

Лучевая терапия тоже нужна. Её проводят уже после химиотерапии.

Есть шансы остаться с волосами ? Шапочками поможет охлаждающая ?

Охлаждающие шапочки хорошо помогают от выпадения волос.

Принятый ответ

Здравствуйте! Химиотерапия в таких случаях рекомендуется, если в послеоперационном эпикризе выставляют стадию Т1с и выше, поэтому результат будет зависеть от стадирования опухоли, ее первоначального размера.

Поняла вас, благодарю за ответ ❤️

Пожалуйста! Всего вам доброго

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.