Что вас беспокоит?
На какое время устанавливается дренаж желчевыводящих путей, билирубин до нормы не опускается, появилась свободная жидкость, стало меньше выделяться желчи
18 апреля 2025 года чреспеченочное наружное желчеотведение, назначили лечение:урсофальк, дюспаталин, креон, гептрал в/в, аскорбиновая кислота и ремаксол в/в. На 6 июня алт 88.3, аст 94.2, билирубин общий 239.3, билирубин прямой больше 170, щелочная фаза 839,3, глюкоза 3.79, ггт 218.4, кфк мб 42.0 По узи 10.06.2025 г. свободная жидкость в брюшной полости, селезенка увеличена. Мнение врачей по дальнейшему лечению разделилось. Один продлил капельницы с гептралом, другой заменил на таблетки. После второго приема таблеток самочувствие ухудшилось, желчи стало выделяться 100мл, ранее от 200 до 300 мл, повязка сильно мокнет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин повышен преимущественно за счет прямой фракции - то есть в желтухе доминирует механический компонент
Это говорит о том, что либо дренаж функционирует некорректно, либо появился блок на другом уровне
рекомендуется консультация хирурга-гематолога, который специализируется на желчных путях
Гептрал в данной ситуации не будет эффективным
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализа повышение билирубина за счет прямой фракции это говорит о механическом блоке. Возможно появился новый блок в таких ситуациях рекомендуют выполнить узи исследования и очный осмотр хирурга. Лекарственная терапия в такой ситуации не снизит билирубин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови имеются признаки механической желтухи.
Учитывая основное заболевание и, если я правильно понимаю, рецидив в анастомозе, в динамике нужно провести сейчас либо КТ с контрастированием, либо холангиографию, потому что определённо имеется нарушение оттока желчи по дренажу.
Нужно понимание, это опухолевый процесс или какой-то неорганический.
От этого и вопрос в лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлены признаки тяжёлой механической желтухи.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить обструкцию дренажа и если она есть, то решить вопрос восстановления желчеоттока с хирургом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дренаж может стоять длительно пока он выполняет свою функцию (нужен уход за дренажом). Если билирубин не снижается или нарастает требуется повторная консультация хирурга, решение вопроса адекватности дренирования, бывает, что дренаж сместился, забился итп. Бывает, что надо ставит другой дренаж в др.проток, ставить стент итп. Здесь все индивидуально. Гептрал можно использовать длительно. Но первостепенно понять, почему не работает дренаж.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202124 ответа
- 14 Апреля 20244 ответа
- 16 Ноября 202412 ответов
- 16 Декабря 20249 ответов