Что вас беспокоит?
Гнойные выделения в глазе у младенца
Малышу 3 месяца. С рождения непроходимость слезного канала. Изначально только изредка слезился, выписали капли тобрекс, капали 4 дня, стало улучшения, в 2 месяца появилась сильная закись, прописали опять тобрекс прокапали, глаз совсем не беспокоило, спустя 3 недели опять появился сильная закись после сна и после прогулок на воздухе, обратились в частную к офтальмологу, назначали зондирование, в итоге врач заболел и ближайший прием через 2 недели. Стала делать массаж, методов очень много на просторах в интернете, делаю сначала с верху вниз, а затем на оборот. Обрабатываю глаз фурацилином. Капаю капли пикторид. Глаз стал еще больше гноиться. Возможно ли с помощью массажа в нашем возрасте пробить проток? Какими каплями лучше капать, за 3 дня от пикторида совсем нет улучшения. Как часто можно капать капли тобрекс? Капали уже 2 раза по 4-6 дней. Но от них был эффект.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае действительно наиболее вероятным состоянием может быть дакриоцистит новорожденных - закупорка или сужение носослезного протока. Из-за этого излишек слезы не оттекает из глаза в нос, слеза застаивается, присоединяется инфекция и происходит нагноение. При таком состоянии нужно восстановить проходимость протока с помощью массажа. До 4-6 месяцев это возможно. Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от виска к носу. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно строго сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать капли Тобрекс или Тобрисс 4 раза в день. Не 2, это очень мало, инфекция остаётся недобитой. . Долго антибиотик нельзя, поэтому спустя неделю переходят на антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача нужно проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы.
Анастасия Олеговна, данные рекомендация дает каждый окулист, они стандартны, вопрос состоит в другом, насколько часто можно пользоваться тобрексом, за 3 месяца жизни ребенку уже капали их 2 раза?
Почему именно массаж нужно делать с верху вниз?
Можно повторить курс. Так как предыдущие разы курс Тобрекса не был полным, антибиотики применяют не менее 7 дней, и кратность закапываний именно Тобрекса не менее 4 раз в день, иначе бактерии выработают устойчивость к препарату. Сверху вниз потому что именно в таком направлении в норме оттекает слеза, из глаза в нос. Если делать наоборот, это противоестественно, вы инфекцию обратно в глазик приводите, от этого количество гноя может увеличиться.
Анастасия Олеговна, спасибо! Поняла, именно так и получилось, что после массажа увеличился гной. Но много где написано, что это норма.
С тобрексом какие то антибактериальные капли параллельно требуется капать?
В таком возрасте стараемся назначать в основном Тобрекс, другие антибиотики в основном разрешены с годика. Так как Тобрекс капается 4 раза в день, а массаж желательно 6-8 раз в день, то остальные разы можно его делать с антисептиком, Пикторидом например.
Анастасия Олеговна, а то что тобрекс капали уже его два раза, не началось ли у него привыкание к ним?
Нет, привыкания препарат не вызывает. Может развиться устойчивость у самих бактерий к нему при неправильном применении. Но у малышей все же это препарат первого выбора. Если после полного курса не будет эффекта, тогда возможно назначение уже препаратов второго выбора, Л-оптик или Сигницеф. Они с годика разрешены, но по показаниям, когда Тобрекс не эффективен, могут применяться и ранее, если есть необходимость.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками ,
но они не ликвидируют основную причину непроходимости,
а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней.
Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Ольга Владимировна, до зондирования требуется ждать 3 недели. Ваше лечение акнульно для нас в настоящее время?
Ребенку капели тобрекс уже 2 раза за 2 месяца, можно ли вновь капать антибиотик?
Если не капать антибиотик инфекция может распространяться дальше .
Антибиотикотерапия до проведения зондирования детям нужна конечно .
Здоровья малышу !
Ольга Владимировна, левофлаксоцин 3-х месячному ребенку множно капать? Везде указано что он от года
Согласно клиническим протоколам лечение детей по показаниям проводится по необходимости препаратами фторхинолонов.
К Тобрамицину уже у популяции человек резистентность к сожалению половине случаев .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что у малыша есть отделяемое, это бактериальный конъюнктивит на фоне дакриоцистита новорожденных или закупорки/сужения носослезного канала.
В норме у малышей канал должен открыться сам в первые недели жизни.
Если это не произошло, слеза застаивается, глаз слезится и присоединяется инфекция (отсюда выделения). В таких случаях обычно рекомендуют обрабатывать антисептиком глаза, например, фурацилином от внешнего уголка глаза к внутреннему. Затем капать антибактериальные препараты Сигницеф или Флоксал 4 раза в день 7-10 дней. Затем переходите после курса на антисептик Пикторид или Бактавит 4 раза в день можно длительно, для поддержания. После капелек нужен массаж слезных путей. Ставите свой указательный палец в область слезной точки у внутреннего угла глаза и с небольшим усилием толчкообразными движениями спускаетесь вниз вдоль боковой спинки носа. С методикой можно ознакомится на ютубе 4-6 раз в день по 2-3 мин выполнять. После массажа даете ребенку попить из бутылочки или грудь. Благодаря сосательным движениям, будет идти стимуляция слезных путей и быстрее произойдет прорыв и расширение протоков. Если консервативное лечение затягивается, то в конечном итоге прибегают к зондированию. У офтальмолога ,желательно, сделать слезно-носовую пробу с красителем, чтобы точно посмотреть проходимость.
Задавайте ещё вопросы🙏
Алена Олеговна, Сигницеф или Флоксал ограничения с года, можно ли их капать 3-х месячному ребенку?
Да, можно, не переживайте. Просто Тобрекс часто нельзя капать, может сформироваться резистентность/привыкание
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, пока непроходимость сохраняется, бактериальное воспаление слизистой та ко будет присоединяться, пока еще есть время полечить медикаментозно: отделяемое убираем чистым ватным диском, смоченный раствором фурациллина (1 таблетка на стакан воды), в чистый глазик капаем антисептик с антимикробной активностью бактавит(или пикторид, окуларис - любой из перечисленных препаратов, какой найдете в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут л-оптик(так как к тобрексу могла сформироваться устойчивость) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, далее остается только антисептик, в дополнение к капелькам - выполняем массаж толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза в сторону носика чистым пальчиком, затем сразу даем грудь или бутылочку (будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны из слезно-носового канала в полость носика).
На очном осмотре рекомендуется выполнить слезно-носовую пробу, так как только она нам объективно ответит на вопрос есть ли непроходимость.
До 6 месяцев рекомендуется выполнить зондирование, так как легче переносится детками и эффективнее.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, спасибо! Л оптик написано от 1 года, можно ли его 3-х месячному?
Да, его можно даже беременным и кормящим мамам. У тобрамицина и левофлоксацина минимальные возрастные ограничения.
0+ только у антисептика, а при обильном гнойном отделяемом он без антибиотика не справляется. А лечить малышочков нам надо.
Рада быть вам полезной 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина!
Возможно, регулярные воспаления возникают из-за нарушения оттока слезы, что связано с непроходимостью канала, который ведет из глаза в носовую полость и далее наружу или в носоглотку.
В результате этого происходит застой слезы и ее инфицирование, так как среда не является стерильной. Это приводит к воспалению, которое требует лечения антибиотиками.
При обострении назначается следующее:
Гигиеническая обработка век с использованием марлевой салфетки или ватного диска, смоченного в водном растворе хлоргексидина или фурацилина, по мере загрязнения кожи и накопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости антисептическим раствором пикторида (окуларис/бактавит) по 2-3 капли в течение 5 дней, затем закапывание антибиотика Тобрекса 4 раза в день.
Курс лечения ориентировочно составляет 7 дней. После этого необходимо повторное посещение офтальмолога для динамического наблюдения.
Если эффекта нет, выполняется канальцевая проба с красителем и далее по необходимости зондирование носослезного канала в возрасте 3 месяцев (вес 5 кг).
Скорейшего выздоровления ✨
Динара Рамилевна, капли тобрекс капали уже два раза с короткой периодичностью, не началось ли у него привыкание к ним?
Нет, во- первых у ребенка на них хорошая реакция, они помогают
Во- вторых, это единственный препарат разрешенный с рождения, если после полного курса мероприятий пользы не будет, то можно будет подобрать другие, но они все разрешены с 1 года
Массажом можно добиться открывания протока, но это должно быть часто в течение дня, минимум 6 раз
Динара Рамилевна, сколько дней капать тобрекс?
Курс лечения составляет 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202117 ответов
- 1 Мая 202314 ответов
- 8 Августа 20237 ответов
- 9 Ноября 202313 ответов