Что вас беспокоит?
Пиелонефрит/цистит при гв
3 дн. назад был ПА, после родов прошло 5 мес. Болезненно, после немного жгло, были небольшие выделения в этот же день закончились, на след.день начался цистит, вчера перешёл в острую фазу( немного крови в моче), сдать никаких анализов не успела решила, начинать уже лечиться как-то, вчера на ночь выпила монурал 3г.Со вчера начала пить бруснивер ( как чай, по одному пакетику 3 р/дн, Канефрон/нефростен 2т/3р. Температуры нет.На выделения жаловалась гинекологу ещё при прошлом ПА 2 недели назад, она взяла анализы. Прикладываю. Не знаю связано ли всё это? И верно ли я начала лечиться? После монурала сегодня немного легче. После антибиотика мне нужно будет что-то сдать теперь? Немного сейчас тянет внизу живота, немного в области поясницы. У меня хр.пиелонефрит вроде как, хотя сама этого не знала, вчера в карточке увидела...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях врачи рекомендуют прием препарата монурал 3г однократно с последующей сдачей анализов : общий анализ крови , общий анализ мочи + посев.
Хронический пиелонефрит в рамках диспансерного наблюдения следует обследовать ежегодно : узи почек и мочевыводящих путей , общий анализ мочи, общий анализ крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана.
По анализу вагинального мазка воспалительных изменений не выявлено.
Лечение вы начали верное, если это просто цистит без анамнеза по пиелонефритам. Для оценки текущего воспаления все-таки ОАМ пройти желательно.
И далее по результатам. Если воспалительные изменения сохраняются, то после Монурала может потребоваться обычный антибактериальный препарат, принимаемый каждый день - Фуразидин, Цефиксим длительностью минимум 6-7 дней. При пиелонефритах, подтвержденных инструментально (по УЗИ) до 10-14 дней.
Уросептики при этом минимум до 1 недели продолжаются.
Анна Андреевна, подскажите а через сколько дней мне оам сдать после монурала? Оам будет достаточно?
Анна Андреевна, эти препараты в случае чего можно применять при гв,не забрасывая его?
на 3й день от приема Монурала сдается ОАМ
Цефиксим используется и при беременности и при лактации активно и безопасно.
Фуразидин не изучался.
Анна Андреевна, Добрый вечер.Если резь небольшая сегодня сохраняется, но при этом теперь проблем с походом в туалет нет и я не пью обезболивающие, мне стоит завтра сдавать только ОАМ? Или ещё повременить?
Добрый вечер. Проблема Монурал состоит в том, что санация может быть неполной с ним и рецидивы могут быть в 30% случаев. Поэтому ,чтобы не упустить время, и не ждать, результата, поможет -не поможет, надо сдать ОАМ и оценить наличие воспаления
Анна Андреевна, сдала сегодня утром, думаю сегодня вечером уже готово будет
Хорошо, ждем
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
По описанным симптомам можно предположить инфекцию мочевыводящих путей. Зачастую данное состояние у женщин обусловлено анатомическими особенностями, после ПА состояние может ухудшаться
Обычно на очном осмотре врачи рекомендуют:
▫️ антибактериальный препарат Монунал (фосфомицин) 3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря. Фосфомицин эффективен в отношение Эшерихии Коли, она в 75% случаях является причиной цистита. Прием препарата был обоснован
▫️фитоуросептики Канефрон/Фитолизин/Цистон обычно не рекомендуют при грудном вскармливании, так как это травы, и нет точных данных о влиянии трав на грудном вскармливании
Через 5-7 дней рекомендуют сдать общий анализ мочи, чтобы убедиться , что инфекции нет. При повторно рецидивирующих циститах рекомендуется оценить посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Связи с анализом - нет
Юлия Валерьевна, подскажите, чтобы пиелонефрит исключить мне УЗИ почек будет достаточно?и его можно хоть сейчас сделать?
УЗИ почек не всегда покажет острый воспалительный процесс. Мы сочетаем узи с клиникой (сильные боли в пояснице + данные общего анализа мочи и посева чувствительности к антибиотикам + высокая температура)
УЗИ почек можно сделать в любое время, даже во время симптомов.
Юлия Валерьевна, т.е. мне 4-5 дн. Сдать оам, если там инфекции нет, то и УЗИ делать смысла нет?
Если через 4-5 дней после лечения в ОАМ не будет признаков инфекции (лейкоциты, эритроциты, бактерии в норме) и вы будете чувствовать себя хорошо, то в большинстве случаев делать УЗИ почек дополнительно не требуется🙏
Юлия Валерьевна, спасибо
Будьте здоровы 🙏
Юлия Валерьевна, добрый вечер.Если резь небольшая сегодня сохраняется, но при этом теперь проблем с походом в туалет нет и я не пью обезболивающие, мне стоит завтра сдавать только ОАМ? Или ещё повременить?
Принятый ответ
Здравствуйте
С прикреплённым анализом связи нет
Вероятно, что возник посткоитальный цистит
В таких случаях обычно рекомендуют сдачу общего анализа мочи для оценки воспалительных маркеров в моче и при наличии изменений - узи почек и мочевого пузыря
Да, вы правильно сделали, что приняли Монурал 3 гр. однократно - это препарат выбора
Рекомендуют увеличить потребление жидкости из расчета 40 мл на кг в сутки, более ничего не нужно принимать, если анализ будет в норме
Будьте здоровы!
Вероника Андреевна, а когда можно будет после монурала оам сдать?
Через 3-4 дня можно сдать уже общий анализ мочи
Вероника Андреевна, а мужу нужно провериться? Я правильно поняла, что от него инфекция ко мне могла попасть или нет?
Если у мужа жалоб нет - проверяться не нужно, цистит не связан с половыми инфекциями, у женщин он довольно часто возникает посткоитально из-за особенностей строения уретры
Вероника Андреевна, при худшем раскладе, если цистит не уйдет, что обычно назначают без отрыва от гв?
Я надеюсь вопрос не закроется и я успею прикрепить анализы оам через 3-4 дн.
В таком случае рекомендуют сдать посев мочи с определением чувствительности антибиотикам, есть антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливанием (Амоксиклав, например)
Вероника Андреевна, чтобы избежать повторения такой истории что можно сделать?
Во избежание повтора посткоитального цистита рекомендуют:
1)Опорожнять мочевой пузырь до и сразу после полового акта
2)Соблюдать личную гигиену, перед и после полового акта
3) Исключить контакт с областью ануса при половом акте
Вероника Андреевна, спасибо. Позже сдам анализы и вернусь с результатами, может успею в рамках этого же вопроса
Хорошо!
Будьте здоровы 🙏🏻
Вероника Андреевна, Добрый вечер.Если резь небольшая сегодня сохраняется, но при этом теперь проблем с походом в туалет нет и я не пью обезболивающие, мне стоит завтра сдавать только ОАМ? Или ещё повременить?
Добрый день!
Все равно можно уже сдать анализ и оценить показатели
Вероника Андреевна, а сдать просто ОАМ?
Да, будет достаточно только общего анализа мочи
Вероника Андреевна, подскажите, ещё пожалуйста, волосы сильно стали выпадать после родов, что можно с этим сделать?
После родов достаточно часто сталкиваемся с выпадением волос, обычно бывает период выпадение, который затем сменяется активным ростом
В таком случае рекомендуют исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:
1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.
3—витамин Д, норма 30-100.
4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)
Вероника Андреевна, у меня гипотериоз был во время беременности, недавно сдавала повторно, эндокринологи ещё пару анализов назначили, ещё не дошла. Могу прикрепить результат.
А про витамины, это тоже анализы верно?
Да, все анализы, прикрепите, что есть, пожалуйста🙏
Вероника Андреевна, посмотрите, пожалуйста. Прикрепила
В анализе снижен ттг, сейчас вы гормоны не принимаете?
А при таком снижении рекомендую в ближайшее время получить осмотр эндокринолога, можно даже в рамках сайта рассмотреть консультацию с эндокринологами
Вероника Андреевна, я уже консультировалась, я во время беременности принимала л тироксин, после родов должна была проверяться и мб продолжать пить их, эндокринологи сказали, досдать пару анализов через мес 2 и посмотреть. Волосы получается из-за этого выпадают или и из-за прочих критериев может быть и лучше все остальное тоже проверить?
В таком случае наоборот не показаны гормоны, поэтому рекомендуют повторно обратиться
Могут и из-за патологии щитовидной железы и из-за физиологического выпадения на фоне гормональных перестроек и из-за других дефицитов (витамина Д, ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты)
Вероника Андреевна, поняла спасибо!
Буду значит заниматься вопросом. По циститу жду завтра результатов , сразу прикреплю
Хорошо, пишите 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
В мазке есть наличие лейкоцитов, действительно жто могло поспособствовать развитию цистита.
Вы все верно сделали, сто авпили Монурал 3 г однократно, обычно этого бывает достаточно, канефрон допускается во время гв в течение 2 недель, а также следует пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды.
Если симптомы полностью не уйдут врачи рекомендуют принять монурал однократно повторно🙏🏼
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Для оценки эффективности лечения монуралом и решения вопроса о необходимости курса антибиотика в такой ситуации лечащие врачи рекомендуют сдать - общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.
Сергей Николаевич, а после монурала когда оам лучше сдать?
В любое время, например завтра; анализ сдавать строго по правилам.
Сергей Николаевич, а разве прием монурала не испортит анализы, если я завтра пойду сдавать мочу?
Нет, анализ мочи будет достоверен.
Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи и анализ мочи на бак.посев и чувствительность к антибиотикам.
При боли и спазмах рекомендуется принять спазмолитик но-шпа 40 мг 2 таблетки.
Согласно клиническим рекомендациям, репаратом первой линии для лечения цистита является моноурал. Вы правильно сделали, что приняли его.
Обычно достаточно однократного применения пакетика 3гр на ночь (опорожнив мочевой пузырь), при необходимости можно принять повторно через 24 часа.
Далее должно быть обильное питье из расчёта 30 мл на килограмм массы тела в сутки.
Добавьте в рацион клюкву и клюквенные морсы, обладающие природными уросептическими свойствами. Бруснивер продолжайте принимать.
Если , действительно, в анамнезе есть пиелонефрит, то необходимо помимо анализов мочи , выполнить узи почек, мочевыводящих путей, сдать общий анализ крови, соэ, срб (исключить бактериальную инфекцию).
При подтверждении бактериальной инфекции может понадобится прием антибиотика, например, цефиксим.
Анна Андреевна, коллеги ваши выше писали, что после приема монурала, через 3-4 дн сдать оам посмотреть результаты и после уже смотреть требуется ли УЗИ для уточнения или нет. Все верно? Если оам будет плохой то посев мочи сдать, УЗИ. Сейчас только симптомы цистита, температуры нет, немного тянет в пояснице.
Симптомы , действительно, больше характерны для цистита.
При неосложненном цистите после однократного применения наблюдается улучшение состояния.
При сохранении жалоб возможен повторный прием моноурала через 24 часа.
Да, действительно, анализ мочи сдать через 3-4 дня. Если анализ мочи в пределах нормы , то все хорошо.
Но при сохранении жалоб вместе с анализом мочи сразу бы рекомендована сдать на бакпосев, так как этот анализ готовится, в среднем, 3 дня.
А далее уже смотреть по результатам, узи назначается при необходимости, если будет плохой результат анализа мочи и при сохранении жалоб на боли в пояснице.
Анна Андреевна, повторный прием монурала следует если рези сохранились, правильно понимаю, а если стало немного легче, то есть рези ещё немного остались при мочеиспускании, но быстро проходят, уже и крови нет в моче, не приходится пить Дротаверин, это же хороший признак? Т.е. пить не нужно?
Да, все верно, если рези стали меньше, нет крови в моче, обходитесь без спазмолитиков - отмечается улучшение состояния, в таком случае нет необходимости в повторном приеме.
Достаточно будет природных уросептиков. Их пока продолжить принимать.
Анна Андреевна, Добрый вечер.Если резь небольшая сегодня сохраняется, но при этом теперь проблем с походом в туалет нет и я не пью обезболивающие, мне стоит завтра сдавать только ОАМ? Или ещё повременить?
Добрый день!
Да, лучше сдать анализ, оценить показатели . Есть ли бактерии, лейкоциты (воспалительный процесс).
Анна Андреевна, а сдать только ОАМ? Больше ничего?
Да, в данный момент сдать ОАМ будет достаточно.
При выявлении лейкоцитов по анализам мочи рекомендуют сдать - анализ мочи по Нечипоренко, при выявлении бактерий , анализ мочи на бак посев.
Если все хорошо, то ничего сдавать больше не нужно.
В общем, зависит от результатов.
Анна Андреевна, поняла спасибо.
Если по анализу будут признаки воспаления, возможно, понадобится прием антибиотиков.
Поэтому обязательно сдайте общий анализ мочи.
При воспалительном процессе, можно начать прием аб, даже не сдавая бак посев или не дожидаясь результата.
Добрый вечер!.
Как ваше состояние? Анализ сдали? Нет результата?
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов