Что вас беспокоит?
Кашель, нестабильное давление
Дедушка 81 год, стал жаловаться на жжение и боль в грудной клетке, в этот момент давление поднимается до 200. Боль возникала приступами раз в день-два. Положили в больницу. Прикрепляю выписной лист. Выписали через 2 недели, улучшений никаких, приступы остались + добавился сильный свистящий кашель. Вечером давление два раза поднималось до 200, поднимается в основном после приступа кашля. Утром упало до 90/60, потом до 70/50. Что делать, не понимаем. Очень мучает этот кашель, дедушка задыхается от него. Но никаких признаков простуды нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом, проведено не мало исследований.
Исключили заболевания лёгких и образования в них.
Есть заболевание сердца, но в целом застоя в легких на этом фоне нет, поэтому маловероятно, что кашель может быть связан с этим.
Лекарственные препараты, которые назначены- кашель в основном не вызывают.
Уточните, курит ли пациент?
Кашель в какое время?
Присутствует ли изжога?
Евгения Сергеевна, кашель в течение дня, но ночью чаще, особенно в лежачем положении. Не курит
В таком случае возможно пробовать спать на подушке в повышенным изголовьем.
Нольпаза 40 мг утром, до еды 10 дней ( для оценки уменьшится кашель или, возможно связано с ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Для уточнения причины кашля в таких случаях лечащие врачи рекомендую выполнить - спирографию с бронхолитиками.
Препараты для поддерживающей терапии, рекомендованные в выписке (если не производилось замен) кашля - не вызывают.
В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно при кашле рeкoмeндую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата это профилактика кандидоза - и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить до 35 мл на кг веса тела в сутки. Есть ли изжога? Дедушка курит? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, изжоги нет, не курит
можно попробовать прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака, курсом на 3-4 недели. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно для начала рекомендуют нормализации АД, тк высокое давление модет вызыать возникновение боли в загрудинной области.
Для коррекции АД на данный момент врач может рекомендовать увеличение дозировки валсартана до 160 мг или замену на эдарби 40-80 мг утром, на вечер добавить лерканидипин 5-10 мг (при недостаточном эффекте можно повысить до 20 мг).
В рекомендованых препратах лекарств ,которые могли бы вызвать кашель не увидела.
В подобной ситуации, врач может рекомендовать проведение спирографии с пробой сальбутамолом для исключения хронического бронхита или астмы.
Раньше бисопролол принимал дедушка? Если вдруг есть склонность у спазмам бронхов (к астме), бисопрололм может ухудшать состояние.
Принимать препраты под тщательным контролем АД. При низком АД рекомендуют полежать с приподнятыми ногами, выпить кофе или зелёный чай, съесть горький шоколад. Так же может быть назначен элеутерококк 5-7 капель разведенный в воде или цитрамон 1т
Принятый ответ
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, после чего появляется жжение в груди? Есть ли связь с нагрузкой, приемом пищи? Есть ли ночные приступы жжения?
Какие препараты принимал до госпитализации?
В кт описаны эмфизематозные изменения легочной ткани. Это может быть на фоне бронхообструктивных заболеваний. Нужна консультация пульмонолога, нет ли обструкции в бронхах, проведение бронходилатационного теста.
Нет ли кровохарканья при кашле?
Кт органов грудной клетки сделано без контраста. В данном случае не исключена тромбоэмболия легочных сосудов. Плюс нет узи сосудов нижних конечностей , чтобы исключить венозные, тромботические изменения. Тем более по эхо есть расширение правых отделов, трикуспидальная регургитация и умеренная лёгочная гипертензия (следовательно искать причину в бронхолёгочной системе), падение давления.
По фгдс есть недостаточность кардии, не исключается рефлюкс эзофагит, что вызывает жжение.
Наталья Владимировна, принимал лористу, бисопролол. За 3 недели до этого всей семьей подхватили вирус, температура 39 была. Но прошло быстро, за пару дней. Жжение в основном ночью, первый приступ был после физической нагрузки. Сейчас сильно задыхается в положении лежа, дедушка боится спать лежа теперь
Чаще кашель ночной、усиление одышки в горизонтальном положении это признаки сердечной недостаточности.
Повтор рентгенографии легких на предмет застоя.
Болевой в покое может быть причиной вазоспастической стенокардии. В данном случае рассматривать вопрос о добавлении блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин)
Добавить пантопразол к терапии для защиты слизистой желудка и снижения кислотности.
В какое время идет повышение АД, а в какое снижение?
То что в выписке назначено, все эти препараты принимаете?
Какой пульс в течение дня и было ли Холтеровское мониторирование ЭКГ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20181 ответ
- 22 Августа 201926 ответов
- 29 Января 20201 ответ
- 27 Февраля 202045 ответов