Боли в желудке и пищеводе

Наталья Булдакова17 Июня 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Лика, здравствуйте! по результатам ФГДС есть признаки ГЭРБ. Кислотное содержимое раздражает пищевод и вызывает воспаление. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
До начала лечения рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори - сдать кал на антиген или сделать дыхательный уреазный тест (за 2 недели до обследования исключить прием ИПП, препаратов висмута, антибиотиков). Это необходимо, так как тест взятый во время ФГДС может давать ложноположительный результат

Полина Рязанова18 Июня 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями!
Подозревается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но действительно при проведении ФГДС не всегда удается ее разглядеть, поэтому рекомендуется дополнительно проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
Описано воспаление нижней трети пищевода за счет рефлюксов, грыжа может усугублять симптоматику если она крупных размеров, поэтому рекомендуется рентген, чтобы уточнить размеры и положение грыжи для более грамотного подбора дальнейшей тактики лечения.
В данном случае можно рассматривать следующий вариант терапии предварительно:
1. прием ИПП - разо, нексиум, нольпаза 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. фосфалюгель или гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней ( в данном случае препарат нейтрализует рефлюксы и обволакивает слизистую)
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Пока из обследований достаточно только проведения рентгена, при необходимости может быть рекомендовано проведение суточной pH-импедансометрии ( в случае сохранения симптомов на терапии)