Что вас беспокоит?
Исследование лимфоузла
Помогите расшифровать результат. Наконец-то пришел окончательный результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Я врач-онколог, готова ответить на ваш вопрос. У меня не отображает ваше исследование, можете направить мне в диалог узи и результаты биопсии, чтобы я могла их прокомментировать.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результат исследования для обзора, не отображается на сайте.
Принятый ответ
Добрый день, в подмышечном лимфоузле слева обнаружен метастаз долькового рака молочной железы.
По данным ИГХ клетки 2х подтипов рака молочной железы - люминальный А и люминальный В что говорит о гормонозависимости опухоли.
Обследовали ли Вы молочные железы (маммография и УЗИ)?
Есть ли обследования грудной клетки, брюшной полости и малого таза?
Подгрузила файл ПЭК
Мамогорифия ни чего не показала
Необходимо сделать узи молочных желез, при неинформативности МРТ молочных желез. При наличии образования (на ПЭТ оно есть) - пункция и трепанбиопсия для морфологической верификации опухоли.
Стандартным подходом будет являться хирургическое лечение с возможной химиотерапией до либо после операции.
Следующим этапом должна быть лучевая терапия и гормонотерапия.
Добрый вечер
Местный онколог , назначил гормонотерапию и сказал гасить очаги которые обнаружены в легких с обоих сторон . Пока про Удаление опухоли в груди речи не стоит . Не совсем понятна такстика
Данный подход не могу назвать оптимальным. По тактике ответил Вам выше.
Необходимо :
1. узи
2. Пункция из опухоли которая обнаружина ( а именно речь идет об уплотнение левой молочной железы )
Верно
Именно так
Константин, Онколог и консилиум пояснили, что данная опухоль или лимфоузел ( могу не правильно писать) находиться в таком месте , что ни кто оперировать не будет, тем более все с левой стороны, поэтому принято решение назначить гормонтерапию 1 степени (сидикейт 4 6 , анастразол)
Константин, вот сказали обратить внимание на эту фразу
единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс.
У него низкий suv - в пограничной зоне, я бы не мог с уверенночтью утверждать, что он метастатический.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ИГХ стало понятно, что это метастаз дольковой карциномы молочной железы.
В метастазе обнаружены два различных молекулярных подтипа рака молочной железы, сосуществующих в одной опухоли, но в разных ее частях:
Меньшая часть (35%) Люминальный А подтип.
Большая часть опухоли (65%) Люминальный В (HER2-отрицательный).
Рецепторы к эстрогенам (ER) и прогестерону(PR) положительные - это означает, что опухоль гормоноположительная.
HER2/neu 1+ (Отрицательный) означает, что нет гиперэкспрессии белка HER2, а значит не нужна таргетная терапия.
Ki-67 (Индекс пролиферации) указывает на процент делящихся клеток.
Первичным очагом, вероятнее всего, является очаг в левой молочной железе, выявленный по ПЭТ/КТ, который копил ФДГ.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться в онкологический диспансер для проведения онкологического консилиума.
Какое лечение может быть назначено ? Прочитала в интернете , что нужно хирургически удалять опухоль
В таких случаях обычно рекомендуют проведение полного удаления молочной железы с лимфатическими узлами на стороне поражения (радикальная мастэктомия с лимфодиссекцией) с последующим проведением химиотерапии и гормональнальной терапии.
Добрый вечер
Местный онколог , назначил гормонотерапию и сказал гасить очаги которые обнаружены в легких с обоих сторон . Пока про Удаление опухоли в груди речи не стоит . Не совсем понятна такстика
По результатам ПЭТ/КТ выявлены очаги в лёгких, но они не похожи на метастатические и рентгенолог их таковыми не посчитал.
Начать с гормонотерапии не повредит, возможно они хотят посмотреть динамику того, как поведут себя этим образования через 3 месяца, но не факт.
Когда бывают такие сомнительные случаи, я своим пациентам рекомендую проведение телемедицинской консультации с федеральными центрами.
Как понять ? Теле медицинской консультации ?? Как мне ее получить ? С чего начать
Начать с приема онколога поликлиники или онкодиспансера ил и участковой больницы и попросить проведение телемедицинской консультации с федеральными центрами.
Это бесплатно и любой пациент с онкологией имеет на это право.
Все результаты обследований, записи исследований направляются туда и они говорят свое мнение.
Спасибо большое
Мадина Магамедовна,
Онколог и консилиум пояснили, что данная опухоль или лимфоузел ( могу не правильно писать) находиться в таком месте , что ни кто оперировать не будет, тем более все с левой стороны, поэтому принято решение назначить гормонтерапию 1 степени (сидикейт 4 6 , анастразол)
Скорее всего дело в единичном медиастинальном л/у, раз процесс назвали неоперабельным
Назначения хорошие
Это самое современное и эффективное лечение на сегодняшний день
Да все верно
Онколог сказал обратить внимание на фразу в ПЭТ КТ
единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс.
После 3х курсов в таких случаях обычно рекомендуют построить КТ всего тела с контрастным усилением и посмотреть динамику, особенно обратить внимание на этот лимфоузел, чтобы точно сказать метастатический он или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования вероятнее всего это метастаз долькового рака молочной железы имеет два типа опухоли это люминальный А и люминальный В тип. Опухоль гормонзависимая учитывая рецепторы прогестерона и эстрогена, HER2 отрицательный говорит о том что таргетная терапия неэффективна. В таких ситуациях рекомендуют обратится в онкодиспансер где онкоконсилиум будет решать дальнейшую тактику лечения.
По вашему опыту , какая тактика лечения более благоприятна ?
Операция с последующей химиотерапии и гормонотерапией
Добрый вечер
Местный онколог , назначил гормонотерапию и сказал гасить очаги которые обнаружены в легких с обоих сторон . Пока про Удаление опухоли в груди речи не стоит . Не совсем понятна такстика
Рустам Гамирович, Онколог и консилиум пояснили, что данная опухоль или лимфоузел ( могу не правильно писать) находиться в таком месте , что ни кто оперировать не будет, тем более все с левой стороны, поэтому принято решение назначить гормонтерапию 1 степени (сидикейт 4 6 , анастразол)
Нет убедительных данных что очаги в легких злокачественной природы. Если онкоуонсилиум так решил то в начале лечения назначают гормональную терапию то что было вам назначено.
Рустам Гамирович, онколог сказал , что на результат ПЭК КТ прописано что они метастатический ( могу не правильно писать)
Рустам Гамирович, вот сказали обратить внимание на эту фразу
единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс.
Тогда это считается как отдаленный метастаз
Рустам Гамирович, и получается тогда что
Здравствуйте
По данным ИГХ-исследования в лимфоузле выявлены метастазы карциномы молочной железы
Судя по отсуствию первичного очага - это оккультный рак молочной железы, который проявляется метастатическим поражением без первичной опухоли
Так как подтип люминальный - лечение будет начато с маастэктомии на стороне поражения и лимфодиссекции с последующей химиотерапией и гормонотерапией
Владислав , на результате ПЭК есть уплотнение в молочной железе , не может ли оно служить первичным очагом ?
теоретически может - но оно не копит РФП - что необычно
в любом случае молочная железа будет полностью исследована гистологически
В верхне-наружном квадранте левой молочной железы уплотнение, с фоновой активностью ФДГ, 12х7 мм.
да - я видел в описании
возможно это оно
но тактически ничего не меняется
Получается удаляем молочную железу и снова ее направляем на исследование ?
да - вместе со всеми лимфоузлами
Владислав , спасибо большое
Удачи Вам!!
Добрый вечер
Местный онколог , назначил гормонотерапию и сказал гасить очаги которые обнаружены в легких с обоих сторон . Пока про Удаление опухоли в груди речи не стоит . Не совсем понятна такстика
здравствуйте
по данным ПЭТ очажки в легких не трактованы однозначно как метастазы
То есть это могут быть и не метостазы ? Считаю нужно сделать МРТ с контрастом
С обеих сторон в лёгких единичные солидные очаги, с фоновой активностью ФДГ до 3 мм
Заключение:
На момент ПЭТ/КТ сканирования получены данные о наличии единичного надключичного л/у слева,
аксиллярных л/у слева, единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс.
Уплотнение левой молочной железы, с фоновой активностью ФДГ - корреляция с данными других
методов лучевой диагностики (маммография; УЗИ; МРТ).
3 мм - это очень малый размер чтобы судить о метастазах
неоспоримый факт - метастазы в лимфоузлах
Решение о лечении принималось в консилиуме?
Да , сначала один он сказал , готовы будьте удалят половину груди , а на консилиуме сказали так , мне не совсем понята их выбранная методика лечения
Считаю , что нудно сделать МРТ с контрастом и сходить к другому врачу
Поставили рак 4 степени
МРТ с контрастом для легких - не информативный метод
Какое исследование нужно сделать ?
МСКТ ОГК без контраста
Грудного отдела ?
Органов грудной клетки ) дошло 🤣
Владислав, добрый день
Онколог и консилиум пояснили, что данная опухоль или лимфоузел ( могу не правильно писать) находиться в таком месте , что ни кто оперировать не будет, тем более все с левой стороны, поэтому принято решение назначить гормонтерапию 1 степени (сидикейт 4 6 , анастразол)
Доброе утро
Если консилиум расценил процесс как неоперабельный, то тогда в первой линии лечения назначают ингибиторы ароматазы (Анастразол) и ингибиторы CDK4/6
Да все верно так и назначили
Это грамотное лечение, в случае если ситуация расценена как неоперабельная
Владислав, нужно второе мнение?
Считаю, что да
Так как ситуация необычная и достаточно редкая
Вы в праве попросить ТМК (заочную телемкдицинскую консультацию) с федеральным центром
Владислав, онколог сказал обратить внимание на результат ПЭК КТ именно на эту фразу:
единичного медиастинального л/у (6 группа), с активностью ФДГ - мтс.
Это отдаленный лимфоузел для молочной железы - то есть M1
Но опять же, ситуация пограничная
ПЭТ не дает полной уверенности в том, что это метастаз
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа