ЖКТ. Тошнота, дискомфорт

Екатерина Мымрина18 Июня 2025

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Тошнота это не специфический симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове. Чаще всего тошнота связанна с повышенной тревожностью, стрессом. Так же тошнота может быть на фоне анемии( у вас очень низкий уровень ферритина), необходимо с терапевтом корректировать данный процесс.
Изжога,слизь в горле может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, на фоне гиперчувствиетльного пищевода. Тошнота так же может быть на фоне рефлюкса. По рентгену у вас не описывают рефлюкс, но за 2018 год обследование не информативно. Для уточнения нужно пройти свежие обследования рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга и все же нужно фгдс , можно рассмотреть под седацией.
При таких симптомах все верно рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кисотность:цитрусы,чеснок,специи,алкоголь,кофе,молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
при таких симтомах назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо)
-прокинетики(итомед,ганатон)
-антациды(фосфолюгель,гевискон)
Метеоризм и нарушение стула в виде диареи, так же требует дообследования, чтобы понимать в чем причина. Такие симптомы могут носить функциональный характер, так же на фоне вспаления в кишечнике, гельминтозе, синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы.Для уточнения причины рекомендуют :
-копрограмма(для оценки пищеварения)
-фекальный кальпротектин(для исключения воспаления)
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-панкреатическая эластаза кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)
-кровь на переносимость лактозы.Ситуационно назначают энтерол.

Екатерина Юхневич18 Июня 2025

2.9

Гастроэнтеролог

Юлия, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Повышение общего холестерина , неЛПВП, лпнп может быть следствием нарушения желчеоттока, тем более по узи есть дискинезия по гипомоторному типу.
В общем анализе крови отмечается эритроцитоз, что может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме , снижение цветового показателя и ферритина при нормальном уровне гемоглобина , говорит о наличии латентного железо дефицита , стоит рассмотреть прием поппаратов железа , например, ферретаб комп по 1 капсуле 1 раз в день , курс 2 месяца, затем контроль ОАК и ферритина.

Обращает внимание наличие дефицита витамина Д , в данном случае показано назначение лечебных доз витамина Д ( Аквадетрим,Вигантол, Детримакс) 3000МЕ ( 6 капель) в первой половине дня, 1 месяц, затем вновь контроль витамина Д и переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли).

Учитывая все ваши перечисленные жалобы , можно предположить наличие рефлюкса( заброс желудочного содержимого в пищевод)
Конечно более точный диагноз ставится на основании фэгдс.
Можно рассмотреть варианты под седацией.

Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30 дней.
Разо 20 мг 1 раз в день , утром , за пол часа до еды ,4-8 недель

Татьяна Гугнюк18 Июня 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таких случаях эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 6-8 недель с последующим контролем состояния.
Эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. При возникновении изжоги рекомендуется использовать альфазокс или пепсан р 3ираза в день.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.