Что вас беспокоит?
Головные боли, давление
Добрый день. Уже давно мучают головные боли ( гудит, давит), а также приступы мигрени( суматриптан помогает). По началу врач ставила боль напряжения( грандаксин+ тералиджен+ мексиприм) на какое-то время помогло, сейчас опять. Голова постоянно не такая как должна быть. Вчера после приступа пульсирующий боли, думаю мигрень, повысилось давление с моих 100/70 до 165/125, голова при этом не болела просто шум. Для меня это оч много. Капотне не помог вообще. Выпила 6 таблеток. Спустя 5ть часов начала бегать в туалет по маленькому, упало до 137/100. Спустя еще 2 часа + 1 табл капотена снова и тогда нормализовалась. Раньше таких скачков не замечала, пару раз до 140 тоже после мигрени. Может и были, но я не замечала. К врачу только 25 числа. Хочу сделать до этого МРТ или УЗИ сосудов головы и шеи. Есть хондроз( не беспокоит) что лучше пройти? И какие таблетки попить сейчас? Моксонидин? Раз капотен не помог? На случай повтора🙄 что это вообще может быть такое? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При мигрени может повышаться давление, тк у мигрени сложный механизм нервнососудистой регуляции.
На случай повышения давления рекомендуется принимать каптоприл или моксонидин.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
8.От 1 до 10 баллов примерно насколько головные боли?
9.Усиливаются при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте! При мегренях боль пульсирующая, односторонняя или плавуюшая, хочется полежать в темноте. Её я не скучаю ни с чем. А вот обычная боль может давить или что-то вроде того,на лоб, затылок или виски. Чаще теменная или как она правильно называется🙄 вот если ладони положить на начало роста волос над лбом. Тупая, обычно помогает ибупрофен, но не всегда. Раза 3-4 в неделю может быть. Тошноты нет. Может начался после физ нагрузки( бег или что-то поносить тяжёлой например) во время месячных тоже почти всегда приступы мигрени или боли. В последнее время укачивает в машине. Пила много лет кок, потом перерыв на два года и с зимы опять пью, но в этом цикле бросила. Ощущение, что на них хуже стало
Кок действительно могут провоцировать приступы мигрени из-за содержания эстрогена.
По описанию есть 2 вида головной боли-мигрень и головная боль напряжения, диагнозы ставятся клинически(по жалобам), диагностика обычно не требуется.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога(специалист по головной боли).
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Что касается головной боли напряжения ее купируют обычными нпвс, но желательно препараты также не принимать более 10 дней в месяц.
Профилактируются головные боли напряжения с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом, то есть если рассматривать профилактику и мигрени и головной боли напряжения, то лучше рассмотреть антидепрессант с противоболевым эффектом, обычно препараты выбора дулоксетин или венлафаксин.
Марина Алексеевна, беспокоят не столько мигрени сколько другая, давящая или ноющая в теменной части чаще всего. Сейчас начала грандаксин+ мексиприм опять. Они не могут повышать ад? Стоит ли делать МРТ или УЗИ? МРТ мозга , по этой же причине, делала 3 г назад, все ок. Не могут эти боли быть чем-то страшным? 🤦♀️или не похоже?
По описанию нельзя исключить головные боли напряжения.
Диагностика не требуется. Достаточно сбора жалоб.
Мексиприм может повышать давление.
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверить эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Марина Алексеевна, мексиприм отменяю, а грандоксин? Ещё выписывали тералиджен по 1/2 таблетки для сна. Тогда просто жду запись к невролога и все? Ни каких исследований?
Если тералиджен хорошо переносите, можно на него перейти вместо грандаксина.
Да, нужна консультация невролога сначала, лучше цефалголога, обследования не нужно проходить.
Марина Алексеевна, тералиджен в как пить? Пила только по 1/2на ночь чтобы заснуть. От него наверное спать буду постоянно?
А как переносили раньше препарат? Утром сохранялась сонливость?
Марина Алексеевна, ещё заметила пульс 80-90 последнее время. Норм это?
Марина Алексеевна, вот с утра давление норм, а голова опять давящая🤦♀️🙄 над лбом опять.
Пульс до 90 уд в мин. является нормой.
Марина Алексеевна, да утром сонливость была по утрам от него
Марина Алексеевна, ещё при головной боли может давить на глаза, больнова-то вращать ими и может быть чувство, что на нос изнутри давит. Искривление перегородки есть и синусит хронический
Принятый ответ
Если была сонливость, можно оставить грандаксин тогда.
Добрый день. Ознакомилась с вашим вопросом и анамнезов заболевания. Вам необходимо пройти ультразвкуовое исследование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи). да, это может быть обострение шейного остеохондроза. В таких случаях рекомендуют спазмолитики (ношпа)
Наталья Владимировна, здравствуйте. Но шея не беспокоит.
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень,а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, незначительное повышение АД, шум.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Если АД повышается без головной боли, то не связано с мигренью.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Если проходить обследование,то в таких случаях информативнее всего МРТ головного мозга и МР-ангиография артерий и вен головного мозга. УЗИ сосудов шеи при головной боли не проводится и в целом не очень информативно
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боль не только при мигрени. И без неё голова постоянно не нормальная. Давит или ноет не понять.
Если головная боль постоянная даже без признаков мигрени, это все та де мигрень, только хроническая. При хронизации она приобретает черты головной боли напряжения, поэтому диагноз может быть выставлен неправильно.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
В таких случаях рекомендую выполнить МРТ головного мозга исключить органическую патологию, Уздг бца ( исключаем диссекции , бляшки, аневризмы )
Очно консультация кардиолога
Алена Алексеевна, здравствуйте. Прошла тест результат прикрепляю
По тесту вариант нормы
Вероятнее это головная боль напряжения
Могу рассказать Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно! Сон не менее 7 часов в сутки
Здравствуйте!
Я ознакомилась с выше перечисленными жалобами.
Показаний к проведению МРТ ГМ на данный момент нет.
По поводу повышения АД нужно повесить СМАД на сутки и затем проконсультироваться с кардиологом.
Скачки давления тоже могут давать головную боль.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Также нельзя исключить мигрень. При ней может повышаться давление
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Боль часто переходит из теменной области на глаза( давит) и вращать больнова-то глазами. Например утром проснулась ныло в теменной, днём прошло, а сейчас перешло на глаза. И так постоянно
Лилия Альбертовна, мигрень тоже бывает, но её я сразу узнаю. Она раза 2-3 в месяц
Боль хроническая вероятнее всего. Вкнлафаксин и амитриптилин профилактируют и мигрень и головную боль напряжения
Лилия Альбертовна, поняла. Их как принимать? По инструкции? Рецепт нужен?
Лилия Альбертовна, сколько по времени их принимать?
Лилия Альбертовна, я грандаксин пью сейчас. Его отменить тогда?
Лилия Альбертовна, и какой из препаратов пить? Или оба? Которые вы написали выше
Лучше венлафаксин
Примерно так рекомендуют принимать
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. 6 месяцев минимум. Рецепт нужен.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Грандаксин можно будет отменить , когда начнете прием антидепрессантов
Лилия Альбертовна, и где же взять рецепт🤦♀️
Лилия Альбертовна, вы не выписываете?
Только на очном приеме можно взять рецепт. У терапевта , невролога. Либо врача любой специальности
Лилия Альбертовна, запись ещё через две недели🤦♀️а тиралиджен? Он не подходит? Мне был прописан лежит дома
Можно пока его до приема
Принимают его так
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день
Лилия Альбертовна, поняла спасибо Вам🙏
Восстанавливайтесь. Всего вам доброго.
Лилия Альбертовна, забыла уточнить🤦♀️а грандаксин оставить? Или тералиджен один
Принятый ответ
Только Тералиджен
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20219 ответов
- 1 Октября 202210 ответов
- 8 Ноября 202210 ответов
- 14 Августа 20232 ответа