Что вас беспокоит?
Межполушарная щель 7 мм, недоношенный малыш
Добрый день, ребенок 4 месяца, родилась недоношенной на 34 неделе, у меня в анамнезе диабет 18 лет стажа, нефропатия, ретинопатия и все прелести диабета. Рожала на 34 неделе так как была тяжелая преэклампсия, врачи сказать лучше сейчас сделать ЕС пока ребенок хорошо себя чувствует. Родилась 4 февраля, дата ПДР - 16 марта. В 4 месяца еще не переворачивается, пучит глаза - синдром Грефе (сказала невролог). Назначили месяц назад массаж и сказали приехать на контроль еще через месяц. Межполушарная щель была 3 мм, стала 7 мм, субарахноидальные пространства 6мм, полость прозрачной перегородки - 1,7 мм. Сказали что могла спровоцировать болезнь или прививка, за это время не болели, делали прививку Пентаксим. Когда месяц назад уезжали кроме массажа ничего не назначили, даже не сказали не делать прививки за этот месяц. Теперь сказали не делать прививок месяц, пить таблетки диакарб по 1/4 + аспаркам по 1/4, 3 дня пить 3 дня нет. Прочитала в инструкции что диакарб противопоказан до 3 лет, а аспаркам до 18 в инструкциях к препаратам. Правильно ли назначено лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Нормы в России:
- конвекситального ликворного пространства(САП) до 3 мм
- межполушарной щели(МПЖ) до 4 мм.
За рубежом:
- САП до 4-10мм в среднем
- МПЩ до 6-8,5мм в среднем.
Полость прозрачной перегородки смывается самостоятельно. Незначительное расширение ликворных пространств тоже обычно проходит к 1-2годам.
При повышенном внутричерепном давлении развиваются : нарушение сознания, рвота, разность зрачков, выбухание родничка и другие неврологические симптомы.
Норма освоения навыка переворота на живот до 5 месяцев включительно, сидения до 10м включительно, ползания на четвереньках до 11м включительно, самостоятельной ходьбы до 18м включительно.
Диакарб обычно при таких показателях не назначается, только динамическое наблюдение. При наличии сомнений можно в таких случаях проконсультироваться с нейрохирургом, только он может назначить данные препараты вне инструкции.
Добрый день, спасибо!
Здравствуйте! По нсг выявлены ликвородинамические изменения. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробно или в родах . Синдром Грефе может в норме были до 4 месяцев ; в более старшем возрасте может говорить о наличии внутричерепной гипертензии. Перевороты доношенный ребенок должен освоить со спины на живот до 5 месяцев; обратно до 6 месяцев . Диакарб назначается у детей с 0 лет по показаниям ; есть достаточные клинические исследования; аспаркам также используем в детской практике совместно с диакарбом чтобы не вымывался калий из организма . Сейчас учитывая возраст и недоношенность можно отложить прием диакарба; только массаж и лечебная физкультура . Через месяц нсг контроль; если показатели будут увеличиваться - начать терапию
Здравствуйте, спасибо
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте!
Учитывая показатели НСГ и недоношенность срочных показаний к приему препаратов нет.
Тем более учитываем сначала жалобы, насторожить могут(выбухание с пульсацией родничка, судороги, стремительное увеличение окружности головы).
Можно понаблюдать, через 1-1,5 месяца НСГ повторить в динамике.
Если будет тенденция к ухудшению, тогда терапию уже можно будет рассмотреть, но лучше проконсультироваться сначала будет с нейрохирургом.
Диакарб и аспаркам назначают деткам с рождения.
Здравствуйте, жалоб нет, на прививку реакции никакой не было. А то что месяц назад щель была 3 мм а сейчас 7 мм это не отрицательная динамика? Или нужно хотя бы три раза сделать НСГ чтобы проследить динамику?
Принятый ответ
По зарубежным референсным значениям вообще МПЩ в норме, поэтому пока сказать об отклонениях от нормы не можем, нужно понаблюдать.
Здравствуйте, учитывая анамнез такое вполне может быть. В целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Сейчас делайте гимнастку книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин). Думаю то что вполне можно обойтись без препаратов, но если переживаете можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Здравствуйте, поставили контроль НСГ через 1 месяц. А то что месяц назад щель была 3 мм а сейчас 7мм не отрицательная динамика? Или нужно хотя бы три результата чтобы проследить динамику?
Принятый ответ
Это допустимо, в норме такое может быть за счет роста головы и погрешности измерения. Поэтому лучше контролировать у одного специалиста и на одном аппарате.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если ребёнок развивается по возрасту и хорошо набирает вес , цифры на узи мы не лечим
Ежедневно выполняйте лфк, занятия на фитболе, книга : сидеть ползать ходить
По возможности бассейн .
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20217 ответов
- 26 Марта 202313 ответов
- 6 Ноября 202316 ответов
- 26 Августа 20242 ответа