Повышенный холестерин. Что дальше?

Юлия Сузова18 Июня 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день)
Посмотрела прикреплённые вами результаты анализов, узи , в такой ситуации необходимо продолжать прием статинов на постоянной основе.
Данная группа препаратов направлена не только на снижение уровня холестерина, но и на стабилизацию бляшки и замедление её дальнейшего роста.
Так как по узи имеются признаки атеросклероза , которые уже никуда не денутся , необходимо просто продолжать поддерживать ваше состояние.
То что нормализовался уровень холестерина, это отличный показатель !
Также продолжайте придерживаться питания по принципам средиземноморской диеты по, максимуму откажитесь от вредных привычек(или минимизировать их) и введите регулярную физическую нагрузку!
Повышение печёночных ферментов -АЛТ, АСТ, совсем небольшое, при повышении значения до 2-3 норм дополнительного обследования не требуется. Вероятно это связано с приемом статинов, урсосана .

Вероника Романина18 Июня 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Холестерин и ЛПНП хорошо снизились - это говорит об эффективной работе статина.

Для того чтобы понимать, почему повышается уровень АЛТ и АСТ - нужно понимать, что статины работают в клетках печени - гепатоцитах, блокирую фермент ГМГ-коА-редуктазу и повышение АСТ/АЛТ (трансаминаз) в первые 12 недель от начала приема препарата считается нормальной реакцией организма, но это повышение не должно превышать 3-х норм.
Что такое 3 нормы? Верхняя граница нормы
АСТ/АЛТ в большинстве лабораторий 40 Е/л т.е. 3 нормы это 3 *40 =120 е/л


Соответственно в данном случае повышение некритичное, оно не сказывается на работе печени

Если отменить прием статина, то уровень холестерина снова повысится и риски сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт) сразу повышаются - статины принимают для постоянного поддержания нормального уровня ЛПНП, снижения воспаления в уже имеющихся бляшках и профилактирует образование новых - только омакор с этим не справится

Афсана Алиева18 Июня 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В вашем случае врачи могут рекомендовать продолжить прием статина в течение 2-3 месяцев, затем пересдать липидограмму, если показали снизяться , то можно отметить прием статина и принимать омакор курсами по 2/3 месяца 2 раза в год. Уздг сосудов головы и шеи контролировать каждый год.
А также: употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Есть проблемы с желчным пузырем? Урсосан принимаете по этой причине? Делали узи органов брюшной полости?

Анна Лукина18 Июня 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае наличие атеросклероза по УЗИ БЦС является показанием для приема статинов на длительный срок, для достижения целевых показателей липидограммы ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, а также для предотвращения дальнейшего роста бляшек.
По поводу повышения печеночных ферментов рекомендуется УЗИ ОБП и консультация гастроэнтеролога
Отклонение по трансаминазам небольшое и не является противопоказанием для приема липидснижающих препаратов

Сергей Подкидышев18 Июня 2025

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин (крестор) 10 мг по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП.

Атеросклероз сосудов можно лечить, но как правило невозможно вылечить, можно только приостановить его прогрессирование, поэтому прием розувастатина (крестор) необходимо продолжать.