Что вас беспокоит?
Температура, рвота, боль в животе, понос,
Добрый день! 15.06 вечером ребенок 1 год 11 месяцев упал в лужу, и возможно капли грязных вод попали в рот. В понедельник утром 16.06, показывал на животик, но позавтракал, а через часа 2 его вырвало фонтаном. Позже перед сном поел смесь опять вырвало, уснул, а проснулся от рвотного позыва, кушать не хотел, рвало от каждого приема воды, дали 1/8 церукала, позже уснул , проснувшись хотел много пить, и пил, но потом снова рвота, болел живот, вялость, снова дали 1/4 церукала и поехали в больницу. Там взяли анализ крови и мочи, положили в стационар, поставили капельницу церукал, глюкоза, рингер, по анализу крови поставили лейкоцитоз, и показатели печени плохие, врач сказал похоже на сильное отравление или ротовирус, ночью температура повышалась до 38,3, была рвота, часто жидкие пуки. 17.06 вторник врач назначил снова капельницу с 8 утра до 17:00 вечера (дексаметазон,глюкоза,рингер), плюс антибиотики (не знаю какой) через капельницу, ребенок был вялый аппетита нет, вечером снова капельница (антибиотика), температура держалась 37.5, а вечером поднялась 38.2, рвота, сделали укол церукала и один укол демидрол/дексаметазон/анальгин, через 1.5 часа ребенок стал намного лучше себя чувствовать сел и попросил поесть (смесь врач не разрешил кушать в полном обьеме, только 1/3 от нормы(безлактозную), но только смесь, ничто другое не хотел , после смеси начал сильно болеть живот, газы, за все два дня стул только жидкие пуки. Врач сказал дать эспумизан, дали стало лучше. Ночью температуры и рвоты не было Сегодня 18.06 среда утром капельницы: глюкоза, антибиотик, рингер. ребенок чувствует себя чуть лучше, но вялый, и подскуливает, немного поел. Врач касательно диагноза отвечает уклончиво и с сомнением, говорит, что по крови бактериальная инфекция, а возможно ротовирус, к которому подцепилась бактериальная инфекция. В больнице анализ кала не берут, почему то только кровь из Вены и мочу. Можете ли вы сказать, назначено ли верное лечение? Не может ли это быть вирус параллельно с бактериальное инфекцией? Возможно ли это всё, с тем, что ребенку попала грязная вода из лужи? И еще хотелось бы услышать рекомендации относительно дальнейших действий (диета, может анализ кала сдать все таки?, пропить после лечения сорбенты) заранее спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно такое, что причина болезни действительно вирус или бактерия, которые помогли попасть через капельки из лужи. Если инфекция бактериальная, то антибиотик поможет. Если вирусная, то мы обычно назначаем симптоматическое лечение: растворы, жаропонижающие, возможно энтеросорбент (Энтеросгель). При бактериальной инфекции обычно добавляем полезные бактерии на подобие Бифидум бактерин.
Наталия, спасибо за ответ! Анализы прикрепила, не могли бы вы сказать по ним, вирусная или бактериальная нагрузка на организм идет?
В моче кетоны, такое бывает при рвоте, температуре. В крови повышены показатели печени, тоже бывает на фоне рвоты. В общем анализе повышены лейкоциты за счёт нейтрофилов, что может косвенно указывать на бактериальную инфекцию, но не точно. Наиболее точно определяем анализ кала на вирусы и патогенные бактерии, условно патогенные
Наталия, подскажите, сейчас третьи сутки пошли, и у ребёнка только жидкие пуки, потому что он ничего не ест, а в первый день, не взяли анализ кала, сколько кал еще будет показателен , вернее анализа кала?
На фоне лечения антибиотиками может бактериальную инфекцию уже не показать
То есть уже нет возможности точного определения вируса или бактерии посредством анализа кала?
Кал можно сдать, но есть вероятность, что ничего не обнаружится
Принятый ответ
Добрый день. По крови есть признаки бактериальной инфекции , в так З случаях применяют антибактериальный препарат. Лечение ребенок поучает, на восстановление необходимо время.
Желательно сдать анализ пцр кала на кишечные инфекции , посев кала на диз. Группу . По выздоровлению обычно нужен прием пробиотиков , сорбенты принимают если есть жидкий стул .
Инфекция могла попасть и из лужи , а так же так могло просто совпасть .
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Действительно больше данных за бактериальную кишечную инфекцию и лечение назначено по схеме бак инфекции, такое лечение в любом случае перекрывает и ротавирус
Как ребёнок сможет кушать, так можно будет добавить пробиотик
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу можно предположить бактериальную кишечную инфекцию (в анализе крови повышены лейкоциты). Возможное лечение данной патологии энтерофурил 2 раза в день, полисорб (энтеросгель) 3 раза в день, регидрон био (адиарин) не менее 3 раз в день, при тошноте рвоте церукал (лучше внутримышечно в виде раствора), при диареи смекта 3 раза в день, при повышенной температуре тела панадол.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
У ребенка признаки бактериальной кишечной инфекции, назначение антибиотика оправдано.
В моче присутствуют кетоны, что является признаком нарушения пуринового обмена (отсюда и вялость, слабость). Необходимо ребенку в малых порциях давать углеводы (каши на воде, картофельное пюре, сухари, сушки, галеты), а также поить малыми порциями часто.
Сейчас основной принцип лечения - антибиотик и инфузионная терапия для восполнения потерь жидкости.
Далее подключите прием пробиотиков курсом 2 недели (например, Баксет беби).
Обязательный условием является соблюдение диеты (безмясная, безмолочная , с исключением свежих овощей и фруктов) на 7-10 дней, с постепенным вводом новых блюд (под контролем стула).
Заразиться кишечной инфекцией можно через еду, воду или грязные руки.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202125 ответов
- 5 Августа 20232 ответа
- 19 Сентября 202347 ответов
- 1 Декабря 202325 ответов