Что вас беспокоит?
Рецидив дисплазии шейки матки
В феврале была проведена глубокая конизация шейки матки, диагноз совпал с биопсией. Cin3. Но при удалении получилось 5 фрагментов и края резекции не смогли описать. Спустя 4 месяца я сдала жидкостную цитологию. Заключение hsil 3 в клетках эпителия ( в цервикальном cin1/2). Фемофлор - есть кандида 10 в 5. Вопросы такие: 1. Стоит ли пересдать пап тест в другом месте? Если да, то когда? 2. Повторная конизация если повторится результат пап теста? Опять глубокая или возможна эксуизия? 3. Ваш вариант развития моих действий ? Сразу скажу планировала беременность через пол года … конизацию очень не хочется повторно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, цитологию, если пересдавать, то не ранее, чем через 3 месяца от предыдущей.
Но, учитывая анамнез и то что сейчас пришёл результат повторно дисплазия (CIN2),то в таких случаях показана конизация шейки матки. Если подтвердится умеренная или тяжелая дисплазия, то необходимо всё же выполнить конизацию на достаточную глубину, так как при беременности снижается иммунитет, может активироваться ВПЧ и ухудшаться и прогрессировать дисплазия быстро
Здравствуйте, вот описание
Интраэпителиальные изменения многослойного плоского
эпителия высокой степени (HSIL) (TBS, 2014). Цервикальная
интраэпителиальная неоплазия (CIN I-II)
По кольпо все отлично, я так понимаю. Зона трансформации ушла в цервикальный канал при таким конусе.
Еще вопрос может ли лаборант ошибиться? Принять воспаление за дисплазию?
И второй вопрос какой вариант операции здесь показан? В первый раз убрали до 2 см шейки.
Это тяжелая дисплазия, маловероятно, что она фоне воспаления такая картина. Обычно на фоне воспаления может быть ASCUS или LSIL.
В таком случае показана повторная конизация именно одним конусом с описанием краёв резекции. При последующей беременности, если длина сомкнутой части останется 25 мм и менее, то проводят коррекцию наложением швов на шейку матки
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Повторную цитологию в такой ситуации обычно не рекомендуется сдавать, ибо мы не сможем «выбрать», какая нам «больше понравится», риск рецидива по-прежнему останется. Но если сдают, то не ранее 2-3 месяцев во избежание феномена Косса.
2. Да, к сожалению, показана именно повторная конизация, в идеале - одним пасом, не кусочками, чтобы была возможность описать края резекции. Это - самый безопасный и эффективный вариант.
3. В целом, важно сначала сходить на кольпоскопию и оценить картину визуально. Возможно, удастся хорошей эксцизией обойтись. Но здоровье мамы всегда на первом месте. С потенциальной ИЦН в беременность можно «работать» прекрасным образом и выносить благополучно, главное — не допустить рецидива и прогрессирования тяжелой дисплазии.
Здравствуйте вот описание
Здравствуйте, вот описание
Интраэпителиальные изменения многослойного плоского
эпителия высокой степени (HSIL) (TBS, 2014). Цервикальная
интраэпителиальная неоплазия (CIN I-II)
Да, тактика при таком описании обычно именно такова.
Кольпоскопию не делали ещё?
По кольпо все отлично, я так понимаю. Зона трансформации ушла в цервикальный канал при таким конусе.
Еще вопрос может ли лаборант ошибиться? Принять воспаление за дисплазию?
И второй вопрос какой вариант операции здесь показан? В первый раз убрали до 2 см шейки.
Это возможно при результате легкой дисплазии (asc-us, LSIL), но увы, почти невозможно при HSIL. Здесь тактика рекомендована активная из-за риска рецидива. Тем более, если планируется беременность в ближайшее время - очень жалко терять 3 месяца в ожидании повторного мазка хорошего качества.
Учитывая зону трансформации 3 типа, показана в такой ситуации конизация: глубина иссечения должна быть не менее 15 мм, ширина же - в зависимости от кольпоскопической картины (небольшая, судя по данной ситуации, вероятно, раз «все в канале»).
А если шейка не позволит повторный конус?
Это маловероятно, если я верно представляю описанный Вами объем. Но тогда доктор эксцизионной петлей обычно работает, соблюдая рекомендации по глубине иссечения. В любом случае, обычно проблем здесь не возникает.
Что касается последующей беременности, после того, как мы восстанавливаемся, «заживаем» и убеждаемся, что можно планировать (обычно это происходит через +-3 месяца), мы смотрим контрольно шейку и обсуждаем, какие меры можно и нужно предпринять для профилактики ИЦН (укорочения шейки матки в беременность). Инструменты у нас есть самые разные, не переживайте, все преодолимо.
Принятый ответ
Добрый день,все изменения в шейке матки чаще всего обусловлены действием инфекции,рекомендуется слелать мазок на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам,пролечиться по выявленой чвуствительности вместе с партнером и после этого повторить тест
Здравствуйте, вот описание
Интраэпителиальные изменения многослойного плоского
эпителия высокой степени (HSIL) (TBS, 2014). Цервикальная
интраэпителиальная неоплазия (CIN I-II)
На фоне наличия инфекции результат не достоверен,
Но у меня в мазках на флору и фемофлор нет воспаления
А кандиды 10,в5ст,это не инфекция?А мазок на бак.посев,или просто на флору?
На мазок и на посев и на флору был , и все что высеялось это Кандида , ну и лактобактерии 10в 6
Ну вот и пролечите канлюдидоз,этого вполне достаточно для клеточных изменений,которые указаны в результате
Принятый ответ
Добрый день
Повторно нет особого смысла сдавать анализ, так как тактика ясна - необходимо повторить конизацию. Если есть сомнения, пересдать не ранее, чем через 3 месяца, иначе будет ложный ответ.
Верно.
Необходима повторная конизация после биопсии
Здравствуйте, вот описание
Интраэпителиальные изменения многослойного плоского
эпителия высокой степени (HSIL) (TBS, 2014). Цервикальная
интраэпителиальная неоплазия (CIN I-II)
Да, в таких случаях рекомендуют консультацию онкогинеколога и выполняют конизацию.
По кольпо все отлично, я так понимаю. Зона трансформации ушла в цервикальный канал при таким конусе.
Еще вопрос может ли лаборант ошибиться? Принять воспаление за дисплазию?
И второй вопрос какой вариант операции здесь показан? В первый раз убрали до 2 см шейки.
Навряд ли. Но человеческий фактор отрицать нельзя.
Конизация шейки матки. По поводу объема можно будет судить после очного осмотра шейки в зеркалах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из анамнеза, что ранее была дисплазия тяжёлой степени , и сейчас по цитологии также дисплазия 3 степени , в таком случае повторная конизация шейки матки. Ждать повторно пересдавать цитологию это время упускаете, цитологию пересдают только через 3 месяца, раньше пересдавать нет смысла, результат не информативным будет .
Здравствуйте, вот описание
Интраэпителиальные изменения многослойного плоского
эпителия высокой степени (HSIL) (TBS, 2014). Цервикальная
интраэпителиальная неоплазия (CIN I-II)
По кольпо все отлично, я так понимаю. Зона трансформации ушла в цервикальный канал при таким конусе.
Еще вопрос может ли лаборант ошибиться? Принять воспаление за дисплазию?
И второй вопрос какой вариант операции здесь показан? В первый раз убрали до 2 см шейки.
А кольпоскопию делали , можете прикрепить?
Поверьте на слово , на кольпо шейка идеальная )
Но какой в этом толк если все процессы внутри(
Если зона трансформации 3 , то снаружи ничего и не будет , значит все внутри и конусовидную конизацию в таком случае делают
Здравствуйте.
Повторять цитологию из шейки матки не нужно.
Нужно выполнить кольпоскопию. Если по результату кольпоскопии есть признаки дисплазии, взять биопсию из шейки матки.
Если по результату биопсии подтверждается тяжелая дисплазия, это показание к повторному оперативному лечению.
В каком объеме это будет зависит от вашей шейки матки исходно.
Если шейка матки позволяет сделать повторную конусовидную резекцию, значит будет повторная конусовидная ампутация шейки матки
По кольпо все отлично, я так понимаю. Зона трансформации ушла в цервикальный канал при таким конусе.
Еще вопрос может ли лаборант ошибиться? Принять воспаление за дисплазию?
И второй вопрос какой вариант операции здесь показан? В первый раз убрали до 2 см шейки.
Если шейка матки позволяет, сделают повторную конусовидную резекцию.
Нет, дисплазии не путают с воспалением.
А если не позволяет?
Если повторно сделать резекцию нельзя, рассматривает вариант полного удаления шейки матки с телом матки.
Если женщина планирует беременность, всё решается индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202253 ответа
- 29 Февраля 202414 ответов
- 27 Сентября 20241 ответ