Что вас беспокоит?
Пищевые аллергены
Добрый день! Ребёнку 5 лет, имеет задержку развития, аллергик. Была выявлена аллергия на амброзию. Начиная с июня и до самых Морозов сильная аллергия, приём АГ на постоянной основе. Ранее была выявлена непереносимость казеина. Посетили гастроэнтеролога для выявления пищевых аллергенов и возможных проблем с ЖКТ, однако гастроэнтеролог перенаправил к иммунологу-аллергологу. Замечу,что у сына нет проблем с туалетом, никогда не было ни запоров ни поносов, аппетит хороший, консистенция стула отличная. Почему решили проверить ЖКТ? Всегда повышен показатель IgE, также замечаю что от некоторых продуктов краснеют щеки. 1. Какие анализы на возможные пищевые аллергены целесообразно сейчас сдать(достаточно ли пищевой паннели или нужен иммунокап) ? 2. Если выявится аллергия на белок, это противопоказание к некоторым прививкам? 3. Можно ли на постоянной основе ребёнку давать пробиотики в профилактических целях? Во вложении заключение гастроэнтеролога с перечнем анализов, нужно ли это все сдавать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока вложение не прикрепилось
Общий иммуноглобулин е у ребёнка будет повышенным всегда, его значения могут меняться в течение года, в зависимости от суток, но у пациентов с аллергической реакцией (а как вы отметили у ребёнка есть проявления в виде аллергического ринита) общий иммуноглобулин е будет повышенным вне зависимости действует сейчас значимый аллерген или нет.
Общий иммуноглобулин е определяется один раз, далее его не контролируют, он отражает факт повышенной выработки и больше ничего. Лекарственных препаратов, которые будут его снижать нет.
Покраснение щёк может быть вариантом реакции, которую нельзя подтвердить сдав специфические иммуноглобулины е, потому что есть состояния, которые протекают по иным механизмам.
Можно тестировать на специфические иммуноглобулины е если у ребёнка симптомы появляются в первые минуты -часы от употребления продукта и реакция повторяется каждый раз.
Гораздо эффективнее на первом этапе это ведение пищевого дневника и исключение подозреваемых продуктов из рациона с последующей оценкой симптома.
Сдача многообразных панелей может приводить к необоснованным диетам, так как положительный результат не означает аллергию, очень часто встречается бессимптомная сенсибилизация, которая не опасна и не требует исключения продукта из рациона.
Покраснение щёк может быть лёгким течением атопического дерматита, который может быть не связан с пищевой реакцией.
Противопоказанием к вакцинации являются тяжёлые реакции (например на яйцо при вакцинации корь /краснуха /паротит) , просто положительный результат в бланке - не противопоказание.
Пробиотики принимать нужно по показаниям, а не для профилактических целей.
Рекомендуется сбалансированный рацион с акцентом на фрукты, овощи, ягоды, зелень и источники белка .
Лариса Михайловна, загрузила заключение гастроэнтеролога. Я веду пищевой дневник , особое внимание уделяю перекрёстным аллергенам.
Знаете я ещё заметила момент - вот у сына выявлена непереносимость казеина , но внешних проявлений никаких не было , мы убрали из рациона всю молочку, пытались сидеть на БгБк диете , это был ад для всей семьи , а самое обидное что изменений НИКАКИХ ни в поведении ни в состоянии у ребёнка не было замечено. Запоров никогда не было у него , со временем молочные продукты он сам перестал есть. Вопрос - если при генетической непереносимости казеина внешних проявлений нет , можно ли с возрастом вернуть молочные продукты в рацион ?
А каким образом была установлена непереносимость?
Если у ребёнка не возникает никаких симптомов при употреблении данных продуктов, то о непереносимости не может идти речи.
Это в первую очередь клинический диагноз с жалобами и симптомами, которые возникают при употреблении молочных продуктов.
За кожей ухаживаете? Используете увлажняющие средства?
Кожа может краснеть и от внешних воздействий (сухой воздух, высокая температура в помещении, потоотделение, жёсткая вода, холод /ветер)
Лариса Михайловна, мы сдавали большой комплекс анализов , выявляли отсутствие целиакии, непереносимость глютена и казеина , и вот только казеин вышел
Иммуноглобулины g сдавали?
Лариса Михайловна, да , у нас во всех комнатах стоят увлажнители и очистители воздуха , лицо и тело ребёнку смазываю
Лариса Михайловна, да , сдавали G
Если именно иммуноглобулины g в настоящий момент этот анализ не является информативным и не определяет пищевую непереносимость, иммуноглобулины g показывают только то что иммунная система знакома с этим белком и толерантна к нему.
(по аналогии с инфекциями, после инфекции вырабатываются иммуноглобулины g это антитела памяти, которые потом помогают иммунной системе бороться с инфекцией при повторном заражении).
Так и с едой, выработкой иммуноглобулина g иммунная система показывает, что она знает этот белок, видит его и толерантна к нему
Лариса Михайловна, то есть можно дать ребёнку мороженое или йогурт и если не последует никаких реакций , ни расстройства желудка , ни покраснений на коже , то смело можно вернуть молочные продукты и не вспоминать про чудо-диету без глютена и казеина ?
И посмотрите пожалуйста список назначений в закрепе , целесообразно ли мучать ребёнка сдачей этих анализов ?
Лариса Михайловна, во вложении заключение , посмотрите пожалуйста нужно ли все это сдавать ребёнку ?
Если нет симпиомов при употреблении продукта - нет ни аллергии, нет непереносимости.
В рацион ребёнка при отсутствии жалоб рекомендуется вернуть молочные/кисломолочные продукты, продукты содержащие глютен, чтобы иммунная система поддерживала к ним толерантность.
Антитела к паразитам в настоящий момент не используются в диагностике паразитарных инвазий.
Золотой стандарт диагностики это кал методом парасеп.
Если жалоб у ребёнка со стороны ЖКТ нет, нет крови в стуле, жидкого стула, не было резкого снижения массы тела в последнее время, нет болей, запоров очень большой объём исследования, здесь лучше получить второе мнение.
Много анализов для диагностики целиакии (антитела), для диагностики воспалительных заболеваний ЖКТ (кальпротектин) .
Назначения выглядят очень избыточными, если у ребёнка нет жалоб со стороны ЖКТ.
Лариса Михайловна, я поняла , как раз и искала второе мнение , благодарю вас , очень подробно все пояснили 👌
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваше вложение не прикрепилось.
При пищевой аллергии одной из причин может быть нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз), при этом не происходит полноценного переваривания продуктов и вследствие этого возникают высыпания и зуд кожи.Однако принимать пробиотики рекомендуется по показаниям после сдачи анализа кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам.Изменения микрофлоры очень вариабельны,например,у детей часто развитию дерматита способствует наличие в кишечнике золотистого стафилококка,при этом пробиотики неэффективны, требуется другая схема терапии.
Для аллергодиагностики есть Атопическая панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест( это педиатрическая панель), или аллергочип Аleх -в настоящее время это золотой стандарт аллергодиагностики.
При доказанной сенсибилизации к амброзии возможно проведение лечения аллергенами -АСИТ, разрешено с 5лет ,проводится в осенне-зимний период.
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, повторно прикрепила вложение
Да,я просмотрела.Я обычно не корректирую назначения специалистов,у каждого специалиста свои соображения,но на паразитов самый чувствительный метод на данный момент -это анализ кала" ПЦР гельминты и простейшие", делает Гемотест .
Надежда Дмитриевна, если этот анализ покажет наличие паразитов , то будет назначена АБ терапия или противопаразитарный протокол ?
Антибиотики не входят в схемы лечения паразитозов,по каждому виду паразита существуют схемы лечения конкретным противопаразитарным препаратом.
Надежда Дмитриевна, вот как , спасибо большое за разъяснение
Всего доброго
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20257 ответов