Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3348405

Что вас беспокоит?

Падает давление на фоне терапии

Здравствуйте. Основной диагноз- ХИБС, артериальная гипертензия 3 ст риск4. Осл. ХСН2а фк 2, ФП постоянная форма. Принимаю: Эспиро 50, беталок зок 100 мг, продакса 150, розуаастатин 10, ко-впмлосет 5-160-12, 5(последний назначен недавно) . Сейчас беспокоит низкое давление 90/60, иногда 80/50, при этом пульс средний 80-90, но холтер показал, что бывает и 140 даже ночью. Не знаю какое лекарство снизить, чтобы прийти к своему 120/80 или чуточку выше. К кардиологу смогу попасть только через 2 месяца, а терапевт к сожалению у нас ни чем помочь не смогла, кроме направления( . Нужна помощь в коррекции дозировок. Вес 62, рост 160, возраст 75.

75 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 223·Юлия, Санкт-Петербург

Здравствуйте,можно заменить ко-вамлосет на вамлосет 5+80 мг для более комфортного давления( уменьшена доза сартана и исключен мочегонный препарат ,обладающий преимущественно гипотензивным эффектом).В остальном терапия адекватная .

Карина Александровна, здравствуйте. К сожалению без мочегонного появляются отёки, поэтому и был назначен ко-вамлосет. До этого пила торасемид

Уверены ,что отеки не на амлодипин в составе препарата ? Тогда можно уменьшить Эспиро до 25 мг (у него слабый мочегонный эффект )

Карина Александровна, сейчас как раз отёков нет, но давление низкое

Принятый ответ

Можно попробовать сначала снизить эспиро до 25 мг ,если не поможет ,то добавить гидрохлортиазид отдельно утром 12,5 мг , а ко-вамлосет заменить вамлосетом с уменьшенной дозой сартана 5+80 мг

Здравствуйте.
Если отеков нет, то можно ко-вамлосет заменить на вамлосет 160/5 мг без гидрохлортиазида.
Либо эспиро уменьшить до 25 мг.
Если же АД все равно будет низким, то вамлосет уменьшить до 80/5 мг.
Пульс учащается из-за пониженного АД.

Наталья Владимировна, были отёки, от них назначали торасемид, но последний врач отменил торасемид из-за длительности применения и назначил как раз ко-вамлосет

Принятый ответ

Если сейчас отеков не стало, то возможный вариант уменьшить дозу эспиро до 25 или 12,5 мг, а ко-вамлосет оставить.
Если же отеки сохраняются , то в таком случае лучше перейти на вамлосет без гидрохлортиазида 80/5. А добавить торасемид 5 мг.

Здравствуйте!
Скорее всего Ко-вамлосет для Вас слишком сильный препарат.
Учитывая выраженную гипотонию,в таком случае можно рассмотреть замену Ко-вамлосет на Валсартан 80 мг и понаблюдать за давлением. При повышенных цифрах давления на одном валсартане можно на вечер добавить амлодипин 5 мг, что позволит в далентйшем перейти на комбинированный препарат Валз комби 5+80 мг.

Здравствуйте.

На фоне усиленной терапии отмечается чрезмерное снижение артериального давления.

В таких случаях рекомендуется вместо трехкомпонентной терапии ко-вамлосетом, перейти на двухкомпонентную терапию вамлосетом 160/5 мг/сут. Также можно снижать дозу верошпирона до 25 мг/сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.