СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3348405

Что вас беспокоит?

Падает давление на фоне терапии

Здравствуйте. Основной диагноз- ХИБС, артериальная гипертензия 3 ст риск4. Осл. ХСН2а фк 2, ФП постоянная форма. Принимаю: Эспиро 50, беталок зок 100 мг, продакса 150, розуаастатин 10, ко-впмлосет 5-160-12, 5(последний назначен недавно) . Сейчас беспокоит низкое давление 90/60, иногда 80/50, при этом пульс средний 80-90, но холтер показал, что бывает и 140 даже ночью. Не знаю какое лекарство снизить, чтобы прийти к своему 120/80 или чуточку выше. К кардиологу смогу попасть только через 2 месяца, а терапевт к сожалению у нас ни чем помочь не смогла, кроме направления( . Нужна помощь в коррекции дозировок. Вес 62, рост 160, возраст 75.

75 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 228·Юлия, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте,можно заменить ко-вамлосет на вамлосет 5+80 мг для более комфортного давления( уменьшена доза сартана и исключен мочегонный препарат ,обладающий преимущественно гипотензивным эффектом).В остальном терапия адекватная .

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Карина Александровна, здравствуйте. К сожалению без мочегонного появляются отёки, поэтому и был назначен ко-вамлосет. До этого пила торасемид

Уверены ,что отеки не на амлодипин в составе препарата ? Тогда можно уменьшить Эспиро до 25 мг (у него слабый мочегонный эффект )

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Карина Александровна, сейчас как раз отёков нет, но давление низкое

Принятый ответ

Можно попробовать сначала снизить эспиро до 25 мг ,если не поможет ,то добавить гидрохлортиазид отдельно утром 12,5 мг , а ко-вамлосет заменить вамлосетом с уменьшенной дозой сартана 5+80 мг

Здравствуйте.
Если отеков нет, то можно ко-вамлосет заменить на вамлосет 160/5 мг без гидрохлортиазида.
Либо эспиро уменьшить до 25 мг.
Если же АД все равно будет низким, то вамлосет уменьшить до 80/5 мг.
Пульс учащается из-за пониженного АД.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Наталья Владимировна, были отёки, от них назначали торасемид, но последний врач отменил торасемид из-за длительности применения и назначил как раз ко-вамлосет

Принятый ответ

Если сейчас отеков не стало, то возможный вариант уменьшить дозу эспиро до 25 или 12,5 мг, а ко-вамлосет оставить.
Если же отеки сохраняются , то в таком случае лучше перейти на вамлосет без гидрохлортиазида 80/5. А добавить торасемид 5 мг.

Здравствуйте!
Скорее всего Ко-вамлосет для Вас слишком сильный препарат.
Учитывая выраженную гипотонию,в таком случае можно рассмотреть замену Ко-вамлосет на Валсартан 80 мг и понаблюдать за давлением. При повышенных цифрах давления на одном валсартане можно на вечер добавить амлодипин 5 мг, что позволит в далентйшем перейти на комбинированный препарат Валз комби 5+80 мг.

Здравствуйте.

На фоне усиленной терапии отмечается чрезмерное снижение артериального давления.

В таких случаях рекомендуется вместо трехкомпонентной терапии ко-вамлосетом, перейти на двухкомпонентную терапию вамлосетом 160/5 мг/сут. Также можно снижать дозу верошпирона до 25 мг/сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.