Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция
Ребенку 5.5лет Ночью у ребенка началась диарея, с 4утра был жидкий стул 3раза до 7 утра. Потом каждые 30минут до 10.00. Начала давать полисорб и смекту, в 09.30 дала стоп диар. Жидкий стул был через час или полтора, отпаивала Регидроном. В ночь поднялась температура 38.8, сбила нурофегом, потом в 16.00 опять сбила нурофеном, но тк пера тура опустилась до 37.3, при этом холодные конечности, в ребенку жарко, одеваю носки снимает. Сегодня жидкого стула не было. Также пьем полисорб и Энтерол, отпаиваю регидроном и яблочный сок разведенный с водой 1:1 и обычная вода питьевая, смекту не давала. К 20.30 опять началась диарея, и каждые 15-20 минут. Дала стоп диар в 21.00
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так может протекать кишечная инфекция. В таком случае рекомендуют
Соблюдать диету (исключить молочные продукты сладкое , сырые овощи и фрукты ). Кушать не заставлять, предлагать жидкое, воду. Организм настроен боооться за иммунитет, на пищу не хватает ресурсов. С жидким стулом организм теряет воду и соли , поэтому главное отпаивать ребенка адиарин , регидрон, вода, соки, морсы, компоты. Расчет 40мл/кг/сут, отпаивать дробно/ чайными ложками. Рекомендуют также сорбенты ( смекта , полисорб, энтеросгель ) 1-3 дня до укрепления стула. Для восстановления микрофлоры пробиотики Энтерол , хилак форте, аципол
При боли использовать можно тримедат 25 мг . Если есть температура то использовать аропонижающее парацетамол 15 мг/кг, 1/2 веса нурофен.
Госпитализация показана если отсутствует мочеиспускание в течение 6-8 часов , сонливость, сухие губы, с трещинами, концентрированная моча, сухая и не эластичная кожа , жидкий стул /рвота более 15 раз за день
Принятый ответ
Здравствуйте ! Исходя из Ваших
Жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции. Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс / регидрон из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой. Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Смекту и Энтерол также рекомендуется продолжить. Стоп- диар не обладает доказанной эффективности в лечение кишечных инфекций у детей.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Скажите, как самочувствие на данный момент?
Екатерина Викторовна, мочеиспускание хорошее, с утра и до 20.00 было 8-10 мочеисспусканий, в среднем интервал около часа-полтора. Иногда жалуется, что болит живот, давала ношпу но дочка ее вырвала.
Аппетита нет, утром съела чучуть и в течении дня не ела больше. И говорит что болит голова.
То что мочеиспускание сохранено, хорошо. Аппетит может снижаться , не настаивайте ( сейчас каши, картофельное пюре, легкие супы, сушки, сухари; а свежие фрукты и овощи исключить). И обязательно продолжить дробное выпаивание.
Голова может болеть на фоне повышения температуры.
Болит живот в районе пупка?
Екатерина Викторовна, да тк даю жаропонижающее и проходит голова, живот болит в районе пупка.
В 16.00 сбили температуру с 38.8 до 37.3 и при этой дочка немного горячая, а ноги холодные.
Одевая носки, говорит что ей жарко в носках, начинаю растирать тоже жарко
Скорее всего на фоне инфекции увеличились лимфатические узлы и дают болезненность в районе пупка. Но также стоит следить, если боль изменит положение ( уйдет в правый бок), станет очень сильной - рекомендуется немедленный вызов скорой помощи.
Ноги могут быть холодные, на фоне повышения температуры идет перераспределение кровообращения.
Екатерина Викторовна, просмотрите, пожалуйста, анализы. Прикрепила фото, сегодня утром сдавали.
Посмотрела. Анализ без признаков бактериальной инфекции, немного снижены лейкоциты , что свойственно для вирусов. Как сегодня самочувствие?
Екатерина Викторовна, довольно не плохое, так же еще есть диарея, но не сильная. Уже появился аппетит, съела пюре яблочное в пауче, половину.
Отлично! Лечение пока что продолжаем, соблюдение питьевого режима в том числе.
Екатерина Викторовна, сегодня взяли Регидрон био, а был у нас регидровит. Все говорят разводить пакетик А и Б на 1л воды, в инструкции на 200мл. Как разводить Регидрон био?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. При продолжающейся рвоте можно принимать мотилиум. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб, если есть смекта можно ее, так же по чуть чуть пить ее), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным жалобам можно предположить кишечную инфекцию. Ребёнка нужно обязательно выпаивать глюкозо- солевыми растворами ( регидрон био, адиарин, хуманна ) часто, дробно, по чайной ложке. Смекта( полисорб)в возрастной дозировке,5 дней. Энтерол по возрасту, 10 дней.
Жаропонижающее при повышении температуры тела. ( нурофен, парацетамол)
Питание щадящее, пюре без сливочного масла, пареные мясные и рыбные котлеты, овощи на пару, гречка, рис, мясо отварное не жирное( курица, индейка, кролик). Не рекомендуются свежие овощи и фрукты( можно яблоко запечённое в духовке) супы овощные или мясные на втором бульоне. Галетное печенье можно. Безмолочная диета.
Скорую вызываем при: повышении температуры, которую не возможно сбить, рвота неукротимая, диарея профузная, отказ от питья, снижение мочеиспусканий, слабость, сонливость. Скорейшего выздоровления!
Евгения Григорьевна, в течении дня все было хорошо, была сонливая, спала с 13.30 до 16.30 , мочеиспускания хорошие около 10шт за день. Вечером стала хорошо пить, с 18.00 до 20.00 каждые 10минут пили Регидрон, вода и сок яблочный разведенный с водой
С 20.30 опять открылась диарея и до 22.00 уже была 5-6 раз. Сейчас опять отпаиваю Регидрон, вода и яблочный сок с водой 1:1
Попробуйте убрать сок, замените на воду или несладкий компот из сухофруктов
Скажите регидрон у вас био или просто регидрон?
Евгения Григорьевна, у нас регидровит оказывается, но он закончился, вечером открыла последный пакет. Завтра куплю Регидрон био
Его тоже можно. Да обязательно био это детский от обычного диарея может усилиться. Поправляйтесь 🌷
Евгения Григорьевна, взяли сегодня Регидрон био. Все говорят его нужно развести в 1л воды, а в инструкции на 200мл. Как разводить?
1 пак на 200 мл
Здравствуйте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего течение кишечной инфекции.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют отпаивать ребенка водно-электролитными растворами (например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс) по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
Также допустимо использовать сорбенты (например, смекта, энтеросгель), также дробно, небольшими порциями.
Соблюдать диету (исключить жареное, соленое, копченое, сырые фрукты и овощи, молочные продукты). Первое время аппетит может быть нарушен. Можно предлагать ребенку чаще кушать, дробно, маленькими порциями, ориентируйтесь на аппетит. На данный момент можно предлагать: сухарики из пшеничного хлеба, супы на втором бульоне из нежирных сортов мяса/рыбы (судак, треска, минтай), вареные/тушеные или на пару говядину, кролика, курицу/индейку без кожи, паровой омлет, каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, овощи вареные/на пару - морковь, брокколи, кабачок, картофель. Диету желательно держать минимально 7-10 дней, затем постепенно расширять меню и возвращаться к привычному рациону питания.
При болях в животе допустимо использовать препараты на основе тримебутина (например, тримедат, необутин).
Жаропонижающие при необходимости (например, Нурофен - 10мг/кг (если вес ребенка разделить на 2, получится разовая доза в мл), Парацетамол 15мг/кг).
Стопдиар - кишечный антисептик, он применяется при бактериальных кишечных инфекциях, которая подтверждена. В большинстве случаев они вирусные.
Энтерол можно оставить, он на диареи хорошо влияет.
Если симптомы сохраняются более 5 дней, нет положительной динамики, состояние ухудшается, необходим осмотр педиатра, общий анализ крови с лейкоформулой, ОКИ-скрин для выявления возбудителя.
Подскажите, температура на данный момент есть? Ручки, ножки также холодные? Ребенка не знобит?
Анастасия Дмитриевна, да, но как только д стоп диар, диарея становится меньше. Сейчас вечером с 20.30 началась опять диарея(сразу же дала стоп диар) и до 21.30 было около 7походов в туалет, с 21.30 и до сих пор тишина , в течении дня не было, но и смекту я не давала сегодня😅
Температура сейчас сохраняется 37.3 с 16.00 сбили ее с 38.8, ножки холодные, пытаюсь одеть носки, дочь снимает и говорит что ей жарко
Прием Стопдиара и замедление диареи скорее больше совпадение.
В любом случае, главное, не допустить обезвоживания, учитывая, что диарея многократная, старайтесь прям чаще предлагать водно-электролитные растворы.
По поводу температуры, важно было уточнить, чтобы исключить белую лихорадку. Ребенок, в целом, активный?
Анастасия Дмитриевна, возможно и совпадение, возможно я себе накручиваю, не исключаю, но для своего успокоения дала, тк понимаю, что это ночь и если будет диарея, я ее не смогу отпоить, тк ребенок уснула в 22.30😅
В течении дня чувствует себя хорошо, активная, когда гадала подниматься температура, то она уснула.
У нас в первые за 5.5 лет такой диагноз.
Понимаю Вас, если маме спокойнее, то и ребенку легче.
На фоне повышения температуры ребенок может быть более сонлив, это нормально. Но следите, чтобы было достаточное мочеиспускание и не реже, чем раз в 6 часов.
В целом, на данный момент, не вижу поводов для беспокойства. Нормальное течение для кишечной инфекции. Главное, отпаиваете. И смекту можно возобновить, но по возможности разобщите её прием с другими лекарствами (энтерол, стопдиар), она может нивелировать их действие.
Мочится достаточно?
Анастасия Дмитриевна, да в течении дня было до 10 мочеиспусканий, это с тем учетом, что она проспала а обед 3часа.
Как тогда давать лекарства правильно?
Я даю полисорб 1чл разведенная в 30мл воды, в первый прием даю 15мл, потом даю пить жидкость через 30мин примерно еще 15мл полисорб, потом опять жидкость, через минут 30-60 даю Энтерол. Потом минут через 60 даю смекту 20мл , потом опять жидкость пьет и опять смекту 20мл.
Потом вечером опять даю полисорб.
По описанию верно все даете, перерыв между сорбентами и лекарствами не менее 40-60 минут - допустимый, оптимальный 1-2ч, но в условиях, что отпаивание необходимо, 40-60 минут более чем достаточно. С мочеиспусканиями поняла, мочится достаточно, это хорошо.
На самом деле, Вы - молодец. Очень грамотно все делаете, не смотря на первый опыт в кишечной инфекции (за исключением стопдиара, конечно, но, если маме спокойнее - можно).
Анастасия Дмитриевна, благодарю! Я себе в телефоне веду запись, каждого похода в туалет и время, также веду запись приема лекарств и если была рвота. Так легче понять, что давать и какая ситуация с обезвоживанием, нужно ли бить тревогу и думаю, что если прийдется вызывать скорую то это будет полезная информация.
Да, такая тактика ведения дневника - правильная. Это даже поможет лучше ориентироваться в ответах на вопросы врачей, если возникнет необходимость в вызове СМП, но, конечно, лучше, чтобы её не возникало!
Анастасия Дмитриевна, посмотрите, пожалуйста, анализы. Прикрепила фото. Сегодня утром сдавали кровь и кал. Кал еще не готов.
Здравствуйте!
По результату крови отмечается снижение лейкоцитов, это указывает на вирусную природу инфекции. В остальном показатели очень хорошие для возраста. Гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, нет ни анемии, ни сгущения крови. Значит питьевой режим достаточный. Лейкоформула правильная, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Моноциты, базофилы, эозинофилы в норме. Тромбоциты в норме. СОЭ спокойная. Возможно, кровь ещё не успела отреагировать на инфекцию, только лейкоциты отдельно.
Анастасия Дмитриевна, сегодня уже 3 день болезни, все началось в ночь с 16.06 на 17.06. Очень надеюсь, что все так и пройдет.
На данный момент как самочувствие? Диарея?
Анастасия Дмитриевна, была диарея с 10.30 и до 12.00 3 раза, больше не было. Также пьем все. Самочувствие хорошее.
По диарее есть динамика положительная, а после приема пищи не увеличивается?
Анастасия Дмитриевна, ребенок особо не ест эти дни. 17.06 поела вечером 5-7чл каши Артек, вчера утром 5 маленьких вареников, сегодня около 12.00 яблочное пюре в пауче и то только половину пауча. Диарея от приема пищи не изменяется, тк особо еды и нет эти дни.
Поняла Вас! Старайтесь молочные продукты исключить, как писала выше в ответе по диете. Аппетит может снижаться на фоне кишечной инфекции. Не настаивайте, по аппетиту. Можно чаще предлагать, но маленькими дробными порциями.
Яблочко может усиливать проявления инфекции, лучше запеченое сделать, крепит стул
Анастасия Дмитриевна, молочку не даем. Диеты придерживаться стараемся, даю маленькие порции, но предлагаю в течение дня. Благодарю.
Подумала, что вареники с творогом, поэтому на всякий случай напомнила по этому поводу.
Как будет готов результат анализа кала, напишите, пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20193 ответа
- 22 Июня 202014 ответов
- 7 Августа 202114 ответов
- 14 Сентября 202114 ответов