Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3349139

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализа крови

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать показатели анализа крови, возраст пациента 72 г., хроническая сердечная недостаточность, в 2021 г. перенес ковид, гепатит С в ремиссии

Сердечная недостаточность
72 года
19 Июня 2025·Просмотров: 68·Елена, Ленинск-Кузнецкий

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отмечается незначительное снижение рН крови, что обычно характерно для ацидоза (ацидоз это состояние при котором кислотно-щелочной баланс смещается в сторону повышения кислотности). Такое состояние обычно встречается при различных метаболических нарушениях, нарушении дыхания (дыхательная недостаточность)
pCO₂ это парциальное давление углекислого газа в крови, его снижение обычно указывает на гипервентиляцию легких (то есть на увеличение частоты дыхания). Это может быть защитной реакцией на ацидоз.
pO₂ это парциальное давление кислорода в крови, обычно его увеличение возникает при увеличениии частоты дыхания, либо если человек дышит через кислородную маску, с помощью ИВЛ.
Повышение гемоглобина (ctHb) может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости (обезвоживании), либо при недостатке кислорода.
Гематокрит (Hct) также повышен, что согласуется с высоким уровнем гемоглобина.
Сатурация гемоглобина кислородом (sO2) в норме должна быть более 95%. Сатурация в пределах нормы, что говорит о достаточном насыщении крови кислородом.
Повышенный уровень натрия (сNа+) может быть связано с обезвоживанием, нарушением водно-электролитного баланса или другими патологиями.
Уровень калия повышен (сК+), что может быть связано с нарушением функции почек, приемом определенных лекарств (например, спиронолактон, верошпирон)
Уровень хлоридов снижен, что может быть связано с потерей жидкости, нарушением дыхания.
Уровень глюкозы повышен (Glu), что может быть связано с диабетом, стрессом.
Легкое повышение уровня лактата (lac) может быть связано с недостатком кислорода тканями (гипоксия).
Результаты подобные этому, обычно характерны для метаболического ацидоза. Это может быть связано с нарушениями метаболизма, например, с гипоксией тканей, инфекцией, нарушением работы почек или других патологий. Учитывая что в анамнезе имеется хроническая сердечная недостаточность, обычно рекомендуют оценить объемную нагрузку и состояние сердца. Когда в последний раз выполняли эхо-кг?
Сдавали ли другие анализы?

Алина Игоревна, здравствуйте, ЭХО-КГ делали 1-2 месяца назад, кардиолог сказала, что нормально все, сдавали общий анализ мочи и биохимию в мае

Вообще, по газовому составу крови отмечается, как я говорила, метаболический ацидоз (он может встречаться прит сахарном диабете) По анализу мочи тоже отмечается повышение глюкозы, наличие кетоновых тел - такое обычно характерно при сахарном диабете. Несмотря на то, что в биохимии нормальный уровень глюкозы, обычно рекомендуют проверить уровень гликированного гемоглобина, а также назначают глюкозотолератнтный тест для исключения диабета.
Также в биохимии есть повышение уровня билирубина, в подобных случаях назначают узи ОБП для исключения патологии желчевыводящих путей.
Повышение креатинина незначительное, для такого возраста вполне допустимо, СКФ (скорость клубочковой фильтрации) по расчету - 50, что вовсе неплохо!
Как вообще питается? Не голодает? Жидкости достаточно пьет?
По общему тоже есть признаки малого употребления воды (повышен гемоглобин и гематокрит)
Еще такое может быть характерно Для людей с длительным стажем курения

Алина Игоревна, не курит более 15 лет, ограничивает количество воды, так как, часто ходит в туалет (хронический простатит), не голодает

Воду желательно употреблять в объеме 30 мл на 1 кг массы тела.
На счет других изменений (повышение билирубина, сахар и кетоновые тела в моче) необходимо дообследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! С анализами ознакомилась. По анализам эритроцитоз неясного генеза( вторичный или в контексте хронического миелопролиферативного заболевания). Это придется выяснять очному гематологу.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, ХОБЛ, патологии печени и тд.

Для исключения болезни крови выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

По лечению пока будет назначен аспирин до выяснения точного диагноза.

Принятый ответ

Здравствуйте
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, ферритин, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.