Что вас беспокоит?
Воспалены лимфоузлы
Здравствуйте. У мамы рак желудка. После операции через 3мес на контрольном КТ образование конгломерата лимфоузлов в районе почки. Почти год лечение химией особо не дало результата.. он то уменьшался то увеличивался(меняли 3 лекарства) теперь перешли на иммунотерапию лекарство пембролизумаб..прошли 2курса..завтра 3тий..Самочувствие хорошее, стал появляться аппетит(во время химии его не было), поправилась немного, анализы крови все отличные (как и всегда) .. но в некоторых местах появились на теле видимо лимфоузлы... (с горошину, не болят).. их не видно но прощупываются.. не болят.. На последнем Кт (18сентября) ничего про них не писали... Скажите это наверное очень плохо? Есть ли шансы вообще вылечить эти узлы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина !
Когда была операция на желудке , какая именно (гастрэктомия или что ) ?
Ка основании чего решили что тот конгломерат состоит именно из лимфатических узлов ? Могла быть ошибка !
Прикрепите к вопросу выписку из истории болезни (когда мама перенесла операцию) и результаты обеих КТ !
Яков, операция была в феврале 2019года. Удалили часть желудка. К сожалению не разобралась ещё как прикреплять результат кт.. но заключение такое (дословно) В сравнении с результатом последнего кт отмечается увеличение размеров конгломерата поражённых пароортальных лимфоузлов. Вовлечение в процесс сосудистой ножки левой почки. Делаем всегда кт брюшной полости, грудной клетки и малого таза. В других местах все нормально
Ирина, постарайтесь пожалуйста, прикрепить результаты !
Ситуация не совсем понятна : вначале Вы написали , что "На последнем Кт (18сентября) ничего про них не писали", а теперь выясняется , что "В сравнении с результатом последнего кт отмечается увеличение размеров конгломерата" !
Яков, этот конгломерат мы лечим уже год.. он был и есть.. после последнего кт (18сентября) выяснилось что конгломерат увеличился и нас перевели на иммунотерапию.. самочувствие стало лучше..но на теле в 3местах (под мышкой, под челюстью и в районе брюшины) стали прощупываться лимфоузлы размером с горошину
Только прощупывание лимфузлов недостаточно для того, чтобы сделать какие - либо выводы ! Нужно сделать УЗИ этих лимфузлов с определением их структур и характеристики ворот лимфузлов !
Если на КТ был обнаружен конгломерат лимфузлов , а позже снова на КТ наличие конгломерата было не только подтверждено, но и констатировано его увеличение , то вероятность ошибки исключается !
Что делать ?
Хирургическое лечение к сожалению не уместно , т. к. локализация лимфузлов такова , что радикальное их удаление невозможно , а частичное удаление (только доступных лифузлов) ухудшило бы ситуацию , способствовало бы ускорению диссеминации (распространению раковых клеток и формирование новых очагов опухоли в других областях) !
Необходимо только консервативное химиотерапевтическое лечение по назначению консилиума в онкологическом диспансере !
Яков, по кт не пишут что узел накапливает контраст.. это хорошо или как?
Это хорошо, но в то же время в конгломерате трудно определить степень накопления каждого лимфузла !
Если у докторов сложится мнение , что увеличение лиимфузлов может носить не опухолевый , а воспалительный характер , например туберкулёзной этиологии , то полагаю ,что продолжат обследование и динамическое наблюдение для выяснения ситуации !
Яков, спасибо Вам..дай Бог все будет нормально..завтра к врачу
Принятый ответ
Появление множества очагов могло получилтся вследствии гематогенной дисссиминации. чтоб это доказать нужно пропунктировать один из очагов и сделать мазок на онкоцитологию . Продолжайте лечение и симптоматическую терапию .
Евгений, а что такое гематогенная десссиминация? Как то странно..конечно может совпадение но после перехода на новое лекарство маме действительно лучше.. а узлы резко повыскакивали.. они не болят, просто прощупываются
Гемотогенная диссиминация - это появление метастазов в мягких тканях ,лимфоузлах ,других органах. По току крови.
Евгений, понятно, спасибо . Есть шанс вылечить эти узлы? Сейчас лекарство пембролизумаб..раз в 3недели
К сожалению полностью вылечить это нельзя ,если это метастазы . Но можно какое то время контролировать процессс -замедлить его , принимать препараты..
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если описанные Вами образования по Кт врач не описал в исследовании, следует обратиться к онкологу за направлением на УЗИ и при необходимости провести биопсию данных образований для верификации их характера и генеза.
Полностью узлы ни на химии ни на иммунотерапии не уходят. Цель лечения- сдерживать рост очагов с целью продлить жизнь пациента.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад3 ответа
- 47 минут назад3 ответа
- 53 минуты назад1 ответ
- 57 минут назад1 ответ