Что вас беспокоит?
Помогите поставить правильный диагноз и найти лечение
Добрый день.случилось со мной следующее.где то 4 месяца назад попала в больницу .думала по женски прошла обследования . УЗИ малого таза аденомиоз,киста в правом яичнике.Узи почек признаки микролитов ,пиелоэктазия справа калиэктозия справа. Хронический холецистит ,дефузные изменения в перенхиме печени и поджелудочной.Узи щитовитки гиперплазия . эхокардиография потологтй нету. Фгдс проходила 3 раза 4.09.24очаг гетеротопии в верхней трети пищевода.гастропатия с умеренно очаговой атрофией слизистой в нижней трети тела . Биопсия приложу обследования Фгдс 29.01.25эритематозная мастопатия, хронический безкаменный холецистит. Мои анализы .скрытая кровь 16-реф50,железо 23,феритин 56, Т3свободный 3.76,т4 12,26.ттг 0,777.вит Д23,1./////лимфоциты 38,7..сейчас пересдала анализы .лимфоциты уже с марта месяца завышены.ткперь про свое состояние ,мне плохо ,постоянно тошнит ,сильная слабость,хочу спать ,даже встав утром уже хочу спать,очень боюсь что у меня онкология или ещё какое то заболевание .на фоне этих страхов и навязчивых мыслей меня направили к психиатру .он выписал мне феварин 100мг ,грандаксин 2р ,тералижден на ночь .пью почти месяц ,состояние не улучшается ужасная тошнота низкое давление ,сегодня ночью давление подскочило 132/80/60. Помогите пожалуйста я очень устала от такого состояния ,может мне нужны какие то обследования ещё .очень боюсь что проглядели что то серьезное.специалистов у нас нету приходиться ездить за сто км и то норм врача не найти .помогите назначить правильное обследование и лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если завышены лимфоциты то это указывает на вирусную инфекцию, нет ли обострения вируса герпеса? Прикрепите анализы, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, прикрепила
посмотрел, по крови перенесенная вирусная инфекция. В слизистой пищевода есть изменения, показан прием препарата Альфазокс.
Михаил Николаевич, доктор заболело сегодня где желудок с левой стороны весть день тянет иногда будто пульсирует.что это ?поджелудочная воспалилась ?! Чем мне лечиться .нужно ли пить экурухол ,панкреатин
да, использовать Панкреатин рекомендую
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов.
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания?
Повышенные лимфоциты говорят о перенесенном вирусной заболевания в ближайшее время. Наблюдали за собой что-нибудь похоже?
Наталья Владимировна, нет ни чем не болела ,ни насморка,ни чего такого
Следы есть иочнр
Принятый ответ
Здравствуйте!
По перечисленным анализам:
1) снижен уровень витамина D.
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).
2) отмечается небольшое повышение в процентах лимфоцитов, такой показатель может быть в норме, это не говорит о насильство какой-то инфекции. Скажите, абсолютное количество лимфоцитов в норме анализу?
Действительно, нередко такие симптомы проявляются при тревожных расстройствах, депрессии.
После назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов может идти временное ухудшение состояния за счёт адаптации к препарату, важно продолжить прием под контролем психиатра, возможно – коррекции дозировок или смену терапии рассмотреть
Прикрепите, пожалуйста, обследования, которые прошли
Вероника Андреевна, прикрепила
Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе является диагностически незначимой Находкой
Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови
Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, никакие анализы на вирусы в таких случаях не проводят.
По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
По витамину Д, он 46, соответственно - это норма
В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).
По анализам никаких критичных отклонений нет
Вероника Андреевна, добрый день сегодня заболел желудок ,тянет очень неприятно иногда будто переодически толчками боли может и поджелудочная
Доброе утро
Скажите, боли связаны с приемом пищи? Тошноты нет?
Вероника Андреевна, сегодня как ни странно нету тошноты,до этого тошнило .
Симптоматически при болях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта могут быть рекомендованы спазмолитики, например, тримедат перед едой три раза в день
Вероника Андреевна, что это может болеть , поджелудочная? Ее чем то лечить нужно ?!выходные впереди я даже УЗИ не смогу сделать.
Это скорее функциональная диспепсия - может быть на фоне тревоги, связана с нарушением моторики ЖКТ, на патологию поджелудочной железы это не указывает
Тримедат не принимали?
Вероника Андреевна, нет не принимала
Вероника Андреевна, панкреатин не пить и Креон ?!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
2. Витамин Д в пределах нормальных значений 46.
3. Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.
4. Незначительное повышение лимфоцитов в общем анализе крови в относительном значении. Как правило не имеет клинической значимости, при нормальном абсолютном значении.
Снижение ферритина, может быть причиной слабости ,быстрой утомляемости.
Как давно принимаете препараты ,назначенные психиатром?
Маргарита Валерьевна, почему меня так сильно тошнит
Тошнота может быть связана с приемом противотревожных препаратов.
Прерараты от гастроэнтеролога принимаете?
Маргарита Валерьевна, нет ,был выписан итоприд,экурухол,антрейт,фосфолюгель.но это было год назад назначенно.сейчас не принимаю .не знаю что теперь пить .стоит ли обращаться к гастроэнтеролога и делать повторно фгдс
Да, в таких случаях рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу и в начале выполнить УЗИ органов брюшной полости
Маргарита Валерьевна, я делала УЗИ два месяца назад .написала заключение
Да, заключение я читала. Даты не стоят в описании думала, что давнее ислледование
Маргарита Валерьевна, сегодня заболело слева где желудок .выпила панкреатин .что это может быть поджелудочная?!что в этой ситуации делать .по моему до этого выписывали мне эурохол чтоб вывести желочь .стоит мне сейчас ее начать пить.впереди выходные не знаю что делать
Маргарита Валерьевна, фгдс делала два месяца назад .сделать повторно?!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам у Вас Недостаток Витамина Д
Витамин Д лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый.
В таких случаях рекомендуют прием Вигантол/ или Детримакс Актив/ или Аквадетрим- 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 1 месяца , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) длительно.
По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при недостаточности витамина Д 6000-8000 МЕ/сут на месяц, то есть в среднем 7000 МЕ/сут.
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, в 1 половине дня
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад5 ответов
- 32 минуты назад5 ответов
- 36 минут назад14 ответов
- 38 минут назад24 ответа