Что вас беспокоит?
Ушиб и подногтевая гематома
Здравствуйте! Ребенок 2.5 года. В саду 18 июня придавили большой палец левой руки дверью. Сразу было в травмпункте, исключили перелом. Обработали бетадином сразу и на ночь. Сегодня утром намазала левомеколь, вечером так же. Даю нурофен. Палец сгибается, но рукой и пальцем не пользуется совсем. Жалуется, что больно. Завтра вечером идем к хирургу. Будет прокалывать или убирать пластину? Не успеет за двое суток загноиться? Температуры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Теоретически загноиться не может за двое суток, если не было открытой раны, а потом она прикрылась корочкой. Обычно в таких случаях рекомендуется обрабатывать антисептиками и мазью Бетадин для обезвреживания. Даже если мазью не будете обрабатывать, то ничего не случится.Если болит, то Нурофен в возрастной дозировке. Сделать перфорацию (дырку), в ногтевой пластине или снять ноготь обязательно нужно для освобождения скопившейся крови, так как она может в дальнейшем нагнаиваться а до этого приносить огромный дискомфорт и боль. Если будет перфорация, то ноготь в дальнейшем просто сам отойдет
Анастасия Алексеевна, как делают дырку в ногте у ребенка, когда он орет, плачет и вырывается? Это быстро?
К сожалению, придется держать ребенка. Это не больно(по своему детскому опыту могу сказать) и профессиональному), но очень страшно. Я не знаю как делаю это у Вас, но обычно было так: нагревалась на грелке скрепка/игла толстая и делали отверстие в ногте. Иногда просто иглой прокалывали, но тут чуть больнее за счет давления на ноготь. При накаливании инструмент расплавляет ноготь и через отверстие вытекает кровь. При снятии ногтевой пластины, будет проводится анестезия: уколы в нервы на пальце и инструментом снимать - это больнее.
К сожалению, я не знаю какую методику предпочтут у вас
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! В пятницу были у хирурга, сказал пока сейчас просто ждать. Ногтевую пластину убирать не будет, это только под наркозом. Протыкать не хотелось бы. Прикрепила новые фотографии. Почему такой бугор? Это может быть гной?
Здравствуйте! Есть вероятность это это скопление и гноя и большого количества крови. Обычно рекомендуется все же сделать перфорацию чтобы освободить кровь или то, что там скопилось. Дело в том, что данное состояние если долго не разрешать и возникнет гнойный процесс, может быть остеомиелит ногтевой фаланги. Это лечится сложнее и дольше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гной появляется не ранее, чем через 4-5 дней в случае подногтевой гематомы.
На осмотре надо выявить как сильно отошла ногтевая пластина.
У малышей лишний раз всё-таки не хочется затеваться с удалением ногтевой пластины, потому что под местной анестезией это делать проблематично, а наркоз давать тем более.
Наиболее часто в итоге приходится делать дырочку в самой ногтевой пластине, либо аккуратно после купания родители или врач на приеме частично подрезает ногтевую пластину, чтобы дать крови выход.
Чем-то мазать сейчас какого смысла нет. Вполне достаточно кожного антисептика, главное, чтобы без красителя.
Дарья Владимировна, дырку делают быстро, если ребенок плачет, орет и вырывается?
Быстро. Но если ноготь держится только за счёт кожи у околоногтевого валика, а остальная часть как крышка от рояля, то придется удалять ноготь. Потому что он будет мешать расти новому ногтю и под ним будет копиться грязь
Дарья Владимировна, здравствуйте! В пятницу были у хирурга, сказал пока сейчас просто ждать. Ногтевую пластину убирать не будет, это только под наркозом. Протыкать не хотелось бы. Прикрепила новые фотографии. Почему такой бугор? Это может быть гной?
Здравствуйте.
Да, началось нагнаивание.
В такой ситуации оптимальным решением будет доехать в приёмное отделение детской больницы
Принятый ответ
Здравствуйте, здесь надо посмотреть руками, но скорее всего ,хотя бы отверстие в ногтевой пластине сделают,чтоб эвакуировать содержимое гематомы ( она даёт болевой синдром и в последующем может наносится).
Полностью ногтевую пластину стараются,по возможности,у детей не снимать.
Анастасия Александровна, здравствуйте! В пятницу были у хирурга, сказал пока сейчас просто ждать. Ногтевую пластину убирать не будет, это только под наркозом. Протыкать не хотелось бы. Прикрепила новые фотографии. Почему такой бугор? Это может быть гной?
Возможно нагноение гематомы, я бы склонилась к дренирование ее
Анастасия Александровна, это ждёт до завтра? Прием хирурга в 11 утра
Если лихорадки нет и ребенок себя хорошо чумак,то да
Принятый ответ
Здравствуйте! по тем фото,что приложены к вопросу- основная причина болей,это нарывающая подногтевая гематома.ЕЕ необходимо вскрыть,выпусть от туда кровь, и далее врач уже дает дальнейшие рекомендации по лечению.Как правило это:
1) Повязки с антисептиком
2)Акцент на физиотерапии.Самым эффективным и заживляющим будет Биаптрон,курсом .
3)ПНВС при болях
Не переживайте,вскрытие гематомы само по себе -дело быстрое,особенно если это опытный детский хирург,то ребенок даже и могргуть не успеет.Да,отрицать не буду немного будет больно.Но как только произойдет вскрытиеи и эвакуация от туда крови-ребенок почувствует заметное облегчение.(Это и со взрослыми также )
4)Иногда могут назначаться антибиотики,но здесь все индивидуально.
Ногтевую пластинку при вскрытии гематомы не удаляют,если нет повреждений ногтевого матрикса ,а по фото ее не наблюдается,поэтому переживать не стоит-ноготок не будут убирать! не волнуйтесь,все будет хорошо!
Олеся Сергеевна, В пятницу были у хирурга, сказал пока сейчас просто ждать. Ногтевую пластину убирать не будет, это только под наркозом. Протыкать не хотелось бы. Прикрепила новые фотографии. Почему такой бугор? Это может быть гной?
Ногтевую пластину необходимо вскрыть, ничего страшного и смертельно нет. А приёмном отделении, это сделаю за 5 минут. Никакой наркоз не нужен. А бугорок по внутренней фаланги большого пальца, это отек ,который сформировался на фоте того, что пальчик прищемили. Это хорошо купируется под действием физиотерапии. Я уже писала про это
Тачкровь , которая под ногтемсверочтнее всего уже начала нагнаиваться, еще +к тому отеку что был, есть небольшое увеличение. Не могу сказать почему врач не стал скрывать, возможно нет опыта. Но , поверьте, в ноготке делается прокол , иглой и выпускается гной. Из-за того, что там уже давление и пальчик распинается от гноя под ногтем, обезболивать там нечего. Наоборот , как только сделает врач прокол кровь от туда и гной выйдут под давлением.
Принятый ответ
Добрый день.
У ребенка на фоне травмы пальца образовалась подногтевая гематома.
Кровь оттеснила ногтевую пластину - она уже нежизнеспособна.
Более того, собравшаяся кровь будет распирать, вызывая боли и может даже нагноиться.
Следовательно, в срочном порядке необходимо удалить ногтевую пластину и всю кровь.
Если нет возможности попасть сегодня-завтра, то можно оказать экстренную помощь: иглой от нового (!) шприца проколоть под ногтем и выпустить жидкость.
Сразу станет легче, а ноготь удалите у хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20201 ответ
- 18 Ноября 20201 ответ
- 1 Декабря 202016 ответов
- 28 Июля 202113 ответов