Что вас беспокоит?
Понос у 1,5 месячного ребенка
Здравствуйте! 15 июня началась диарея у ребенка за день до этого пила воду Донат подумали что реакция на нее. Я испугалась и перестала кормить грудью чтобы хуже не стало стул был частый два дня 8-9 раз , но боле менее похожим на стул, вчера стул был 6 раз, сегодня уже 5 раз , но водой (фото прикреплю прошу посмотреть) так вот когда я начала кормить смесью ребенка стул был частый но по форме нормальный , вернула грудь и стул стал как вода (донат не пила получается больше 48 часов где то 56) В лечении полисорб 3 р /день пол чайной ложки, адиарин Уважаемые врачи в прошлый раз многие сказали тоже что реакция на воду, стул физиологичный и тд что скажете сейчас? Что посоветуете ? Я уже боюсь кормить грудью
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна !
Маловероятно , что это реакция на фото .
У деток на ГВ может быть жидкий стул , но так же это может быть и проявлением лактазной недостаточности , как с прибавками в весе ?
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Алина Тиграновна, это может быть кишечной инфекцией ?
Прибавка в весе хорошая. До того как я выпила воду Донат все было нормально.
Нужен ли все таки стационар?
Алина Тиграновна, и стул раньше был 1 раз в 1 - 2 дня
По описанию не признаков кишечной инфекции
Для закрепления стула можно бак сет бэби по 1 Саше раз в день курс 7 дней
Алина Тиграновна, скажите при лактазной недостаточности стул на был бы одинаково жидким и на смеси и на грудном? Просто когда ребенок ел смесь (48 часов) стул был обычный грудничковый но частый , а как дала грудь так как вода
Лактазная недостаточность проявляется одинаково и по кормлении грудью и при кормлении смесью
Алина Тиграновна, ну вот а у моего на смеси обычный грудничковый стул только частый а на груди как вода
Потому что смесь более густая
А грудное молоко на 80 % из воды состоит
Алина Тиграновна, скажите лактозар нужно давать 1 или 2 капсулы если у меня ребенок ест больше 100 мл?
1
Алина Тиграновна, скажите бывают случае когда грудное во вред ? Меня пугает стул водой на груди может быть лучше когда он погуще на смеси ? Бывает какая то несовместимость грудного молока ?
Может смекту еще подавать?
Очный педиатр говорит это реакция на воду Донат , вчера сказала тоже самое , но почему то прописала лактозар начала давать через шприц перед кормлением капсулу
Нет, грудное молоко это лучшее питание для малыша
Смекта с 2-х лет
Можно предположить лактазную недостаточность
-Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 10-15 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по характеру кала вероятнее всего это проявление лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма фермента лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул, с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф - более удобен на гв, изикол лактаза) в каждый приём, обычно эффект наступает в течение 2 недель.
Отменять грудное вскармливание не нужно.
Необходимости в полисорбе и адиарине нет, т.к. - это не кишечная инфекция.
Виктория Вячеславовна, вы уверены что это не кишечная инфекция ? До того как я выпила воду Донат все было хорошо. Стул был 1 раз в два дня примерно
Я переживаю , что может быть обезвоживание и еще главное что интересует на смеси при лактазной недостаточности не был бы такой же жидкий стул? ( малютка комфорт про)
Более достоверно исключить/подтвердить кишечную инфекцию можно при сдаче анализа кала на оки методом пцр, но т.к. малыш был на гв, минимальный % того, что он заразился кишечной инфекцией, т.к. в семье же ни у кого нет таких проявлений? также чаще всего при кишечной инфекции отмечается повышение температуры и рвота - их нет.
По описанию малыш пьет достаточно - это хороший показатель, то что на смеси кал был в виде каши, а на груди опять стал жидким можно объяснить тем, что в грудном молоке содержится больше лактозы поэтому фермента лактазы требуется больше, а если предположить её недостаточность, то вполне вероятно появление более жидкого стула, но обычно это решается введением фермента.
Но, в любом случае, если отмечаете какие-либо изменения в состоянии малыша, необходим очный осмотр педиатра
Виктория Вячеславовна, да я очно была вчера и завтра покажусь. Сказали три дня давать полисорб если ничего не изменится приходить. Я и скорую вызывала но там сразу инфекционку предложили , а туда если на самом деле нет инфекции не очень хочется ложится , чтобы ее не подцепить там.
Виктория Вячеславовна, добавила еще фото посмотрите пожалуйста это называется пенистый стул?
В семье кишечной инфекции нет , но дети друзья старшего бывают залезают посмотреть в коляску поэтому переживаю
И еще лактазная недостаточность не была бы сразу ? Она могла так резко появится ?
Да, по фото пенистый стул - одно из проявлений ЛН, также Лактазная недостаточность может проявляться не сразу, а спустя 2-3 недели, даже через месяц после рождения.
Виктория Вячеславовна, наш педиатр сказала , что кишечная инфекция обычно проявляется ярко с температурой и рвотой у таких маленьких , можете с этим согласится?
И скажите при вот этой лактазной недостаточности сколько раз за сутки ребенок может сходить по большому ?
Виктория Вячеславовна, не подскажите сколько часов может находится кал в холодильнике до сдачи этого анализа ? И можно ли собрать с подгузника ?
Здравствуйте, да, я чуть выше писала о том, что кишечная инфекция проявляется дополнительной клиникой.
При ЛН стул может быть очень частым и жидкими.
Лучше собирать утренний кал непосредственно перед сдачей
Виктория Вячеславовна, скажите лактозар нужно давать 1 или 2 капсулы если у меня ребенок ест больше 100 мл?
Нет, достаточно 1 капсулы в одно кормление.
Виктория Вячеславовна, скажите бывают случае когда грудное во вред ? Меня пугает стул водой на груди может быть лучше когда он погуще на смеси ? Бывает какая то несовместимость грудного молока ?
Может смекту еще подавать?
Очный педиатр говорит это реакция на воду Донат , вчера сказала тоже самое , но почему то прописала лактозар начала давать через шприц перед кормлением капсулу
Нет, грудное молоко это самое лучшее питание, не накручивайте, даже если и течение лактазной - это не опасное состояние, эффект от лактазара оценивают через 2 недели, сейчас рано делать выводы.
Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Скажите говорит ли о том что состояние ребенка ухудшилось , если стул стал чаще? Был 6-8 раз
Вчера был 10 или 11 раз
Заметила что ребенок стал очень много спать , в бодорствовании спокойный , улыбался вчера и сегодня , но бодорствование длится не долго на него не очень похоже. Не знаю совпадение ли был период не так давно сильных колик может он просто отсыпается ?
Здравствуйте!
Если стул после каждого кормления - это вариант нормы, главное чтобы общее состояние не страдало ( хороший аппетит, хорошо мочится, бодствует, спит), при ухудшении состояния рекомендуют очный осмотр педиатра.
Виктория Вячеславовна, а если он начал спать много это тревожный сигнал? Еду на очный осмотр хотелось бы и ваше мнение
Иногда бывает, что дети спят больше/меньше - это не самый важный показатель, важно как себя ведёт малыш, когда бодствует.
Виктория Вячеславовна, скажите а если он в целом не бодрствует ? Вот уже почти 5 а он спит и ночью спал просыпался на 30 минут буквально
Виктория Вячеславовна, скажите а если он в целом не бодрствует ? Вот уже почти 5 а он спит и ночью спал просыпался на 30 минут буквально
Если отмечается вялость, слабость, сонливость, которой не было ранее - это считается ухудшением состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию характера стула можно заподозрит лактазную недостаточность, скажите как прибавляет малыш ? Стул впитывается в подгузник не пенистый ? Нет ли раздражение в области анального отверстия ?
Наталья Юрьевна, добавила еще фото посмотрите пожалуйста это называется перистый стул?
Прибавка в весе 1,2 кг была (смешанное) педиатр сказала что я перекармливала ребенка
Дело в том, что до того как я выпила воду донат все было нормально ребенок ходил в туалет 1 раз в два дня
Область раздражена
Но у вас не было же никакие проявлений и расстройства?
Каждый раз так стул ? Да можно говорить что пенистый
Наталья Юрьевна, у нас в семье проявлений кишечной инфекции нет, но в коляску бывают лазят дети посмотреть друзья старшего вот я и подумала мало ли.
Стул в подгузнике я никогда не замечала что пенистый просто как то он сделал это на пеленку и я обратила внимание
Скажите если говорить о лактазной недостаточности почему на рули стул совсем как вода а на смеси нормальный грудничковый но частый (и то в последнее время) ари лактазной недостаточности стул не был бы одинаковым на любом вскармливании? (С ест малютка комфорт про)
На груди стул более жидкий, на смеси плотнее и может быть реже, меняется даже цвет. В грудном молоке больше лактозы поэтому стул такой жидкий. Из за этого различия могут быть и при лактазной недостаточности. В ваще случае можете понаблюдать сейчас как будет картина, убрать полисорб он крепит стул, и нсли сохранится картина попробовать фермент лактазы лактазар или колиф перед каждым кормлением.
Наталья Юрьевна, а Адриан нужно давать на всякий случай?
Ариарин регидро для восполнения водно солевого баланса используют
Наталья Юрьевна, ну вот нам нужно? Один педиатр очно сказала нужно, другая сказала воду вообще не давать что она есть в груди и смеси
Если жидкий стул более 15 раз тогда да
Наталья Юрьевна, скажите бывают случае когда грудное во вред ? Меня пугает стул водой на груди может быть лучше когда он погуще на смеси ? Бывает какая то несовместимость грудного молока ?
Может смекту еще подавать?
Очный педиатр говорит это реакция на воду Донат , вчера сказала тоже самое , но почему то прописала лактозар начала давать через шприц перед кормлением капсулу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото стула можно предположить лактазную недостаточность. Для неё характерен: частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность.
По современным рекомендациям :
лечение лактазной недостаточности- поэтапное, сначало коррекция режима грудного вскармливания, если не эффективно, то только тогда уже препараты лактазы.
Коррекция грудного вскармливания основана на том, что при длительном нахождении молока в груди оно "расслаивается" на переднее и заднее. При этом в «переднем» молоке лактозы больше, чем в «заднем», что может усилить симптомы лактазной недостаточности на первые порции молока из груди. Поэтому рекомендуется чаще прикладывать ребёнка и реже менять грудь ( увеличить время смены каждой груди: смена груди хотя бы раз в 3 часа) , можно повторно прикладываться к той же груди.
Если это не эффективно/не получается - можно пробно сцедить первую небольшую порцию молока, максимально богатую лактозой, после чего приложить ребенка к груди.
При неэффективности коррекции ГВ возможно использовать препараты лактазы, смешивая их с порцией сцеженного молока- рекомендован пробный недельный курс лактазы, при положительной динамике курс продолжается, доза постепенно уменьшается по мере созревания кишечника.
Среди доступных на сегодняшний день препаратов лактазы существуют три основных препарата: Лактазар, Лактаза-бэби и Колиф.
Если говорить о смесе, то рекомендуются смеси со сниженным содержанием лактозы на основе частично гидролизованного белка (смеси «комфорт»).
Елена Романовна, скажите на кишечную инфекцию это не похоже ?
На смеси стул другой не водянистый потому что в груди лактозы больше?
Действительно лактозная недостаточность могла в 1,5 мес резко проявится?
Кишечная инфекция маловероятна, так как нет симптомов (кровь в стуле, рвота, повышенная температура). Водянистый стул бывает и при ней, но ваш случай больше похож на лактазную недостаточность или последствия раздражения кишечника водой Донат.
Да, в смеси лактозы меньше, чем в грудном молоке. Если есть лактазная недостаточность, то при ГВ непереваренная лактоза "тянет" воду в кишечник , из-за этого водянистый стул. На смеси стул лучше, так как лактозы меньше.
Лактазная недостаточность в 1.5 месяца может проявиться резко, особенно вторичная, как следствие повреждения слизистой кишечника. В этом случае выработка фермента лактазы временно снижена.
Елена Романовна, скажите а если это вода Донат 4 суток не много для реакции на нее?
Прямое слабительное действие от воды должно было прекратиться в первые 24-48 часов после отмены воды.
Водянистый стул на 4-е сутки это не прямое действие Донат, а последствия. Это может быть временное повреждение слизистой кишечника (энтеропатия) из-за сильного слабительнго эффекта.
У ребёнка может быть вторичная лактазная недостаточность (недостаток фермента для переваривания лактозы ) как результат этой энтеропатии
4 суток - не много для этих последствий. Восстановление слизистой кишечника у младенца после повреждения требует времени (иногда 1-2 недели).
Елена Романовна, как считаете бак сет попробовать? И нужно ли адиарин давать?
Да, можно попробовать баксет, он крепит стул.
Адиарин стоит давать, если стул очень частый, более 8 -10 раз в сутки.
Елена Романовна, скажите лактозар нужно давать 1 или 2 капсулы если у меня ребенок ест больше 100 мл?
Достаточно 1 капсулы в каждое кормление
Елена Романовна, скажите бывают случае когда грудное во вред ? Меня пугает стул водой на груди может быть лучше когда он погуще на смеси ? Бывает какая то несовместимость грудного молока ?
Может смекту еще подавать?
Очный педиатр говорит это реакция на воду Донат , вчера сказала тоже самое , но почему то прописала лактозар начала давать через шприц перед кормлением капсулу
Грудное молоко - золотой стандарт. Водянистый стул на ГВ в вашем случае - не вред молока, а признак временной проблемы переваривания (лактазная недостаточность) из-за поврежденного кишечника. ГВ рекомендуется продолжать.
Стул гуще на смеси, это ожидаемо. Смеси содерат меньше лактозы и она частично расщеплена. При вторичной лактазной недостаточности стул на смеси часто гуще, чем на ГВ. Это не значит, что смесь "лучше" для кишечника.
Ключевое сейчас - лактаза (Лактазар) для помощи в переваривании лактозы.
Давайте его строго перед каждым кормлением ГВ (содержимое капсулы смешать с 5-10 мл сцеженного молока, дать, потом кормить грудью).
Педиатр прав в назначении Лактазара. Это лечит причину водянистого стула на ГВ (временную нехватку фермента), позволяя продолжать кормить грудью. Ждите улучшения через 1-3 дня приема фермента.
Елена Романовна, я начала делать так как вы говорите через шприц , но вот ночью давала через шприц в молоке и много вытекло из ротика на поняла попало ли лекарство в итоге. Скажите нужно ли было в итоге еще одну таблетку дать? Я не стала давать дополнительно
Не нужно было давать вторую дозу. Лактаза действует местно на конкретное кормление. Даже если часть лекарства попала, этого достаточно для помощи в переваривании этого кормления.
Добавление лишней дозы может вызвать запор и нарушить работу кишечника.
Следующую дозу необходимо дать как обычно перед очередным кормлением.
Елена Романовна, здравствуйте! Скажите говорит ли о том что состояние ребенка ухудшилось , если стул стал чаще? Был 6-8 раз
Вчера был 10 или 11 раз
Заметила что ребенок стал очень много спать , в бодорствовании спокойный , улыбался вчера и сегодня , но бодорствование длится не долго на него не очень похоже. Не знаю совпадение ли был период не так давно сильных колик может он просто отсыпается ?
Писает нормально
Здравствуйте, учащение стула и выраженная сонливость могут говорить об ухудшении.
Сонливость — ключевой "красный флаг". У младенца не бывает "отсыпания" после колик таким образом.
В данном случае рекомендуется давать адиарин регидро, чтобы не было обезвоживания . Лактазар даёте перед каждым кормлением?
Елена Романовна, я даю адиарин
Лактозар перед каждым кормлением
Педиатр очно смотрела ребенка ничего по поводу того что он много спит не сказала хотя я сказала об этом. Мне кажется это немного странным потому что раньше он себя так не вел
Сегодня уже стул был 5 раз я в замешательстве
Нужна ли госпитализация или я сильно паникую? На что еще обратить внимание ?
Когда бодорствовал вел себя нормально , улыбался
Наш педиатр считает что я паникую и инфекционная не нужна
Проверьте, апавший родничок? Сухие губы/язык? Плач без слез? Сколько мокрых подгузников за последние 6-12 часов? (Норма: минимум 1 за 6 часов или 5-6 за 24 часа). Температура?
Может погода дождливая? Если нет тревожных симптомов, то на погоду дети тоже могут реагировать сном более, чем обычно
Елена Романовна, погода действительно дождливая несколько дней. Родничок в норме, губы не сухие
подгузники сменила с утра штук 4 полных мочится нормально.
Сегодня педиатр смотрела тоже кожные покровы нормальные сказала данных за обезвоживание говорит нет , но я очень переживаю все равно.
С тех пор как я вернула грудь он начал намного больше ходить в туалет
Вчера 11 раз, сегодня уже 5 раз
Может быть ему смекту или уголь активированный что то же должно закрепить стул?
Признаков обезвоживания нет (нормальный родничок, губы, мочеиспускание). Доверьтесь осмотру педиатра. Гиперсомния может быть следствием усталости после диареи или погоды.
Учащение стула при возвращении к ГВ ожидаемо. Грудное молоко стимулирует перистальтику. 5 раз (после 11) - явное улучшение.
Смекта в данном случае не показана. Активированный уголь запрещён, он неэффективен при острой диарее у младенцев, может вызвать запор, рвоту, нарушить всасывание питательных веществ.
Лактазар продолжайте строго перед каждым ГВ. Это лечит причину (временную лактазную недостаточность).
Следить за признаками обезвоживания (родничок, мочеиспускание, сонливость) ежедневно.
Динамика положительная.
(стул 5 раз). Продолжайте текущее лечение . При положительной динамике беспокоиться не о чем.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это лактазная недостаточность.
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники( жидкий пенистый стул, впитывается в подгузник, выходит под давлением и раздражает перианальную область). Попробовать можно биологически активные добавки с лактозой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику. Здоровья вашему малышу!
Евгения Григорьевна, скажите на кишечную инфекцию это не похоже ?
На смеси стул другой не водянистый потому что в груди лактозы больше?
Действительно лактозная недостаточность могла в 1,5 мес резко проявится?
Здравствуйте, нет, кишечная инфекция протекает с более яркой клиникой и ухудшением состояния ( температура, слабость, рвотой, диареей и тд). Здесь лактазная недостаточность.
На грудном вскармливании может быть более яркая симптоматика, так как в переднем молоке много лактозы. Да, с месяца уже может быть.
Евгения Григорьевна, скажите последствия воды Донат тоже вряд ли?
Да, навряд ли. Вас послабит, малыша навряд ли
Евгения Григорьевна, скажите как думаете бак сет попробовать подавать?
Можно, он не повредит
Евгения Григорьевна, скажите лактозар нужно давать 1 или 2 капсулы если у меня ребенок ест больше 100 мл?
По 1 капсуле в каждое кормление
Независимо от объема смеси
Евгения Григорьевна, скажите бывают случае когда грудное во вред ? Меня пугает стул водой на груди может быть лучше когда он погуще на смеси ? Бывает какая то несовместимость грудного молока ?
Может смекту еще подавать?
Очный педиатр говорит это реакция на воду Донат , вчера сказала тоже самое , но почему то прописала лактозар начала давать через шприц перед кормлением капсулу
Нет, грудное не может быть во вред. Комите грудью и давайте лактозар и станет лучше в течение недели
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Скажите говорит ли о том что состояние ребенка ухудшилось , если стул стал чаще? Был 6-8 раз
Вчера был 10 или 11 раз
Заметила что ребенок стал очень много спать , в бодорствовании спокойный , улыбался вчера и сегодня , но бодорствование длится не долго на него не очень похоже. Не знаю совпадение ли был период не так давно сильных колик может он просто отсыпается ?
Писает нормально
Да, нет совпадение скорее всего. Понаблюдайте сегодня завтра
Евгения Григорьевна, ну вот он просыпался минут на 30 всего сегодня и ночью спал
Аппетит хороший?
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201911 ответов
- 26 Февраля 20201 ответ
- 29 Июля 20211 ответ