Что вас беспокоит?
Анализы на гормоны. Планирование беременности
Добрый день! Планирую беременность 7 месяцев, но положительного результат нет. В апреле 2024 года был выкидыш на 15 неделе. Из подтверждённых диагнозов - хронический эндометрит (биопсия). Можете, пожалуйста посмотреть мои анализы и дать заключение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае , если стоит диагноз -хронический эндометрит , то причиной выкидыша скорее всего был воспалительный процесс в матке, в такой ситуации рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером , чтобы не было рецидива. Сдайте мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам, как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации. По результатам анализов крови есть небольшое правление пролактина , но это может быть после перенесенного выкидыша или на фоне стрессовой ситуации , так как пролактин это стрессовый гормон , по результата общего анализа , снижены ретикулоциты и насыщенность эритроцитов, это признаки недостатка железа ., и в данном случае рекомендуется прием препаратов железа -Тардиферон по 1 таб -1 раз в день -2 месяца.повышение базофилов может свидетельствовать о наличии хронического воспалительного процесса, по гормонам все в пределах нормы.
Елена Владимировна, Фемофлор сдавала после выкидыша в 2024, там не к чему придраться. Железо принимаю. Спасибо за ответ
Фемофлор старый анализ от 2024 года, рекомендуется сдать свежий, так как Флора могла поменяться и бак посев обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному результату развёрнутого анализа крови никаких отклонений нет , абсолютное количество ретикулоцитов в норме (изменены лишь относительные процентные содержания различных форм, но это никак клинически незначимо).
По результату представленного биохимического исследования также все показатели в пределах нормы и уровни витаминов и показатели обмена железа.
Результаты представленных анализов на различные гормоны также без выраженных отклонений , несколько повышен пролактин , но вероятно это не значимо клинически , анализ достаточно капризный в своей сдаче , необходимо специальная подготовка (исключить стрессы, очень яркие эмоциональные ситуации, половую жизнь) поэтому может быть рекомендовано его пересдать ; придраться не к чему (да вы можете обратить внимание на некоторое повышение общего тестестерона, но нас больше интересует именно свободный, а также индекс свободных андрогенов- все в норме).
В целом придраться абсолютно не к чему .
Анастасия Владимировна, Спасибо за ответ!
Была рада помочь! 🌸
Принятый ответ
Доброе утро!
Судя по анализам есть повышение пролактина и свободного тестостерона.
Пролактин довольно капризный гормон, который может повышаться в ответ на любой "раздражитель" извне: курение, половой акт накануне, пальпация молочных желез, интенсивные физ.нагрузки, стресс. И только пролактин не оценивают, а дополнительно для диагностики показано сдать мономерный пролактин, и вот только если он повышен, можно говорить о гиперпролактинемии, которая действительно является причиной бесплодия у женщин (нерегулярный цикл, либо отсутствие овуляции или редкие овуляции). Тестостерон также может быть повышен при синдроме поликистозных яичников, для которого характерно: нерегулярный цикл, отсутствие овуляции или редкие овуляции, мультифолликулярная структура яичников, повышение тестостерона либо лабораторно, либо клинически).
НО, о бесплодии говорим только, если девушка в возрасте до 35 лет, не может забеременеть больше 1го года при регулярной половой жизни без контрацепции. Поэтому на самостоятельную беременность даётся 1 год и не нужно переживать. Вот если не будет беременности больше 1 года, тогда да, показана консультация врача репродуктолога с целью дообследования.
А диагноз "хронический эндометрит" подтверждён с помощью иммуногистохимии?
Екатерина Сергеевна, да,я делала гистеро, мне удаляли полип эндометрия
Поняла, но гистероскопия-это операция. Далее после удаления полипа, взятия биопсии эндометрия материал направляется сначала на гистологическое исследование, и если есть подозрения в отношении хронического эндометрита, тогда уже самый достоверный метод обследования -это иммуногистохимия, где выявляют клетки CD138, только при их наличии можно говорить о хр. эндометрите.
Если все эти мероприятия были выполнены, то хр. эндометрит это не всегда препятствие для зачатия. В такой ситуации рекомендуют выполнить ФЕМОФЛОР 16+ ИППП. Если все хорошо, тогда антибактериальную терапию не назначаем. Далее толщина эндометрия ПО УЗИ во вторую фазу цикла на 20 день. Если и там толщина эндометрия как минимум более 8 мм. Значит тут тоже терапия для "наращивания" эндометрия гормональными препаратами не показана.
В целом по гормонам ничего критичного нет, можно пересдать анализы, про которые я говорила, так как часто их незначительное повышение может быть и не связано с патологией.
Екатерина Сергеевна, Спасибо за рекомендации!
Не за что! Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гормонов есть небольшое повышение количества пролактина, в таких случаях рекомендуется сдать контроль анализа соблюдая все необходимые правила , если результат будет повышен тогда в таком случае рекомендуется консультация эндокринолога.
В плане лечения хр. эндометрита может дать хороший результат физиолечение.
Беременность у вас была одна ?
Надежда Сергеевна, одна. Подскажите, пожалуйста, физио назначает гинеколог?
Принятый ответ
Здравствуйте, в общем анализе крови не выявлено значимых отклонений, хороший уровень гемоглобина, признаков воспаления нет. В биохимическом анализе крови - все витамины и показатели запаса железа в пределах нормы. По гормонам - ФСГ выше ЛГ, что говорит о том что циклы регулярные и есть овуляции. Повышен незначительно пролактин, скорее всего это связано с погрешностью сдачи и рекомендуется контроль на 2-5 день цикла по фракциям макропролактин и мономерный. Обязательно накануне сдачи исключить половой акт, сдавать на полном покое. На наступление беременности дается 12 месяцев, при отсутствие беременности более этого срока рекомендуется обратиться к репродуктологу. Скажите пожалуйста а эндометрий во вторую фазу обычно какой ?
Елена Федоровна, не отслеживала, сделаю Узи на 20 день в этом месяце
Анастасия, хорошо, так же можно дополнительно сдать прогестерон за 7 дней до менструации, что в подтвердить наличие овуляции, если уровень более 3 нг/мл или более 10 моль/л , то значит овуляция была.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20171 ответ
- 3 Июля 20171 ответ
- 4 Апреля 20186 ответов
- 21 Апреля 20181 ответ