Что вас беспокоит?
Незначительно повышен пролактин
Добрый день! Предистория: месяц назад была внематочная беременность, которая произошла в первом же цикле без предохранения. Цикл регулярный 30 дней. На УЗИ яйцеклеток много, овуляция есть, 33 года. Ранее беременностей не было. ПМС умеренный, бывает набухает грудь, повышен аппетит, но с началом менструации всё проходит. Перед беременностью планировала пол года, пила витамины, проходила врачей. С щитовидной все ок, по гинекологии тоже было все в порядке. Сейчас назначили анализы на гормоны. Все в норме кроме пролактина. В начале цикла показатель 645, в конце 914. Была у 2х врачей, мнения разошлись. Одна считает, что необходимо лечение, прописала циклодинон (почитала отзывы с кучей побочек и ужаснулась), дала направление на МРТ. Другая сказала, что до 1000 повышения корректировать не требуется. Вопрос всё-таки надо ли что-то предпринимать с такими показателями или нет? Естественно через пол года хотелось бы пробовать забеременеть снова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, мрт проводится при уровне 1500 и выше. Циклодинон это растительный препарат, который вообще не имеет отношения к пролактину и в принципе без доказательной базы.
Нужно очень тщательно подойти к подготовке, потому что пролактин повышается на стресс, после секса, очень важна правильная подготовка. Вы перенесли потерю беременности, во время беременности уровень пролактина выше и не отслеживается, поэтому он может быть ее остаточно высоким + стресс
Есть овуляция - есть беременность, одна замершая это не показание для обследований каких-то, высокий пролактин не нарушает течение беременности
Наталья, спасибо за ответ! Ко второй сдачи я подготовилась максимально тщательно, не было ничего, что могло бы справоцировать, только если ранний подъем. В остальном я даже минут 15 перед кабинетом посидела.
Ранний подьем тоже мог повлиять, но в целом главное наличие овуляции для наступления беременности
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Необходимо сдать пролактин с макропролактином (с описанием мономерной фракции) на 2-5 день мц. Если повышение идёт за счёт макропролактина, то данное повышение лечить не нужно, это стрессовое повышение. Если за счёт мономерной фракции, тогда мрт с контрастом гипофиза и решение вопроса о лечении.
Обязательно придерживайте правил сдачи анализа
Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- осмотр молочных желез
- гинекологическое обследование
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Так же рекомендую перед планированием сдать ттг, ст4 оценить функцию щж. Зачастую является причиной зб
Софико, спасибо за ответ! Второй раз готовилась к сдаче максимально правильно. Щитовидку я проверяла осенью, по УЗИ и гармонам все ок.
Макропролоктин Хеликс берет сразу автоматом, он в норме.
Светлана, за счёт какой фракции повышение? Если за счёт мономерной фракции, то мрт с контрастом гипофиза, да, показано
Софико Бежановна, я прикрепила выдержку про макропролоктин. Подскажите, пожалуйста, это значит что он повышен или нет?
Светлана, у вас повышение за счёт мономерной фракции. Это показание к мрт с контрастом гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте! Пролактин у вас выше нормы
Проверьте правильно ли вы готовились к сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, занятия сексом, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ на 3-5-й день менструального цикла, анализ сдают утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: синдромом поликистозных яичников (по УЗИ яичников поликистоза нет?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке, прием лекарственных препаратов: некоторые препараты от повышенного давления, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК) - накануне сдачи анализа на пролактин какие-то лекарства принимали? Напишите ваш рост и вес.
Светлана, спасибо за ответ! Второй раз сдавала максимально подготовленной, даже просидела минут 15 перед кабинетом перед сдачей анализов. Никаких заболеваний нет, по крови паралельно сдавала клинику, биохимию,коагулограмму, все в норме. По УЗИ тоже все отлично. Щитовидку проверяла, все гармоны в порядке. Макропролоктин тоже в норме. Ничего сейчас не принимаю из лекарств, кок тоже. Рост 163, вес 64.
Я так понимаю лекарства (вышеперечисленные) тоже не принимали. Тогда у вас гиперпролактинемия (за счет мономерного - биологически активного пролактина), нужно исключить одну из ее причин- аденому гипофиза - МРТ с контрастированием показано. Лечение только после полной диагностики. Забеременеть вы сможете, не переживайте.
Светлана, я прикрепила выдержку из анализа, когда взяли ещё и макропролоктин. Подскажите, пожалуйста, это значит, что он повышен?
Да, лекарства не принимала, решила пересдать анализы. Они снизились сами в начале цикла.
Значит у вас пролактин повышен за счет активного мономерного. Макропролактина мало - мало неактивного пролактина, "пустышки". Если бы макропролактина было больше 60 % - это означало бы что много неактивного (пустого) пролактина, тогда можно не лечить, мрт не делать - это не ваш случай.
Принятый ответ
Здравствуйте,Светлана!Проведение МРТ показано, если уровень пролактина повысился в два раза от верхней границы нормы.Если у Вас циклы овуляторные,ничего предпринимать по снижению пролактина не нужно.Рекомендую Вам на этапе планирования беременности сделать ГСГ и обследоваться на урогенитальные инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 26 Февраля 20171 ответ
- 22 Июля 20175 ответов
- 29 Января 201820 ответов