Консультация педиатра /

Прием мольтофера в 2 мес 18 дней — вопрос №3354344

240 просмотров

Добрый день .
Малышу 2 мес и 18 дней. В 2 месяца сдавали ОАК. Уровень гемоглобина 108. Врач назначил Мольтофер по 12 капель на месяц , но у препарата много побочных эффектов для грудничка (запор и т.д.).
Обязательно ли давать данный препарат для увеличения уровня железа или такой вариант отклонения является нормой .

Возраст: 2

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

У детей до 6 месяцев гемоглобин должен быть не меньше 90 это физиологическая анемия,которую лечить не нужно. В таком случае препараты железа не показаны.
Но нужно смотреть на эритроцитарные показатели. Прикрепите пожалуйста фото анализа

Но гемоглобин 108 для вашего возраста норма
Клиент
Ирина , прикрепила ОАК. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Пока анализа не вижу
Педиатр
По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет. По данным анализа препараты железа не нужны.

В остальном по анализу:
Эозинофилы в норме
Тромбоциты в норме до 700
Лейкоциты в норме от 4 (Воспалительных изменений нет)
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет

Анализ в пределах нормы.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Для более точного ответа , прикрепите, пожалуйста, анализ крови целиком , так как референсные значения лабораторий отличаются от норм у детей и не учитывают физиологические особенности детей и указывают нормы для взрослых .
У малышей наблюдается Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Но нужно видеть анализ крови для точного ответа
Клиент
Алина , ОАК прикрепила . Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Анализ пока не видно , к сожалению
Клиент
Добавила повторно
Педиатр
в представленном анализе показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
По анализу нет показаний к приему препаратов железа
Педиатр
Здравствуйте

У малышей до 6 месяцев норма гемоглобина от 90 г/л.
Так что уровень в 108 г/л Является нормой.
Так же важно оценивать эритроцитарные индексы (по ним оценивается есть ли латентный дефицит железа.)
Если есть возможность, прикрепите результаты ОАК. По такому результату гемоглобина - принимать железо не нужно!
Клиент
Владислав , прикрепила ОАК. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Посмотрел Анализ
эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Латентного железодефицита нет.
Гемоглобин по возрасту в норме. Анемии нет.
Препараты железа принимать не нужно!
Педиатр
По остальным показателям так же все в норме.
Все в рамках возрастных норм.
Хороший анализ!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Норма гемоглобина для деток данного возраста от 90г/л, но нужно оценивать анализ комплексно, чтобы не было снижения эритроцитарных индексов. Гемоглобин 108г/л - не является показанием к приему препаратов железа. Часто в этом возрасте происходит физиологическая анемия, когда фетальный гемоглобин заменяется на взрослый. Это состояние не требует лечения, гемоглобин нормализуется самостоятельно к 4-6 месяцам жизни.
У мамы в беременность не было анемии?
Клиент
Прикрепила ОАК.
В беременность анемию не ставили , препараты железа не принимала
Педиатр
Благодарю! Ознакомилась.
По представленному результату анализа крови можно сказать, что это вариант нормы. Абсолютно хороший результат. Все показатели в возрастной норме. Даже контроля ОАК в 6 месяцев не требует.
Препараты железа не показаны даже в профилактических дозировках, с учетом, что анемии в беременность не было.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

Можете прикрепить общий анализ крови полный?

У деток в 2 -6 месяца - физиологическая анемия, то есть временная, она не требует лечения препаратами железа. Происходит смена детского гемоглобина на взрослый. Нижняя норма гемоглобина-90-95г/л при условии, если эритроцитарные индексы снижены( MCV, MCH, MCHC) При этой анемии происходит равномерное снижение гемоглобина и эритроцитов, но все эритроцитарные индексы обязательно должны быть в норме
Клиент
Прикрепила ОАК. Посмотрите пожалуйста
Педиатр
Не вижу анализ, проверьте, пожалуйста, ещё раз
Клиент
Попробовала загрузить повторно
Педиатр
В общем анализе крови :

- лейкоциты в норме (норма в 1-3 месяца от 5 до 19,5, лейкоцитарная формула не нарушена (то есть лимфоцитов больше чем нейтрофилов, так и должно быть у деток до 4-5 лет)

- эритроциты в норме (норма в 2-3 месяца 2,70-4,50, эритроцитарные индексы так же в норме (МСН в 1-3 месяца норма 27-36, МСHC, МСV в норме)
, гемоглобин норма (в 2-3 месяца норма 90-141 г/л),
анемию и латентный дефицит железа исключаем.
Гематокрит норма

- в лейкоцитарной формуле моноциты норма, эозинофилы в пределах нормы, норма до 0,5

- тромбоциты норма (150-600)

Ощий анализ крови без воспалительных изменений. В пределах возрастной нормы
Педиатр
Препараты железа не показаны ребёнку по анализу
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
Физиологическая анемия начинается с 2 месяцев до 6 месяцев, нижняя граница нормы 90 г / л.

В 6 месяцев контрольно сдать общий анализ крови .
К 6 месяца нижняя граница нормы 100 г/ л. Препараты железа не показаны
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет эмбриона на узи
2 февраля 2024
Злата
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
11 ноября 2024
Лиза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Отвечает очень быстро. Даоа чёткие рекомендации. Ответила полностью на мой вопрос. Объяснила все...
— Алексей