Что вас беспокоит?
Острый инфаркт миокарда с осложнениями
Добрый день, у папы (77 лет) начало сдавливать грудь и он потерял сознание, через пару минут очнулся, но встать не мог, говорил, что сильно сдавливает грудь и очень больно, бригада скорой диагностировала острый инфаркт. Пульс сперва был 30, в вену влили какое-то лекарство и морфин, пульс поднялся до 60, но боль не прошла, началась сильная рвота. Привезли в больницу, там долгое оформление, потом рентген, всё это время папа лежал на каталке с сильной болью и рвотой. Затем забрали в ОИТ, через несколько минут вышел врач и сказал, что пульс снова упал и ему собираются делать коронарное стентирование. С момента приступа прошло уже 3 часа. Когда папу везли на операцию он выглядел уже очень плохо, но когда вернули в ОИТ, он уже был повеселевшим, разговаривал и шутил. С момента приступа Мы уехали домой спокойные, что все обошлось, но ночью упала сатурация до 80 и его перевели в реанимацию на ИВЛ, потом днем снова вернули в ОИТ, с временным кардиостимулятором и маской, он был в сознании, разговаривал с нами, а когда мы приехали к нему вечером, врач сказал, что он снова в реанимации на ИВЛ, т.к. есть осложнения в лёгких и сердце не держит ритм. На следующий день нам сказали, что ночью случится отёк лёгких, провели ещё стентирование и состояние крайне тяжёлое. Папе 77 лет, из хронических заболеваний только ишемическая болезнь, ранее инфарктов не было, ведёт здоровый образ жизни, не курит и не пьёт, умеренная физическая активность. Вопрос: 1. Есть ли шансы выбраться из такого состояния, врач сказал, что отёк немного уменьшился, но состояние по-прежнему крайне тяжёлое и прогнозов они не дают. 2. Может ли функция лёгких быть нормализована на аппарате ИВЛ? 3. Есть ли вина персонала и дежурного врача кардиологии, что на этапе приёма в стационар папа провел на каталке с болями около получаса, ожидая оформления документов и потом ещё рентгена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. К сожалению, ишемическая болезнь сердца может протекать таким образом, что длительно не беспокоить, то при достижении критичного стеноза, развивается инфаркт миокарда, и чем выше зона поражения , тем выше шанс осложнений в виде блокад, отёка лёгких, кардиогенного шока. Как понимаю, развилась ав блокада, изза чего упал пульс, а также отёк лёгких. Первые сутки после инфаркта, несмотря на стентирование, миокард не стабилен, и могут возникать нарушения ритма, поэтому состояние может так колебаться.
2. Функция лёгких не нарушена, здесь идет нарушение насосной функции сердца, тут нужно просто время.
3. Если была рвота и другая клиника, то медработники исключали вторичные причины такого состояния, так как коронарография процедура, которая требует, чтобы пациент спокойно лежал на столе, поэтому часто стараются исключить причины, которые могут нанести пациенту вред во время процедуры.
Принятый ответ
Добрый день!
Инфаркт миокарда это гибель сердечной мышцы на фоне тромбоза сосуда. Проведение экстренной коронарографии и стентирования необходимо для восстановления кровотока по сосуду и улучшения дальнейшего прогноза. Однако,в следствие тромбоза часть сердечной мышцы все равно гибнет,соответственно сердце в остром периоде инфаркта не может качать кровь,как это было до него. Поэтому первые дни после инфаркта самые опасные,так как высокий риск развития осложнений: нарушения ритма и проводимости,отек легких,кардиогенный шок.
Поэтому сейчас самое главное это время,время которое необходимо для того,чтобы адаптироваться сердцу к новым условиям,как бы заново научиться адекватно перекачивать кровь по всему организму.
Отек легких не связан с нарушением работы легких,он возникает на фоне нарушения работы сердца,то есть острой сердечной недостаточности - застое крови в малом кругу кровообращения (в легких).
Соответственно страдает тут не функция легкий, а функция сердца. Из за этого и возникает потребность в ИВЛ.
Нарушение ритма (скорее всего АВ блокада), которая требует временного кардиостимулятора, либо уйдет на фоне терапии, которая проводится сейчас, либо потребует установки постоянного кардиостимулятора (но это совсем не страшно). Поэтому да конечно, шанс выбраться даже из такого тяжелого состояния есть! И он не маленький! Но конечно, никаких прогнозов никто Вам дать не сможет, так как резервные возможности каждого организма очень индивидуальны.
Про ошибки действия мед персонала говорить не приходится. Так как состояние у папы было не стабильное для выполнения КАГ, соответственно требовало дообследований и как минимум противорвотной терапии.
Временной промежуток в 30 мин от первого контакта мед персонала в приемнике до КАГ укладывается во все стандарты оказания мед помощи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отек легких - тяжёлое осложнение инфаркта миокарда. Достоверное сказать о прогнозах в раске консультации, не имея результатов исследований и не осмотрев пациента - очент сложно. Но должна сказать, что работая в отделении неотложной кардиологии наблюдала не один раз случаи, когда пациенты выкарабкались из очень тяжёлых состояний.
При инфаркте страдает не функция лёгких. Отек произошёл из-за острой сердечной недостаточности, которая в свою очередь развилась из-за инфаркта миокарда. По мере восстановления сердца и его сократительной функции дышать тоже должно становиться легче.
К сожалению, после такого как доставили пациента в клинику, его невозможно сразу отправить на коронарку, тк это малоинвазивная, но операция. Скорее всего врачи приёмного покоя не долго его оформляли, а проверяли функции других органов, чтобы на столе не было серьёзных осложнений.
Если есть вопросы , постараюсь ответить.
Желаю выздоровления Вашему отцу!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. 1. Шанс есть всегда, зависит о сил организма человека. 2. Функция легких на аппарате ивл замещает физиологическую функцию, никакого влияние на легкие не оказывает. 3. У всех больниц разные правила оформления. Персонал не виноват
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. 1. Шанс есть всегда, зависит о сил организма человека. 2. Функция легких на аппарате ивл замещает физиологическую функцию, никакого влияние на легкие не оказывает. 3. У всех больниц разные правила оформления. Персонал не виноват
Принятый ответ
Добрый день.
Отёк лёгких это частое осложнение инфаркта миокарда.
Вероятнее, ещё возникла ав блокада ( если было снижение чсс).
В настоящее время эти состояния хорошо поддаются коррекции и лечению.
Конечно, прогноз зависит от объёма поражения сердца, радикальное ли было стентирование, нет ли бляшек в других сосудах сердца.
Функция лёгких не нарушена, первичная проблема это острая сердечная недостаточность.
30 минут допустимое время от момента поступления пациента до взятия его в рентгеноперационную.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад7 ответов
- 9 часов назад4 ответа
- 9 часов назад7 ответов