Что вас беспокоит?
Хочу разобраться с болезнями
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста результаты анализов ,и кт . Из жалоб отдышка ,хрипы ,все симптомы астмы ,пользуюсь баллончиками беродуал и пульмикорт ,уже много лет ,но астма не подтверждена еще , постоянная усталость ,сбился режим дня и сна ,набрала 10 кг за последние два года ,постоянно нахожусь в хроническом стрессе и напряжении ,есть симптомы окр,были перенесены тяжелые бронхиты дважды и ковид ,в мазке нашли кишечные палочки E.coli и энтерококк фикалис. Мучает адская крапивница ,которая адски чешется и вызывает отеки на лице и руках и ногах . Куда бежать ,чтобы себе помочь ?Что вообще происходит с организмом судя по анализам ? Прошу развернутого ответа ,что не так с организмом ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
1. Согласно предоставленному клиническому анализу крови:
- эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы в пределах нормальных значений. Данных за анемию и латентных дефицитов (железо-, В9-, В12-) нет. Пограничное повышение гематокрита связано с недостаточным питьевым режимом перед сдачей исследования.
- тромбоциты, тромбоцитарные индексы (показатели свертывающей системы) в пределах нормальных значений.
- лейкоциты в пределах нормы – данных за острое воспаление нет.
- небольшое снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов – признак недавно перенесенной инфекции вирусной этиологии (возможно, бессимптомно).
- эозинофилы, базофилы в пределах нормы – данных за аллергическую «настроенность» организма, глистные инвазии нет.
- СОЭ – неспецифический маркер воспалительного процесса – в пределах нормальных значений.
2. Гормоны, оценивающие функцию щитовидной железы: изолированное небольшое повышение трийодтиронина (Т3 св) не имеет диагностического значения. ТТГ, тироксин – в пределах нормы, с щитовидной железой все хорошо.
3. КТ: Данных за острую инфекцию нет. Однако, есть признаки хронического воспаления в бронхах. Это может наблюдаться при бронхиальной астме (учитывая клинические проявления, ответ на ингаляторы), при хроническом бронхите (например, аллергической этиологии), при ранее перенесенных инфекциях (после вирусных бронхитов, в т.ч. коронавирусной инфекции).
В подобной ситуации важно проведение спирометрии (для исключения/подтверждения) астмы, а так же выявление аллергенспецифических IgE с последующей консультацией аллерголога.
Надежда Евгеньевна, скажите пожалуйста в чем тогда искать причину такой прибавки в весе ?от стресса могло ,от использования беродуала может ?
Беродуал - нет, стресс - да. В связи с набором веса, Дополнительно бы рекомендовала проверить уровень половых гормонов, а также биохимические показатели (исключить инсулинорезистентность).
Надежда Евгеньевна, а половые гормоны какие то конкретные ?можете написать список этих анализов ?
Эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин.
+ гормон стресса - кортизол.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам общего анализа крови наблюдается:
•повышение гематокрита,но это изменение диагностической ценности не несет,так как концентрация гемоглобина,эритроцитов в пределах нормы.
•снижение абсолютного числа нейтрофилов,повышение относительного числа лимфоцитов,повышение %лимфоцитов,снижение % сегментоядерных нейтрофилов,что указывает на недавно перенесенную ОРВИ.
•незначительное повышение базофилов диагностической ценности не несет.
Остальные результаты общего анализа крови в пределах нормы(признаков анемии,аллергии,воспалительного процесса в организме,риска тромбообразования нет).
Но,хоть и нет признаков аллергии в ОАК,необходимо пройти дообследование - сдать Ig E общий,эозинофильный катионный белок,чтобы подтвердить/исключить аллергический генез кожного зуда/отеков лица,конечностей.
•А также наблюдается повышение Т3 свободного,что может указывать на тиреотоксикоз,что может проявляться тревожностью,раздражительностью,утомляемостью,ощущением сердцебиения.
Необходимо пересдать тиреоидные гормоны(Т3,4 свободные,ТТГ)через 1-2 месяца для просмотра динамики,выполнить УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
На КТ ОГК наблюдается выраженное уплотнение стенок бронхов,что может указывать на воспаление стенок бронхов,вследствие недавно перенесенной ОРВИ или данные изменения могут говорить об астме(что вероятнее всего),когда утолщение стенок бронхов будет хроническим.+вас беспокоит одышка,ощущение хрипов в грудной клетке,поэтому вам необходимо обратиться на консультацию к пульмонологу.
Аксинья Ивановна, есть результат на ig e ,год или дв а назад делала и так не забрала его с поликлиники ,если я его заберу могу сюда выложить ?или он уже не имеет информативности ?
Аксинья Ивановна, скажите пожалуйста значения т3 могли на весе сказаться ?я всю жизнь стабильно была 47-49 кг и это была моя норма,сейчас же 57 кг и лицо как будто не мое ,одутловатое
Да,информативности анализ иметь не будет,поэтому сдайте заново.
Причина увеличения веса заключается не в повышении Т3(не в патологии щитовидной железы),скорее всего одутловатость лица,увеличение массы тела связаны с длительным приемом глюкокортикостероида(пульмикорта).
Не откладывайте консультацию пульмонолога! Ингаляторы,которые вы принимаете направлены на улучшение состояние на небольшой период времени(за который обычно пациент консультируется с пульмонологом,где ему рекомендуют уже препараты(ингаляторы) длительного действия,которые стабилизируют состояние).
Аксинья Ивановна, я много лет была именно на беродуале,последние два месяца на сальбутамлле ,беродуал тоже влияет да ?сколько не пыталась найти информацию пишут что он не гормональный
Сальбутамол,беродуал не влияют на возникновение отеков,увеличение веса.Пульмикорт(будесонид) влияет.
Принятый ответ
Ирина , Здравствуйте!
В общем анализе крови незначительное повышение гематокрита может наблюдаться при недостаточном употреблении жидкости . Также наблюдается небольшого повышение лимфоцитов и снижение уровня нейтрофилов, такое часто наблюдается после перенесённой вирусной инфекции.
В остальном отклонений нет .
Что касается гормонов щитовидной железы : повышение гормона Т3, не имеет клиническое значения, на его уровень мы смотрим только при изменении ттг, у вас он в норме.
По результату КТ органов грудной клетки усиление легочного рисунка и уплотнение стенок бронхов не являются специфичными признаками и могут наблюдаться как при хроническом бронхите , так и при бронхиальной астме . Поэтому в вашем случае необходимо дообследование : сдать общий иммуноглобулин Е, а также пройти спирометрию.
Так же необходимо понять причину крапивницы . Не смотря на то , что эозинофилы у вас в норме , иммуноглобулин Е в таком случае более специфичен, нежели эозинофилы. Если он откажется положительным , то нужно будет обратиться к аллергологу, для идентификации аллергена .
Ирина Валерьевна, прикрепила результат спирометрии,посмотрите пожалуйста,единственное за пару часов до использовала баллончик ибо без него задыхалась
Ирина, исследование проводилась 2 года назад и с нарушением техники , тест должен проводиться до применения бронхолитиков короткого действия ( отмена бронхолитика за 6-12 часов до начала исследования ) поэтому необходимо повторить Спирометрию с соблюдением всех правил
Ирина Валерьевна, а как это сделать если начинается приступ удушья ?
Если действия препарата хватает только на 2 часа , Рекомендую вам очный прием у пульмонолога, для коррекции терапии.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам ваших анализов:
1. Изолированное повышение Т3 не имеет диагностического значения.
Т3 - это гормон, который образуется из Т4 (тироксина) вне щитовидной железы.
В частности: в печени и в почках.
ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 в пределах нормы.
Поэтому щитовидная железа работает.
Гипотиреоза у вас нет.
2. По результату общего анализа крови признаков серьёзных заболеваний, к счастью, нет.
Небольшое снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов обычно наблюдается после перенесённой вирусной инфекции.
Нейтрофилы и лимфоциты - это клетки иммунной системы.
Именно эти клетки борятся с чужеродными микроорганизмами.
Если симптомов вирусной инфекции в течение месяца не было, возможно речь идёт о контакте с больным острой вирусной инфекцией.
За счёт активной выработки нейтрофилов и лимфоцитов иммунитет сработал, и поэтому вы не заболели.
Тромбоциты в норме, проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.
Гемоглобин и эритроциты также в пределах нормы, поэтому анемии у вас нет.
Гематокрит в норме, вязкость крови нормальная.
Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в пределах нормы.
Поэтому признаков выраженного воспаления в организме сегодняшний день нет.
3. Количество эозинофилов и базофилов в крови в пределах нормы.
Однако такие результаты не исключают наличия аллергических реакций и аллергических заболеваний.
Поскольку, с ваших слов, вы страдаете крапивницей, речь идёт о наличии аллергического заболевания.
И, повторюсь, нормальный уровень эозинофилов и базофилов в крови вовсе это не противоречит такому диагнозу.
Нормальный уровень эозинофилов при аллергических заболеваниях встречается очень часто.
Для терапии аллергической крапивницы обычно рекомендуют использовать гидрокортизоновую мазь.
Гидрокортизон является мощным противовоспалительным средством.
Гидрокортизоновую мазь обычно рекомендуют наносить 2 раза в день на протяжении, как минимум, двух недель.
Эта мазь обычная хорошо устраняет симптомы крапивницы.
По результату выполненной вами КТ (компьютерной томографии) органов грудной клетки:
1. Обнаружены признаки бронхообструктивного синдрома.
Бронхообструктивный синдром характеризуется сужением бронхов.
Бронхообструкция (сужение бронхов) может встречаться как при бронхите, так и при бронхиальной астме.
Методика компьютерной томографии не позволяет отличить бронхит от бронхиальной астмы.
Однако описанные вами жалобы типичны для бронхиальной астмы.
2. В вашем случае результат спирометрии, вероятнее всего является, недостоверно.
Это обусловлено тем, что спирометрия была выполнена на фоне терапии пульмикортом.
Пульмикорт является бронходилататором.
Этот препарат расширяет бронхи, тем самым устраняя симптоматику приступа бронхиальной астмы.
Поэтому терапия этим препаратом может исказить результат спирометрии.
Описанные вами жалобы характерны для бронхиальной астмы.
Если вы долго не можете без пульмикорта, препарат конечно же нужно применять.
В подобных ситуациях обычно только лишь одной симптоматики достаточно для постановки диагноза бронхиальной астмы.
Помимо спирометрии, в подобных ситуациях желательно выполнить исследования на лабораторные маркеры аллергии.
Лучшими лабораторными маркерами аллергических реакций на сегодняшний день являются:
А. ЕСР (эозинофильный катионный протеин).
Б. Общий IgE (общий иммуноглобулин Е).
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на эти анализы.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за такой развернутый ответ , скажите пожалуйста,что могло повлиять на набор веса ,для меня это ужасающая цифра ,,я всю жизнь стабильно была 47-49, ела все что хотела ,сейчас +10 кг ,беродуал и пульмикорт ? Стресс ?где искать причину ?
2. Крапивница и первые миры и отдышка появились на нервном факторе ,мог ли стресс стать причиной астмы ?
Пожалуйста!
1. Набор веса очень часто провоцируется патологиями гормонального фона.
В частности:
Инсулинорезистентностью и лептинорезистентностью
Поэтому в подобных ситуациях желательно сдать кровь на лептин и инсулин.
В некоторых ситуациях увеличение веса тела может наблюдаться под действием избыточного образования кортизола в надпочечника.
Для оценки уровня кортизола желательно:
А. Сдать кровь на кортизол утром натощак.
Б. Собрать слюну на кортизол.
Слюна на кортизол собирается на дому около 23:00 в специальную пробирку, которую необходимо предварительно взять в лаборатории.
2. Кроме того, безусловно, терапия беродуалом пульмикортом способствует увеличению массы тела.
Эти препараты содержат в своём составе глюкокортикоидные гормоны.
Глюкокортикоидные гормоны, к сожалению, могут вызывать нарушение обмена веществ.
Особенно, при длительном применении.
3. Сам по себе стресс вряд ли мог являться причиной развития астма и крапивницы.
Хронические психоэмоциональные стрессы могут приводить к развитию нейродермита.
Но не атопической бронхиальной астмы, и не аллергической крапивницы.
Эти заболевания обычно развиваются по причине наследственной предрасположенности.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20192 ответа
- 15 Мая 20207 ответов
- 12 Января 202110 ответов
- 22 Декабря 202118 ответов