Что вас беспокоит?
Что делать, боль в шее, постоянная слабость
Добрый день . Проблемы начались с боли в области шеи, там где расположена щитовидная железа. Температура 37.2..Сдала анализы на гормоны ТТГ 0.1, Т3 4,01; Т4 1,45. Витамин Д 16.6. Анти-ТПО 0,6, анти- ТГ 0,9. Сделала УЗИ. Эндокринолог поставила диагноз Тиреотоксикоз с токсмческим многоузловы зубом. Назначение аспирин 100мг, вечером. Тирозол 10 мг 2р в день, неделю и по 5 мг 3 недели. Прошло 4 дня состояние не улучшается, температура, постоянно болит всё тело, в горле першение и это вызывает кашель, не часто, но неприятно. Спасаясь ибупрофеном. Достаточно ли такого назначения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ваши симптомы больше похожи на воспаление щитовидной железы, для уточнения диагноза необходимо сдать ОАК с определением СОЭ и СРБ.
Так же сдайте антитела к рецептору ттг, что бы понять причину снижения уровня ттг и определить необходимость в назначении тирозола,
Мадина Шамильевна, а анти ТГ это другие анализы?
Да, антитела к тг сдают при удалении щитовидной, в вашем случае этот анализ не нужен
Здравствуйте. По указанным симптомам больше похоже на подострый тиреоидит. В таком случае рекомендуется выполнить общий анализ крови с СОЭ и СРБ. Если показатели завышены, то диагноз подтверждается, и лечение в данном случае будет иным. Например, напроксен 500 мг 2 раза в день. Если такая терапия будет неэффективна в течение 5 дней, назначаются глюкокортикоиды в больших дозировках с постепенным снижением.
Здравствуйте
С учетом жалоб и результатов гормонов можно предположить наличие подострого тиреоидита. Для подтверждения диагноза нудно сдать ОАК с СОЭ + СРБ. Если СОЭ и СРБ будут выше нормы, тогда данный диагноз подтвердится. В этом случае Тирозол не нужен совсем, как и аспирин
При подостром тиреоидите есть две фазы. Первая тиреотоксическая, которая самостоятельно переходит в гипотиреоидную. Во время первой фазы терапия не нужна, во время второй может быть назначена терапия тироксином
Обычно подострый тиреоидит лечат следующим образом:
1. При выраженном болевом синдроме рекомендуют принимать одно из обезболивающих группы НПВС - нимесил, ибупрофен, парацетамол, ибуклин
2. При их неэффективности терапии в течение 1-2 недель или очень выраженном болевом синдроме - ПРЕДНИЗОЛОН. Начинают с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшать дозировку преднизолона:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменить и пересдать ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторить узи щитовидной железы
Сейчас узи щитовидной железы не делали?
Не сдавали общий анализ крови?
+ сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) для исключения болезни Грейвса. Именно здесь показан Тирозол
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Анастасия Алексеевна, общий анализ не сдавала. УЗИ делала.
Прикрепите пожалуйста протокол узи
И в ближайшее время сдать общий анализ крови с СОЭ и СРБ + АТрТТГ
Анастасия Алексеевна, прикрепила
По узи объем железы в норме, кровоток в норме, что говорит больше в пользу подострого тиреоидита. + Под вопросом псевдоузлы. Но вероятнее всего, что это «облаковидные зоны», характерные для подострого тиреоидита
Если на фоне ибупрофена болезненность не стихает, то необходимо подключать преднизолон (но после сдачи анализов)
Анастасия Алексеевна, ибупрофен помогает, но на время, пью 2 раза в день утром действует быстрее, а вот к ночи и температура 37,1 - 37,3 и боли усиливаются во всем теле и голове. Ибупрофен начинает действовать часа через 2,5 -3.
Сколько дней его принимаете?
Анастасия Алексеевна, 6 дней
В таком случае рекомендуют начать прием преднизолона
Если на фоне его приема симптоматика в течение 24-72 часов начнет регрессировать, то это так же подтверждает подострый тиреоидит
Анастасия Алексеевна, СРБ у меня всегда повышен, постоянно на контроле невролог. В апреле показывал 24. А все указанные анализы завтра обязательно сдам.
После сдачи анализа можно начать прием преднизолона, симптоматика на фоне его приема будет регрессировать быстрее
Анастасия Алексеевна, добрый день получила ОАК. Прикрепляю к вопросу. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте
СОЭ в норме. Но в ряде случаев может быть повышен СРБ
Повышены лейкоциты, что может свидетельствовать о бактериальной инфекции
Нет ли больше жалоб по самочувствию?
Болезненность сохраняется сейчас?
Анастасия Алексеевна, болит шея, голова, температура так и держится 37 с хвостиком, болят все мышцы рук и ног. Вообщем состояние не очень. Легче становится только после ибупрофена.
Принятый ответ
В таком случае решить вопрос с врачом на очном приеме о назначении преднизолона, так как вся клиника, узи и гормоны соответствуют. И все равно посмотреть уровень СРБ, так как важно его повышение, даже если СОЭ в норме (такое при подостром тиреоидите бывает)
Анастасия Алексеевна, спасибо Вам большое. Завтра собираюсь снова на приём. СПАСИБО.
Здравствуйте.
Очень похоже на подострый тиреоидит. Это заболевание не лечится тирозолом. Лечение - прием НПВС или преднизолон.
Сдайте ОАК с определением СОЭ + СРБ. При подостром тиреоидите СОЭ будет сильно ускорено + СРБ повышено.
Не лишним будет сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса.
Здравствуйте. Скорее всего развился подострый тиреоидит, лечат его не аспирином и не тирозолом, возможен приём нпвс например нимесулид. Но стоит ещё сдать общий анализ крови с соэ, срб. Ещё сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Узел по описанию тирадс 2 доброкачественный, такие только наблюдают, узи 1 раз в год, можно сдать кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201720 ответов
- 22 Марта 20182 ответа
- 19 Ноября 201823 ответа
- 4 Февраля 201916 ответов