Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3359038

Что вас беспокоит?

Скачки ттг после родов

Дрбрый день. С 2020 года имею диагноз - аутоимунный териодит. В марте текущего года родила ребенка. Во время беремености принимала l - тироксин 100. Показатели ттг были всегда в норме во время беременности. После родов, 27 апреля ттг был 0,009 мед/л. Это с л-тироксином 100, затем 75. После получения таких анализов доза препарата была снижена до 50. По состоянию на 21 июня анализы такие: ттг - 33, т 4 своб. 8, 38 пмоль/л (10,80 - 22 референсные значения лаборатории). Что происходит? Что делать? Также принимаю йодомарин 200, т.к. на грудном вскармливании.

Аутоимунный териодит
32 года
22 Июня 2025·Просмотров: 280·Елизавета, Тверь

Здравствуйте

Вероятнее всего развился послеродовый тиреоидит. Первая его фаза характеризуется снижением ТТГ, вторая повышением. На данный момент наступила вторая фаза, которая требует увеличения дозировки
В таком случае рекомендуют увеличить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

До беременности принимали препарат?
Если да, то в какой дозе?
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Как давно делали узи щитовидной железы?

Так как ребенок на ГВ, то прием йодомарина в дозе 200 мкг продолжить

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При гипотиреозе эти показатели зачастую могут быль ниже нормы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Здравствуйте.
Вероятно был послеродовой тиреоидит, поэтому так скачет уровень ТТГ. Вначале он снижается, потом снова повышается. Это не опасно. Пока контролируйте дозу по уровню ТТГ. Сейчас рекомендуют повысить ее снова до 75 мкг и через 2 месяца проверьте ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая описание , така ситуация характерна для послеродового тиреоидита , где две фазы
1 тиреотоксикоз , 2- гипотиреоз .
Вероятно, наступила вторая фаза
В таких случаях рекомендуется увеличить дозировку тироксина
Последние анализы на дозе 50? Если да , в такой ситуации рекомендуется увеличить до 75 с контролем ттг, т 4 св через 2 мес
Также рекомендуется продолжить йодомарин 200 весь период гв
Кроме того , в таких случаях рекомендуется сделать узи щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобных ситуациях необходима коррекция дозировки L тироксина . Обычно в таких случаях увеличивают дозу до 100 мкг в сутки , с последующей коррекцией дозы по результатам анализов на ТТГ , свободный Т4 через 6-8 недель

Принятый ответ

Здравствуйте.
После родов достаточно часто возникает такое состояние как послеродовой тиреоидит, когда возникают различные его стадии, в начале гипертиреоз, потом гипотиреоз. Поэтому в данном случае в начале понадобилось уменьшение дозы тироксина, сейчас возникла стадия гипотиреоза - в данном случае рекомендуется повышение дозы тироксина 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Во время всего периода ГВ рекомендуется приём препарата йодомарин 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, данные показатели важны для щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Принятый ответ

Добрый день
Происходит все абсолютно закономерно
После родов развился послеродовый тиреоидит
Который длится 6-12 месяцев
Сейчас он сам разрешился и вы возвращаетесь в свой обычный гипотиреоз
Доза тироксина будет как до беременности или даже немного больше
А сейчас логично пить 75 мкг и через месяц ТТГ и т4 свободный

Принятый ответ

Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг может так резко меняться, пока можете прибавить дозу до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг. Позже состояние стабилизируется и будете принимать постоянно одну дозу под контролем ттг только 1 раз в год

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.