Что вас беспокоит?
Ночные скачки давления.
Около полугода назад первый раз ночью полскачило давление до 200*140 пульс 120.Скачки давления были регулярно,всегда по ночам,после засыпания.Бавало по 2 -4 раза за ночь,то пару раз в неделю,то почти каждый день.Кардиологи,эндокринологи,нев рологи...Все анализы в норме,в том числе картизол,адреналин,норадреналин,кроме холестерина( общий 5,96,ЛВП 0,88,ЛНП 4.05,сейчас холестерин поднялся -общий 7 0ЛАВП-1,17ЛПНП-4,6,,триглицериды 2,6 и серотонин -26),УЗИ сердца,почек,надпочечников,МРТ головы,шеи- ничего критичного (есть грыжи ,но как говорят,не значительные).Поставили неконтролируемую гипертонию,назначили беталок,ариыон,престариум.Давление стало 95/65-70.Атаракс ничего не дал, сейчас принимаю тералиджен1/2 таблетки утром и 1+1/2 на ночь-уже 2 месяца.Сейчас из лекарств от гипертонии ставили только беталок.Давление днём 105-110/70- 80.Да,ставили холтеры давления и сердца,экг штук 12 уже-все норм.Давление подскакивает до 17-195-110 пульс 90-110,после засыпания,спадает само иногда через пять минут,иногда 15-20,само,без лекарств,посижу,подышу по квадрату,успокоюсь.Страха смерти нет,дыхание в норме,голова не болит,дёргаются мышцы во время этих приступов,иногда сильно все внутри трясется,зубы стучат,что справится невозможно.При засыпании дёргались руки,ноги,иногда все тело,что аж подкидывает на кровати. После приема тералиджена эти приступы стали гораздо реже и легче,но не прошли окончательно.Еще УЗИ сосудов головы и шеи показали бляшки,не закрывающие просвет 15-29 процетов.Прошла курс у остеопата.Врачи так и понимают до конца откуда корни этих скачков.Карлиолог сказал-загадка.Главный вопрос -в чем причина? И второй вопрос-можно ли избавится от этого окончательно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если даже на фоне гипотензивной терапии возникают скачки АД, то в таких случаях необходимо исключить генерализованное тревожное расстройство, которое часто проявляется физическими симптомами. Атаракс и тералиджен- это симптоматические препараты для снятия тревоги в моменте, они ничего не лечат и не профилактируют.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, вот ссылка на результат теста https://psytests.org/result?v=depE50M&b=41MnfOR
По тесту отклонений нет, но он не всегда выявляется патологию. Если на фоне приема тералиджена есть незначительные улучшения, то в таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза.
Если сосудистые аномалии головного мозга исключили по МР-ангиографии, то данных за неврологическую патологию, вызвавшую повышение АД, нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В неврологии скачки давления могут быть обусловлены только соматофомной дисфункцией нервной системы в рамках тревожного расстройства.
Если от тералиджена есть положительный эффект, то это также свидетельствует о том, что причиной может быть повышенный уровень тревожности.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, вот ссылка на результат https://psytests.org/result?v=depE50M&b=41MnfOR
Марина Алексеевна, полисомнография -это конечно хотелось бы,но приступы и скачки давления у меня не каждую ночь, боюсь,что,во-первых,просто не смогу уснуть в чужом месте,а во-вторых, приступы сейчас далеко не каждую ночь.Сплю,конечно, плохо,просыпаюсь по 2-4 раза за ночь.То в туалет,то просто так.
По тесту норма, но окончательно можно исключить тревожное расстройство только очно, обычно этим вопросом занимаются психотерапевты.
Если врач выставит тревожное расстройство, то назначит антидепрессант, тк транквилизатор(тералиджен) только купирует жалобы на время приема, но не лечит.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию , скорее всего, речь идёт о гипертонических судорогах, которые могут возникать во время засыпания. Чаще всего они связаны с психоэмоциональным перенапряжением. В подобных случаях обычно рекомендуется пройти полисомнографию. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь. После теста обсудим тактику лечения.
Анна Мироновна, вот ссылка на результат https://psytests.org/result?v=depE50M&b=41MnfOR
Светлана, посмотрела результаты Вашего теста- тревожности и депрессии не выявлено. По одному тесту трудно судить о причинах. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, калий, магний, натрий, кальций..Вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 ( он), полисомнографию,консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии.
На УЗДС брахиоцефальных артерий стеноз 15- 29%,в подобных случаях обычно рекомендуется консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Извините, в первом ответе описалась. Судороги - гипоногогические, а не гипертонические.
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Анна Мироновна, результаты МРТ прикрепила,вышеперечисленные Вами анализы сдала все,кроме витамина В и Д.Все в норме,только ферритин 367
По результатам МРТ головного мозга: в подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация консультация эндокринолога, МРТ гипофиза с контрастом. По поводу ферритина - консультация гематолога/ терапевта. Остальные вопросы мы с Вами обсудили.
Светлана, я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, консультация эндокринолога,терапевта была,ничего не назначено нового.Все доступно,да.
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать биохимический анализ крови на вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д 25 (он), МРТ гипофиза с контрастом, полисомнография,очные консультации кардиолога и психотерапевта.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Исключали ли обструктивное апноэ сна (обычно выполняют полисомнографию).
Что предшествовало первичному эпизоду повышения давления?
Есть ли у вас проблемы со сном?
Верно ли я понимаю, что перед сном у вас дергаются ноги (чувство, что надо ими двигать)?
Таисия Александровна, добрый вечер! Первому эпизоду вроде бы ничего не предшествовало,во всяком случае,не могу ничего вспомнить Я была здоровым человеком и к врачам-то не ходила никогда)Перед сном держались руки,ноги,тело,как судорога ,двигаться не хочется,напротив,пугают такие вздрагивания.На фоне приема тералиджина судороги стали не значительные,вздрагивания редкими,но есть подёргивания мышц в руках,ногах,иногда в животе даже днём,дома,на работе.Апное не обсуждалось с врачом,полисомнограыфию не проходила.Приступы и скачки давления сейчас не часты,сплю плохо,часто просыпаюсь.иногда два раза за ночь,иногда каждый час,не понятно почему.
Можно рассмотреть исключение апноэ сна, так как это очень частая причина повышения артериального давления в ночные часы и нарушения сна.
Также рекомендую рассмотреть замену тералиджена на габапентин (будете и спать лучше и уйдут судороги). Возможная схема приема - 1 день 300 мг за 30 минут до сна, далее по 600 мг перед сном, можно пить длительно.
Также вы можете самостоятельно попробовать придерживаться следующих правил на постоянной основе:
- сформируйте привычку ложиться спать и вставать в одно и тоже время (включая выходные дни).
- закрепите регулярное время физических нагрузок и приема пищи в течение дня.
- создайте комфортные условия для сна (проветривайте комнату за 10 минут до сна, используйте белый шум с ограничением временного интервала (если есть посторонний шум), можете рассмотреть покупку штор блэкаут и т.п.).
- избегайте употребление кофеинсодержащих напитков/чая, газированных напитков, шоколада за 4-6 часов до отхода ко сну.
- избегать тяжелой, острой, сладкой пищи перед сном.
- если вы спите днем, то сократите продолжительность сна в дневное время до 45 минут.
- уберите гаджеты за час до сна и создайте свой комфортный ритуал перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее Симптомы в рамках тревожного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс ( например серената)
Можно добиться стойкой ремиссии , принимая не менее года
Алена Алексеевна, добрый вечер Пыталась заходить на антидепрессанты,тритико,серената,флувоксами,флуоксетин дают скачки давления Может,конечно,надо перетерпеть,но вроде бы я стараюсь от них избавиться и экспериментировать длительно со скачками давления не хочется.эсцкталопрам сильный жор вызывает.Даже по ночам стала просыпаться,чтобы съесть что-нибудь,хотя никогда в своей жизни не ела по ночам.Да и побаиваюсь я как-то антидепрессантов.
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, при необходимости чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Рекомендуют проверить уровень катехоламинов в моче или крови,
узи почек и надпочечников
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия. - может быть альтернативой медикаментозному лечению
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202018 ответов
- 19 Апреля 202036 ответов