Что вас беспокоит?
Затяжной кашель неясной этиологии
У бабушки 84 лет затяжной кашель. С ее слов: сухой, почти без мокроты (немного белая пенистая). Однажды был приступ кашля до тошноты. Но это было единожды. Кашлять начала несколько лет назад. Подавляли кашель сиропами на основе бутамирата некоторое время. Были периоды, когда кашель заканчивался (месяца на два). В январе 2025 лежала в больнице, там простыла, болела. После этого эпизода кашель стал чаще и по сей день кашляет. В положении лежа кашель не усиливается. Корреляции с временем суток тоже нет. В анамнезе была какая-то инфекция легких в ~2004 году, лежала в больнице.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Для выяснения причины кашля необходимо дообследование: рентгенограмма органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, общий анализ крови и уровень С-реактивного белка. Также рекомендована очная консультация терапевта, пульмонолога с аускультацией легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая возраст бабушки, желательно провести очный осмотр (можно вызвать врача на дом), аскультацию легких (чтобы исключить крепитацию, хрипы - воспаление). Не исключено, что понадобятся сдать общий анализ крови, с реактивный белок, выполнить рентген.
Возможно имеется спазм, в таких случаях назначается небулайзерная терапия, которая расширяет бронхи и, как следствие, кашель исчезает.
С уважением
Легкие без хрипов. Слушал терапевт, когда выписалась из больницы зимой. А с чем может быть связан спазм?
Уточните пожалуйста, бабушка когда-либо курила, аллергии, лишний вес есть?
Никогда не курила, не было лишнего веса, аллергий вроде тоже не было никогда. Был стресс в 2022, утрата близкого. Мне показалось тогда было также обострение, но потом вроде прошло. Сейчас вот после болезни зимой - орви или что было точно на могу сказать.
Зимой как раз ей сделали снимок рентген, тк кашель был. Снимок чистый
Хорошо, что этих усугубляющих факторов нет. Но, к сожалению, этот снимок уже не свежий.
Да, я понимаю, но кашель уже был, когда делали снимок.
Постараюсь объяснить поподробнее. Кашель (чаще всего, но не всегда) возникает при вовлечении в процесс бронхов. Бронхи же по рентгену невозможно оценить. Именно поэтому,бронхиты, астму, бронхоктазы, бронхиолиты невозможно поставить по снимку.
По рентгену ( а не по кт) можо оценить легочную ткань, плевральные синусы.
Исходя из всего этого в первую очередь посоветовала очный осмотр, прослушивание легких. Так как хрипы можно услышать фонендоскопом
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальный курс обследований в таком случае -КТ грудной клетки ( так как на Рентгене не было патологии) спирометрия с бронхолитиком, ЭХО- КГ.
Такой кашель может быть от легочной или сердечно- сосудистой патологии.
Эффективно как правило принимать курс Эльмуцина до 7 дней, при приступах кашля ингалятор Беродуал спрей 1-2 вдоха по требованию. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации, с учетом возраста, обычно рекомендуют выполнить ОАК+СРБ (для оценки воспалительной реакции), рентген либо КТ ОГК, ЭКГ (для исключения нарушения ритма), очный осмотр терапевта/пульмонолога (для оценки состояния, аускультативной картины легких); дополнительно после осмотра при толерантности к исследованию могут назначить спирографию с пробой (для исключения бронхообструкции), осмотр ЛОР (для исключения постназального затека), осмотр кардиолога (для исключения кардиогенной природы кашля), ЭхоКГ.
К сожалению, причин кашля достаточно много и универсального метода лечения без осмотра нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если кашель достаточно давно беспокоит, можно подозревать наличие хронического бронхита. Хронический бронхит может развиться на фоне частых инфекций и стресса, и, как следствие, снижение иммунитета.
На обзорном снимке грудной клетки состояние бронхов не видно из-за костных структур (грудина и ребра).
В таких случаях рекомендуют сдать КТ органов грудной клетки, чтоб оценить состояние бронхов и лёгких, там можно оценить анатомию (строение бронхов) и рекомендуют сделать спирометрию для оценки функции бронхов.
УЗИ сердца назначают, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют Флуифорт 1 пакетик х 1р 7 дней.
На фоне кашля принимала и флуифорт тоже, на кашель никак не повлиял. Мокроты у нее как будто и нет, чтобы ее выводить.
УЗИ сердца делали, очень сильно расширена аорта. Не знаю, может ли это влиять на кашель…
Расширение аорты (грудного отдела) может изменять давление по малому кругу кровообращения (лёгкие) из-за чего может быть кашель. Если есть хоть немного мокроты, то рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам
Скажите, пожалуйста, достаточно ли в нашей ситуации для диагностики сдать общ анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность? Или кт и спирометрию тоже нужно?
Если лечение будет проходить в стационаре, то, конечно КТ и спирометрию врач назначит, если сложно транспортировать бабушку, то КТ и спирометрия назначается, если есть хрипы в легких, которые выслушивает терапевт.
Хорошо. Хрипов у нее не было при прослушивании зимой (кашель был уже тогда). Вызовем повторно терапевта для прослушивания.
Скажите, пожалуйста, если хрипов также не будет, анализ мокроты нам позволит какие-то выводы сделать и лечение назначить?
Конечно, если есть бактериальное воспаление, в мокроте будут выявлены значимые патогены и антибиотикик, к которым они чувсвтительны, можно будет подобрать антибиотик согласно чувствительности, грибковая флора тоже растет в посев обычно, можно и ее будет подтвердить или исключить по результату. Если в мокроте в общем анализе будет много лейкоцитов, то, конечно, лучше будет сделать Кт органов грудной клетки, чтоб оценить откуда идет воспаление.
Поняла, спасибо 🙏🏼
Скорейшего выздоровления Вашей бабушке, рада была помочь, если будут вопросы еще, обращайтесь!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- Вчера в 14:5316 ответов