Что вас беспокоит?
У ребенка длительное время неустойчивый стул
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! С февраля у ребенка 8 лет появился жидкий стул раз в два дня,иногда был с сильным гнилостным запахом,боли в животе нечасто в области пупка( они периодически и ранее были, но тут участились),температура норм.,потом через недели две появились редкие красные прыщики,похожие на укусы комаров,на руках и теле ( всего элементов 10), Пропили 7 дней стопдиар- небольшое улучшение в стуле . Диарея стала чередоваться с более менее оформленным стулом , запах ушел, цвет желтый ( не могу уже вспомнить связано это со стоп диаром или нет )начала давать еще энтерол,бак-сет и энтеросгель, сыпь начала проходить. Диарея осталась но нечасто, пошли к гастроэнтерологу с анализами ( кальтопротектин норма , биохимия и клинический норма , копрограмма прикрепляю , УЗИ бр пол - норма , только увеличены брюшные ЛУ, анализ крови на паразиты - норма ). Назначение и заключение гастроэнтеролога прикрепляю( Макмирор , мезим , потом хилак ). Пока пили Макмирор диарея присутствовала, когда перешли на Хилак - стул нормализовался , цвет стал коричневый и оформленный кал, очень обрадовались и выдохнули , на фоне приема Хилака недели через две - снова жидкий стул! Он чередуется с нормальным . Ребёнок аллергичный(пищевая аллергия)- Аллергия проявляется в виде вульвита(наблюдаемся у детского гинеколога).В начале года переболели скарлатиной, пили амоксиклав 10 дней с пробиотиком , аппетит хороший, девочка активная, Волнует когда же нормализуется стул, волнуюсь за ребенка ! Подскажите пожалуйста дальнейшие действия
Добрый день, с анализами ознакомилась. Отклонений нет. Но не увидела кала на яйца гельминтов, для исключения гельминтоза необходимо сдать кал на яйца гельминтов методом PARASEP 3 х кратно с интервалом 2-3 дня , так ка жизненный цикл у различных паразитов разный.
так же при длительной диареи, рекомендовано сдать кал на токсины клостридий А и В.
Нина Сергеевна, спасибо что ответили . У девочки в копрограмме была два раза йодофильная Флора - это ведь и есть клостридии, я правильно понимаю? Макмирор не эффективен при них?
И целесообразно ли сдать еще фекальную эластазу ?будьте добры
Принятый ответ
Йодофильная Флора это общее название бактерий , поэтому без анализа сказать сложно. Клостридии лечатся ванкомицином или метронидозолм . Да фекальная эластаза покажет работу поджелудочной железы, из-за ее дисфункции так же может меняться стул
Нина Сергеевна, спасибо большое, поняла Вас
Здравствуйте! Сложилось впечатление, что у ребенка периодически нарушение стула вследствие погрешности в диете. То есть стул сначала нормальный, а потом по каким то причинам он нарушается. По анализам никаких критических отклонений нет. Кал на яйца глистов с дается минимум 3х кратно, чтобы точно исключить паразитов. Разница между исследованиями - минимум 3-4 дня. На данный момент я бы рекомендовала продолжить Мезим, и можно добавить Тримедат по 100 мг 2 раза в день - препарат нормализует моторику кишечника, борется с жидким стулом. Курс лечения - 1 месяц. Проследить за питанием, может что то все же ребенок съедает из запрещенного.
Так же не лишним будет пройти кал на Эластазу ( функция поджелудочной железы).
Свежие овощи, свежие фрукты, ягоды, молочку во время жидкого стула не давать.
Наталья Михайловна, здравствуйте, спасибо большое за обратную связь
Мы когда пили мезим 10 дней - улучшений не было совсем ,стоит ли его снова пить и надо ли сдавать анализ на ферменты, подскажите пожалуйста?
И подскажите надо ли сдать нам анализ кала на токсины клостридий , ваше мнение, так как в копрограмме обилие йодофильной флоры ?
На клостридии можете сдать, этот анализ не лишним будет. А дозировка мезим какая была? Может маленькая? Во время еды пили? На ферменты , это Вы о каком анализе? Эластаза ? Или печеночные?
Наталья Михайловна, пили 10 дней мезим 10т ед 1 раз в день, без улучшений, поэтому и спросила , что стоит ли сдавать на эластазу и пить его снова ?
Принятый ответ
Его хотя в 3 приема надо пить, 1 раз маловато. Если будет эффект, сдать на эластазу