СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3360850

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте, помогите , пожалуйста, расшифровать анализы, почему могут быть данные отклонения, что еще можно сдать, проверить ? Или к какому врачу это все нести ? Мужчина 35 лет ничего сильно не беспокоит, только с желудок грыжа поверх гастрит, изжога , ранее был тоже повышенный билирубин, ну года 2 назад

Грыжа пищевода, изжога
35 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 74·Юлия, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Юлия!

1) Нормой тромбоцитов считается от 150 до 450. По результатам показатель в пределах допустимых норм. Если замечаете в последующих анализах снижение, то важно сдавать тромбоциты по Фонио

2) Повышение билирубина. Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой.

Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.

Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера

Обычно врачи рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализы на вирусные гепатиты В и С HBsAg и antiHCV, и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1

3) Снижение АЛАТ не несет диагностической ценности

Скажите, пожалуйста, не оценивали ли УЗИ брюшной полости?

Принятый ответ

Здравствуйте

1) Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, общее значение тромбоцитов в норме

2) Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера, если по клиническому анализу нет гемолиза.
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Если синдром Жильбера подтверждается, то рекомендуют:
1. Полноценное питание с ограничением жирных сортов мяса и консервированных продуктов, избегать голодных пауз
2. Питьевой режим не менее 30 мл на кг в сутки воды.
3. Ограничение инсоляции, то есть не загорать на открытом солнце, так как это провоцирует подъем билирубина.
4. Избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

3) АСТ – это фермент печени и мышц, выделяющиеся при разрушении клеток, соответственно чем этот показатель меньше – тем лучше, то есть клинического значения снижение не имеет

Ранее так же был непрямой билирубин повышен по анализу?

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам ваших анализов могу сказать, что явной какой-то патологии в анализах я не наблюдаю. Кушаете жирную еду? Небольшая реакция со стороны желчного пузыря

Здравствуйте.

1. Общепринятая норма тромбоцитов 150-450 тысяч клеток, у вас 170 тысяч, таким образом все в пределах нормы.

2. Снижение АСТ не имеет клинического значения, в отличие от повышения.

3.Повышение непрямого билирубина может быть обусловлено Синдромом Жильбера. Скажите ранее наблюдалось данное повышение?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считают 150-450.
В общем анализе крови тромбоцитов 170. Как правило это является нормальным показателем.

Снижение АЛТ не является отклонением от нормы. Обращает на себя внимание повышение этого показателя.

Повышение билирубина за счёт непрямой фракции. В таких случаях рекомендуют исключать доброкачественную гиперхолестеринемию ( Синдром Жильбера) в таких случаях сдают анализ крови на ген UGT1A1 и выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Как правило это корректируется образом жизни.

Как правило с этими изменениями рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.

Описанные жалобы могут быть связаны с грыжей пищевода.
Как давно выполняли ФГДС?

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Тромбоциты в норме от 150 до 450с в вашем случае показатель нормальный 🙏🏼
2. Снижение аст диагностически незначимо, для нас важно повышение данного показателя
3. Повышение непрямого билирубина может быть при синдроме Жильбера. Скажите пожалуйста делали узи органов брюшной полости?

Принятый ответ

Здравствуйте, Игорь Владимирович!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме.
Общее количество лейкоцитов без отклонений.
Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

АСТ в пределах нормы, нет такого понятия как снижение. Он может быть равен 5, 2, 10 - это норма. Референтные значения для данного фермента по международным нормам от 0 до 40 ед/л.

С нормами билирубиной я бы поспорила тоже.
Верхняя граница нормы для непрямого билирубина до 17,0 мкмоль/л, а для прямого до 5,0 мкмоль/л.

С целью уточнения ситуации с билирубинами, учитывая анамнез (что ранее тоже отмечалось повышение) рекомендуют сдать кровь на синдром Жильбера и выполнить УЗИ ОБП.

Если выяснится что имеет место синдром Жильбера, то рекомендуют избегать провоцирующие факторы, которые повышают билирубин), медикаментозная коррекция не требуется.

Если выяснится что в полости желчного пузыря сладж, взвесь или перегиб (анатомическая особенность) то обычно рассматривают прием урсосан.

Ничего опасного нет в любом случае, можете не волноваться.
Если есть вопросы - задавайте, с радостью отвечу!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.