Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3361643

Что вас беспокоит?

Результаты ФГС

Добрый день! По направлению гастроэнтеролога сдавала анализ на антитела к хеликобактер пилори. Результат положительный. Так же прошла 08.05.2025 ФГС, по результатам эррозии 12 перстной кишки. Назначено лечение, по окончанию которого прошла ФГС. По результатам ФГС от 22.06.2025 множественные эрозии желудка, в ДПК эррозий нет. Какое лечение начать?

37 лет
23 Июня 2025·Просмотров: 71·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить: ГЭРБ.Эзофагит. Эрозивная дуоденопатия, Нр (+).

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :

ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14 дней

энтерол 2к 2р\сут 14д

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Т.е антибиотиковую терапию провести снова?
Почему месяц назад этого не было по фгс

вы уже ранее проводили эрадикацию Нр-инфекции?

Да, прикрепила фгс, назначенное лечение(прошла) и результаты фгс после лечения
До лечения, эррозии были в ДПК,прошла лечение, сделала контрольный ФГС, там эрозии именно желудка, которых не было месяц назад.

Поняла Вас. В таком случае эффективность лечения Нр-инфекции проводится после окончания терапии.
На данный момент , с учетом данных эндоскопического метода исследования, можно рекомендовать:

ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д, ребагит 100мг 3р\сут 1мес

Почему образовалась такая картина?
Ну с разницей в месяц, совершенно разные результаты
По окончанию лечения, через месяц фгс?
А после, через месяц после окончания лечения уже проверять эффективность лечения Нр инфекции?

Сложно сказать. На фоне лечения эрозий должны были регенерировать и не образовываться. Возможно были другие провоцирующие факторы - стресс, прием гастротоксичных веществ.
Да , через 1 мес ФГДС - динамика и кал на АГ Нр-инфекции через 1 мес после лечения

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для определения наличие хеликобактерной инфекции рекомендуется использовать достоверные способы (т.к. анализ на антитела не указывает на наличие инфекции, а только на столкновение ранее). После проведения эрадикации хеликобактера рекомендуется проведение :с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
Принимаете ли вы какие-то препараты ?
Важно минимизировать приём обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Для лечения эрозий рекомендуестя принимать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 8 недель для полного заживления.
Эффективно применение дополнительно прокинетиков- ганатон 50мг 3ираза в день 10-14 дней, далее оценить состояние.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.

Добрый день!
Несиум был пропит 1 мес, по плану лечения(прилагается в файлах)
Сейчас его снова можно начинать пить?
Изжога не беспокоит совсем, ее нет

Больше беспокоит вопрос, почему образовались эррзии, которых месяц назад не было, при полностью проверенном лечении.
Диета тоже соблюдается

Уточните , пожалуйста, какие препараты принимали? И принимаете на постоянной основе?

Дело не в изжоге, при наличии эрозий рекомендуестя (по клиническим пртоколам) применение ингибиторов протонной помпы, а также возможно использовать препараты висмута

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае рекомендуется продолжить лечение для заживления эрозии. нексиум 20мг 2 раза в день за 30мин до еды- 4 недели. При рефлюкс-эзофагите добавить прокинетик Ганатон по 1т 3 раза в день за 20мин до еды до4 недель. Контроль эрадикации хеликобактер пилори проводится через 4-6 недель после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута, антибиотиков.
Важно соблюдать антирефлюксный режим: частое дробное питание, не переедать, не допускать больших перерывов между приёмами пищи, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, не ложиться сразу после приёма, последний приём пищи за 2-3 часа до сна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.