Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3362410

Что вас беспокоит?

Полипы, миомы

Здравствуйте. Год назад была операция по удалению миомы. Был большой узел. Операция была полосная. Через девять месяцев обнаружили полип эндометрия. Сделали гистерорезектоскопию, полиэктомию с лдв. Результат гистологии железистый полип. Также есть миомы 4 узла небольших размеров. Сейчас назначили дюфастон с 16-25 день цикла на 3 месяца и индинол форто по 2 капсулы в день на 3 месяца. Через 3 месяца контрольное УЗИ. Другой врач, предложил поставить мирену. Как мне продолжать лечение?

Нет
44 года
23 Июня 2025·Просмотров: 128·Ирина, Бердск

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! В целом полипы медикаментозной профилактики не требуют, на рост миом медикаментозно так же повлиять не возможно. Поэтому можно оставить на наблюдение без приема препаратов. Если не планируете беременность, нужна контрацепция спираль Мирена является хорошей профилактикой гиперпластических процессов Эндометрия, часто в практике останавливается рост миоматозных узлов. Поэтому в описанной Вами ситуации постановка мирены, если нет противоказаний, более оптимальна

Ольга Михайловна, я боюсь ставить мирену. Врач предложила после 3-месячного курса приема дюфастона и индинола форто переходить на диеногест. Что лучше в моем случае диеногест или мирена? Последнее УЗИ и анализы на гормоны прикрепила.

Если нет жалоб в связи с Эндометриозом, обильных болезненных Менструаций со сгустками, повторюсь, полипы профилактики не требуют можно ничего не принимать. Миомы маленькие, контроль УЗИ через 6 месяцев. По мирене, нужно чтобы описали узел, прилежащий к Эндометрию по классификации Figo, если тип 3, только контактирует с Эндометрием ставить можно, если 2 тип то нельзя. Если выбирать между миреной и диеногестом преимущество за миреной, контрацепция, ставится на 5-7 лет, в зависимости от потребностей, не нужно каждый день пить таблетки, минимум побочных эффектов, так как нет системного влияния на организм, ну и финансово выгоднее, если посмотреть в разрезе 5лет. По уровню ФСГ до Менопаузы ещё далеко. Поэтому опять же Мирена здесь выигрывает

Принятый ответ

Добрый день,Дюфастон при миоме не показан,т.к.он может вызвать рост узлов,если узлы миоматозные не превышают в диаметре 2,х см,то рекомендуется введение Мирены,если больше 2см то лечение Диферелином или Бусерелином 6месяцеа не менее а потом -Мирена. А с другой стороны причина полипов эндометрия -часто это хроническая генитальная инфекция,поэтому рекомендуется сделать анализ мазков из влагалища на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикаи и мазок на Фемофлор 16 и если что выявится то провести целенаправленное лечение

Принятый ответ

Здравствуйте.
При множественной миоме матки если узлы больше 2 см в диаметре прием дюфастона не показан, так как может спровоцировать рост узлов.
Вариантом выбора для профилактики гиперпластических процессов эндометрия возможно применение ВМС Мирена. Кроме того, на фоне подавления роста эндометрия и рост миоматозных узлов может не наблюдаться. Так же это хороший метод контрацепции.

Ольга Анатольевна,

Принятый ответ

Добрый день, Ирина! Стоит больше ориентироваться на жалобы при данной ситуации. Миому гормонально лечить не стоит, это же и касается и полипа- после его удаление гормональное лечение не требуется. Поэтому если нет жалоб на обильные месячные приводящие к анемии, то можно просто наблюдаться с приемом бадов, что назначили. Так же из бадов при данной ситуации можно рассматривать Инокирол. Конечно бады это больше эффект плацебо, но это тоже может повлиять, у каждого индивидуальная реакция).

Олег Владимирович, я приложила результаты последнего УЗИ и анализы на гормоны. Врач советует после 3 месяцев приема индинола форто и дюфастона переходить на диеногест. Другой врач предлагает ставить мирену. Что мне делать?

Да, я видел результаты. Мнения могут быть разные в плане лечения. Это нормально.. Исходить больше стоит из жалоб, если их нет, в первую очередь обильной менструации приводящей к анемии, то лучше обойтись без гормонального лечения, как написал выше.

Олег Владимирович, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тактика обычно зависит от того, есть ли какие-то жалобы на самочувствие по гинекологии.
Эффективных мер профилактики после удаления полипа эндометрия без атипии и после удаления миомы нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.