Что вас беспокоит?
Дисплазия левого тбс
Добрый день! Ребенок 1.8 , месяца 2 назад начала замечать что ребенок как-то неуклюже бегает, заворачиваться левая стопа , потом все хуже и хуже, когда разгонялась чуть не падала , так же ребенок 5 июня ребенок сильно заплакал , когда его поставила на ноги, начала поджимать правую ногу , 14 июня это повторилось, 12 июня ребенок заболел кишечной инфекцией , 18 июня ребенок просто не ходил , постоянно плакала и не могла наступить на ножку , сдали кровь , поехали к ревматологу , сделали узи (приложу ) , назначили ибупрофен 14 дней по 5 мл 2 раза в день, вчера были у ортопеда , сделали рентген, ортопед поставил дисплазию левого тбс, можете посмотреть , все ли там плохо, может это быть вариантом нормы , заранее спасибо. В феврале переболели гриппом (22 дня) в марте бронхитом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
первое, что должна отметить - ортопед официально не может оспаривать заключение сертифицированного рентгенолога. Но, даже ортопеду видно, что для расчета ацетабулярных углов, точки выбраны не корректно. поэтому показатели завышены. Можно получить второе мнение рентгенологов.
По ситуации - рентгенологически суставы сформированы правильно, углы наклона впадин (а именно они должны расчитываться после начала ходьбы) и углы ветрикального соответствия не изменены - суставы стабильны. Отчетливые наружные костные выступы ( места где головка бедренной кости упирается в крышу вертлужных впадин и эти точки всегда изменены при дисплазии) таким образом, признаков дисплазии не вижу!
То что имеется на УЗИ - проявление реактивного артрита (не инфекционного, а как реакция на общее изменение иммунитета) в виде скопления жидкости в коленном и т\б суставе слева. Этим и объясняются нарушения походки и боль при ходьбе у ребенка. Назначенное лечение в виде нестероидных препаратов (нурофен) считаю обоснованным. обычно препарат дает эффект в течение 7 дней, если ситуация улучшится, можно прием прекратить.
В лечении также можно добавить на ночь антигистаминные препараты (зиртек, зодак) также на 7 дней для снятия возможной аутоиммунной реакции организма и можно делать на ночь компрессы с димексидом в разведении 1:4 (4 части воды) на паховую складку и область коленного сустава. держать такие компрессы можно до 3-4 час ( когда на один сустав компресс - можно оставлять на всю ночь)
Обычно такие артриты не осложняются, но могут повторяться при последующих вирусных инфекциях. Поэтому рекомендуется при начале последующих вирусных инфекций сразу подключать антигистаминные препараты в возрастных дозировках.
Лидия Анатольевна, спасибо за ответ, нам назначили курс массажа 10, электростимуляция , солевые ванны , ходить в обуви жесткой и дома и на улице , бассейн 3-4 раза в неделю, курс массажа и стимуляции повторять каждые 3 месяца, кальций для малышей месяц пить , 2 месяца перерыв, я просто уже не знаю что делать, диагноз пугает, боюсь упустить время, но в то же время не хочется вредить ребенку , решила узнать мнение других докторов
По обувь и бассейн согласна. Массаж на фоне скопления жидкости в суставах только навредит. В электростимуляции смысла не вижу.
Это меры по лечению «дисплазии» Вам сейчас нужно разобраться с реактивными артритами
Кальций не будет усваиваться при отсутствии подтвержденного его недостатка, будет выходить из организма со стулом
Лидия Анатольевна, по артриту , рекомендации врача назначила повторное узи через месяц и анализы оам, оак, , срб, рф, асло
С этим и назначениями согласна.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Александр Александрович, а то что у ребенка сейчас жидкость в суставах, массаж стимуляция не навредит ребенку ?
Это всё направлено на снижение боли и воспаления
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад4 ответа