Что вас беспокоит?
Низкий уровень гемоглобина у грудничка
Здравствуйте. Ребенку почти 6 месяцев, чисто на грудном вскармливании. Сдали анализ крови, беспокоит уровень гемоглобина. Родилась на 33 неделе, с весом 1500. Два месяца реабилитации. Гемоглобин всегда был низкий, 92 последний показатель в 4 месяца. Не лечили, т. к. врач говорила, что это норма, физиологический спад. Сейчас весит 6 кг. Попробовали ввести прикорм, гречневую кашу. Выплевывает, есть не хочет ни в какую. Я в панике. Как лечить? Что делать? Это не критически низкий показатель?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что бывает при железодефицитной анемии.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150 - 800 для первого года жизни
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5
У деток при железодефицитной анемии рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса. С последующим контролем ОАК через месяц.
Анна Павловна, врач назначает мальтофер 12 кап в сутки. Фолиевую кислоту 1мг 1/4 таб 2 р/д. Какой препарат более эффективнее?
Анна Павловна, считаете лечение назначено верно? Эффективен ли мальтофер?
Мальтофер- препарат трехвалентного железа. Его биодоступность ниже, чем у двухвалентного (тотема), но он также может назначаться детям.
Анна Павловна, спасибо большое!
Рада помочь! Обращайтесь!
Анна Павловна, извините, пожалуйста, еще вопрос. Рассчитайте нам дозу для приема тотемы. Весим 6 кг.
Стандартная дозировка 3 мг/кг/сут.
На 6 кг - 18 мг. В одной ампуле 50 мг.
Можно делить суточную дозировку на несколько приемов
Анна Павловна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, анемия соответствует средней степени тяжести. Микроцитоз и гипохромия- признаки железодефицита.
Сейчас с педиатром можно обсудить прием препаратов железа 3-5 мг на кг веса в два приема.
Активнее вводите прикорм.
Если самочувствие ребенка не вызывает волнений, то лечение может проходить амбулаторно. Если же анемия прогрессирует, имеются выраженные анемические симптомы , то будет предложена госпитализация в стационар.
Для оценки работы внутренних органов дополнительно сдается общая биохимия, с-реактивный белок. Целевой гемоглобин для вас 95-100 г/л и выше.
Анастасия Сергеевна, врач назначает мальтофер 12 кап в сутки. Фолиевую кислоту 1мг 1/4 таб 2 р/д. Какой препарат более эффективнее?
Это разные препараты. Один из них В9, другой препарат железа. Следуйте рекомендациям очного врача.
Анастасия Сергеевна, я поняла, что разные. Имею в виду какой препарат железа эффективнее?
С 6 мес можно рассмотреть тотема, это двухвалентное железо, оно более эффективно для лечения железодефицита. Также мальтофер, феррум Лек, ферлатум можно использовать в жидких формах, они более мягкие для ЖКТ .
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202214 ответов
- 22 Марта 20236 ответов
- 14 Июля 202315 ответов
- 23 Марта 16 ответов