Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине
Здравствуйте, то что у меня остеохондроз я знала ещё с 25 лет . Обычно три дня поболит , и проходит , пила таблетки. В этот раз спина болит с апреля. Решила сделать мрт и вот такая картина. Подскажите тут операция нужна или можно как то вылечить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
По описанию МРТ изменения не критичные. Но показание к операции - это не только изменения на МРТ, но и корешковый болевой синдром с неэффективностью консервативной терапии.
Если боль не распространяется от поясницы в ногу до стопы( корешковая боль), то значит компрессии корешка нет и показаний к оперативному лечение соответственно тоже нет.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Если болевой синдром сохраняется на фоне консервативной терапии, то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.
Здравствуйте, боль отдает в правую ягодицу и будто расслаблена нога до колена правая ..
На корешковый болевой синдром не очень похоже.
При грыжах L4-L5 и L5-S1 боль распространяет до стопы
Оптимальной тактикой на данный момент будет попробовать консервативное лечение как написано выше и при неэффективности записаться на очную консультацию к нейрохирургу
Подскажите пожалуйста что такое аксиальные нагрузки
Вертикальные.
Их убрать, чтобы разгрузить поясничный отдел позвоночника
То есть стоять ходить спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть 2 грыжи умеренного размера с компрессией нервных корешков по описанию и с сужением позвоночного канала.
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Я одну только нашла грыжу 8мм а вторая ?
Получается на реабилитацию при болях не ложатся?
6 и 9 мм.
L4-l5 и l5-s1.
Реабилитационные мероприятия пройти можно, но для начала нужно купировать болевой синдром.
По поводу направления на реабилитацию можно у невролога в поликлинике уточнить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На МРТ описан остеохондроз осложненный грыжами, показаний для оперативного лечения не выявлено
рекомендую курс медикаентозной терапии
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ имеются две грыжи L4-L5 (срединная) и L5-S1 парамедианная больше слева). У вас же боли в правой ноге, что не совсем соответствует локализации грыж. Для решения вопроса о дальнейшем лечении необходимо смотреть снимки и оценить неврологическую симптоматику. Вам следует записаться на очную консультацию к нейрохирургу.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20206 ответов
- 27 Апреля 20215 ответов