Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Диагноз - острый гнойный односторонний синусит. Сделали прокол - вышло гнойное содержимое. Пропил клацид 5 таблеток. Сильный головные боли и заложенность носа на текущий момент, небольшая припухлость со стороны виска и пазухи. Сменили антибиотик на Доксеф принято на текущий момент 2 таблетки. Просьба дать расшифровку текущим анализам крови.
Здравствуйте
В общем анализе крови можно предположить бактериальную инфекцию, а также признаки железодефицита (в таких случаях сдают ферритин и консультируются с терапевтом для подбора терапии).
Бактериальная инфекция лечится при помощи курса антибиотика.
Приложите рентген к вопросу. Какие на сегодняшний день есть жалобы? Отмечаете ли улучшение на фоне лечения?
Валерия Александровна, Мы с Вами вчера обсуждали КТ по гаймориту я высылал Вам ссылку. Это снова я с новыми вводными. По анимии - это со мной с рождения всегда такие показатели. Это малая талассамия наследственная.
Меня беспокоят лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы.
Это связано с гайморитом?
Валерия Александровна, клацид отменили. Сейчас новый антибиотик буквально 2 таблетки только выпил.
Валерия Александровна, может ли быть менингит или сепсис?
Все поняла.
Тогда красную кровь не рассматриваем, учитывая наследственное заболевание.
Повышение лейкоцитов, нейтрофилов и снижение лимфоцитов говорят о бактериальном воспалении.
Эозинофилы вторично снижаться могут на воспалительный процесс (их значение при такой картине в целом можно не рассматривать)
Валерия Александровна, на сколько критичные показатели и очем они свидетельствуют? Правильное ли лечение назначено
1. Антибиотик 200 мг 2 раза в день Доксеф
2. Промывание долфин 3 раза в день, далееси нусэфрин, далее флуимуцил антибиотик ИТ внутри по 2 капли с пепетки в нос - 3 раза в день.
Панцеф после 5 дней не дал результат, только усилиласать головная боль, что пришлось пить нурафен
Эффект от антибиотика вообще оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок, обычно рекомендуют вместе с общий анализом сдавать.
Вообще по анализу выраженная бактериальная инфекция. Но для менингита или сепсиса характерны и другие симптомы, выраженная интоксикация организма
Валерия Александровна, есть ломота в теле небольшая и температура максимум поднималась до 37.4
Доксеф и панцеф из одной группы антибиотика, одного поколения, не совсем правильно конечно так назначать, учитывая отсутствие эффекта от панцефа.
Остальное местное лечение имеет место быть, но также препаратом выбора является мометазон для носа (Назонекс или дезринит)
Валерия Александровна, прошу прощения ранее был клацид - антибиотик он из другой группы вроде
Валерия Александровна, был клацид сменил на доксеф
Валерия Александровна, приложил еще анализы соэ
Если панцеф не принимали, то тогда доксеф имеет место быть.
Валерия Александровна, ломота в суставах может ли быть при гайморите?
Соэ на удивление спокойное. Но на него особого внимания не обращают, учитывая маленький размер эритроцитов, они быстрее оседают
Ломота может быть на фоне общей интоксикации.
А по поводу пункции что доктор говорит?
Валерия Александровна, сделали пункцию вышел гной. Вчера сделали рентген - жидкости нет, но есть отек в пазухах
Валерия Александровна, взяли повторно мазки на возбудителей из носа. Сдали кровь на аллергические компоненты.
Пункцию повторно сделали? Или еще в прошлый раз?
Рентген можете к вопросу приложить? Отек не вызывает изменения в общем анализе крови обычно в сторону бактериальной инфекции
Валерия Александровна, пункцию повторно не делали. Приложил рентген. После промывания стала отходить прозрачная слизь.
По рентгену динамика хорошая. Пазуха верхнечелюстная без жидкости. Смущает только лобная пазуха слева. Похоже на жидкость, но в боковом снимке жидкости нет, возможно отек такой или слизь
Валерия Александровна, клиновидная на снимке - прокомментируйте пожалуйста.
Валерия Александровна, и если есть динамика, почему такая кровь?
Валерия Александровна, больше всего тревожит это головная боль, весь день это не сильная давящая боль в области висков, но терпимая. Вечером вчера болела голова везде и сзади и сверху и сбоку, пришлось принять таблетку нурофена. Сейчас это больше всего тревожит.
Клиновидную плохо видно из-за наложения кости, но как-будто и в ней есть отек.
Кровь пожтому и оценивают вместе с уровнем с-реактивного белка, так как общая кровь так быстро не реагирует на изменения. Либо возможно бактериальная инфекция до сих пор имеется в организме. После начала приема антибиотика, через 72 часа обычно можно сделать контроль общего анализа и сдать с-реактивный белок.
Но и сами анализы никто не лечит, оценивают в первую очередь общее состояние организма
Нурофен снимает боль?
Валерия Александровна, Да. Но и сегодня я его не приминал, терпимо. Приложил еще 2 новых анализа (буквально поступили)
Анализы спокойные. IgE это маркер аллергической реакции, экб вообще не относится к аллергическим меркерам.
В целом все таки получается, что динамика положительная хотя небольшая, но есть. Нурофен, если снимает боль, то вероятнее всего боль вызвана отеком
Валерия Александровна, Хорошо. Спасибо. Стоит делать МРТ головного мозга?
Смысла особого в мрт нет пока на самом деле.
Сейчас получается лечение пока продолжаете и на 4 сутки оценить оак и СРБ.
Единственное в назначениях нет мометазона (дезринит, назонекс). Этот препарат снимает отек и подходит для длительного применения.
Валерия Александровна, нусэфрин - не аналог?
Нет, там в составе дексаметазон, что ограничивает курс применения на 5-7 дней
Валерия Александровна, последний вопрос. Может ли дексаметазон повлиять на такие показатели крови?
Принятый ответ
Однократный прием не влияет никак.
А так в целом может повышать лейкоциты, нейтрофилы, снижать лимфоциты и эозинофилы, но лейкоциты при курсе применения так высоко все равно не поднимаются.
Здравствуйте ,по анализам бактериальный процесс ,как и по клинической картине . По лечению в целом всё адекватно назначено. Добавить промывание ОНП по Проетцу - уменьшает отёк и способствует оттоку содержимого из пазух. Для носа добавить полидексу( синусэфрин) по 1впр 4р/д на неделю, если будет отёк в полости носа ,то после использовать дезринит/назонекс . Ломота чаще говорит о присоединении вируса, либо на фоне интоксикации. МРТ делать сейчас не имеет смысла.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20202 ответа
- 17 Декабря 202110 ответов
- 26 Мая 202212 ответов