Что вас беспокоит?
Болит со спины пол ребрами в районе желчного
Добрый день обрашаюсь повторно, до сих пор беспокоют боли со спины справа в области печени и желчного иногда может болеть спереди где желчный, пью дюспаталин нольпазу не помогает, боль жгучая ноюшая, может быть 12 перстная кишка?? Делал узи брюшной полости врач сказала ну как бы камней не где нет, сделал анализы крови мочи могу приложить, не знаю уже что делать раньше боль появлялась и стихала сейчас можно сказать что постоянная(((((
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего обследования патологии нет, кроме тимоловой пробы (синтез белок нарушен). Спазмолитики пробовали к приему (ношпа)
Наталья Владимировна, добрый день нет ношпу не пробывал, пью дюспаталин и нольпаза!!!
Попробуйте добавить ношпу или бускопан
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, боли связаны с приемом пищи?
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр терапевта/ возможно невролога.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день .
НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
Средний курс лечения 7-10 дней.
Евгения Сергеевна, добрый вечер на очном осмотре был у терапевта, написала принимать дюспаталин и нольпаза но они не помогают
Евгения Сергеевна, добрый вечер на очном осмотре был у терапевта, написала принимать дюспаталин и нольпаза но они не помогают
Хорошо.
А боли когда обостряются?
Есть ли нарушение стула?
Евгения Сергеевна, нарушения стула есть но не всегда, вот утром просыпаюсь вроде не болит по пил чая по завтракал начинается через какое то время боль
Без очного осмотра, к сожалению трудно сказать, что именно вас беспокоит, так же возможно наложение нескольких патологий.
На данный рекомендуется соблюдение диеты - преимущественно пресная еда.
Исключить жирное, жаренное, солёное, свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
ИПП- для защиты желудка Нольпаза 40мг , утром до еды до 10 дней
Ферменты - Микразим / Креон10000 по 1т 2 раза в сутки 5-7 дней
Восстановление моторики ЖКТ Дюспаталин 200мг , по 1т 2-3 раза в сутки , до 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение алт , ггт, тимоловой пробы, срб, что может быть при поражении печени.
Скажите сдавали анализы на вирусные гепатиты? Прикрепите пожалуйста узи органов брюшной полости 🙏🏼
Афсана Ровшановна, добрый день анализы не сдавал больше не какие,, сейчас пришлю фото брюшной полости!!!! Спасибо
Александр скажите пожалуйста боли связаны с приемом пищи? После акта дефекации боли уменьшаются?
Могут усиливаться при наклонах, поворотах?
Афсана Ровшановна, при наклонах поворотах не болит, вот сейчас лежу на кровати и чувствую эту боль в правой части спины в районе печени или желчного, после туалета боли тоже не проходят
Поняла вас. Узи пока не увидела.
Александр на данныц момент какие препараты принимаете?
Афсана Ровшановна, был на приёме у терапевта неделю назад осмотрела, польпацию провела где болит назначила вот анализы сдать и пропить дюспаталин нольпазу но они как бы не помогают от боли
Поняла вас.
В таком случае врачи могут рекомендовать:
ограничить :
Жирное мясо и рыба: Свинина, баранина, жирная рыба.
Жареные, копченые, острые блюда: Фастфуд, чипсы, соленая рыба.
Сдоба и сладости: Торты, пирожные, шоколад.
Крепкий чай, кофе, алкоголь: Эти напитки могут стимулировать выработку желчи.
Газированные напитки: Вызывают брожение и вздутие живота.
Придерживаться диеты стола номер 5, а также питаться дробно.
Из препаратов:
Но шпа по 1 т 3 раза в сутки в течение 5 дней
Креон 25000 ед по 1 к 2-3 раза в сутки в течение 2 недель
Урсосан 500 мг по 1 к вечером в течение 2 недель
Если симтомы не прекратяться рекомендуют сделать мрт органов брюшной полости 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо вам за ответы,, прикрепил узи брюшной полости!
Да посмотрела. Есть признаки уплотнения стенок желчного пузыря , ваше состояние может быть признаком обострения хронического холецистита.
Рекомендации прежние 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое!!!
Будьте здоровы Александр❤️🙏🏼
Афсана Ровшановна, получается что проблемы с печенью если по анализам смотреть?
Думаю все взаимосвязано, печень, поджелудочная и желчный пузырь .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как давно беспокоит болевой синдром? Есть какая- то связь с приемом пищи? Со стороны кишечника нет запоров/диареи?
Приложите к вопросу, пожалуйста, узи брюшной полости.
По анализам есть косвенные признаки заболевания печени ( увеличение АЛТ, тимоловой пробы, повышение ГГТ).
Анна Сергеевна, добрый вечер беспокоют боли давно месяца полтора точно,, но до этого как появлялись и пропадали боли, а сейчас можно сказать постоянные узи приложил в файлы
Кроме указанных препаратов еще какие-то принимали? Врач амбулаторно не осматривал вас, не пальпировал живот?
По узи нет клинически значимых отклонений, которые могут быть причиной подобной боли.
Я бы рекомендовала в подобной ситуации обследовать кишечник, так как справа под желчным пузырем толстый кишечник делает изгиб, и по патологии кишечник может давать болевой синдром в области правого подреберья.
Анна Сергеевна, обрашался к терапевту была польпация в местах где я показал на боли,, направила сдать анализы сделать узи и назначила попить дюспаталин и нольпаза
Но эффекта нет? Со стулом проблем нет - диарея, запор, ничего больше не беспокоит?
Анна Сергеевна, беспокоит диарея иногда но не всегда,, сгустков крови итд после туалета не наблюдал ось!
Анна Сергеевна, беспокоит диарея иногда но не всегда,, сгустков крови итд после туалета не наблюдал ось!
Поняла вас! В любом случае, в такой ситуации эндоскопические обследования - гастро, колоноскопия - золотой стандарт диагностики. Необходимо поставить диагноз, чтобы понимать, как помочь вам. Из тех исследований, что вы прошли, сказать, в чем конкретно может быть проблема не представляется возможным. Поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации дообследование - проведение гастро, колоноскопии, с результатами стоит проконсультироваться с терапевтом/гастроэнтерологом.
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Пожалуйста! 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и анализам наиболее вероятна - хроническая персистирующая вирусная инфекция имеющая тропность (поражающая) клетки печени - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Сергей Николаевич, добрый вечер получается это болит печень проблемы с ней, по анализам если смотреть?
Анализы это подтверждают - повышены печеночные пробы - АЛТ, ГГТ; высокий общий белок также характерный признаки инфекций с поражением печени - гепатитов В и С.
Сергей Николаевич, мрт нужно сделать для обследования печени!
Нет, необходимые анализы указал в своем первом ответе.
Сергей Николаевич, спасибо большое
Пожалуйста!
Здравствуйте. По результатам обследования - высокий уровень белка в крови, гиперурикемию и повышение тимоловой пробы обычно назначают анализ на электрофорез белков. Это необходимо для исключения серьезного заболевания -миеломной болезни.
Татьяна Васильевна, добрый день что такое миеломная болезнь!?
Это заболевание крови при котором образуются патологические белки ( парапротеины) в крови, которые приводят к поражению костей ( возникает остеолизис). Если такие изменения в анализах + в боли в ребрах и костях, нужно исключить это заболевание
Татьяна Васильевна, был у терапевта на приёме вот эти анализы назначила сделать которые приложил в файл!!
Электрофорез белков обычно назначают в случае высокого уровня общего белка. Низкие альбумины и высокие глобулины по результатам этого анализа будут являться показанием для более углубленного обследования.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад19 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад16 ответов