Что вас беспокоит?
Постабортный синдром, низкий феритин, железо, витамин В12 и Д
Добрый вечер, мне 40 лет, три месяца назад у меня был медикаментозный аборт на сроке 3 недели, перенесла очень тяжело, не физически, а морально. Беременность не запланированная, двое старших детей, которых ещё поднимать, и взвесив всё решили с мужем, что не потянем, испугались и рисков и того, что не хватит в 60 лет сил и возможностей выучить этого ребёнка и испугались риска потологий. В итоге за эти три месяца себя съела. Психологи не помогли. Похудела на 5 кг, была 60, стала 55. По утрам еле встаю, рвотные позывы, почти каждое утро. Целыми днями мысли только об аборте и ошибке, которую не могу исправить и родить тоже не могу, потому что нет возможности финансовой. В итоге сдала сейчас анализы, и многие показатели ниже нормы, В12-148пг/мл, Д- 49 нмоль/л, железо 7мкмоль/л, феритин 12 мкг/л. С чего начать, чтобы себя вытащить из этого ада? Поднимать дефицит витаминов или пить антидепрессанты. Ещё последнюю неделю шум в ушах и голова как в вакууме, хотя из медикаментов ничего не пью.
Принятый ответ
Здравствуйте, начните с восполнения дефицитов-это может значительно улучшить ваше физическое состояние, а значит, и эмоциональный фон. Симптомы, которые вы описываете соответствуют депрессивному синдрому. Рекомендую очный прием психиатра для подбора антидепрессанта, например, СИОЗС-эсциталопрам, сертралин) – они снизят навязчивые мысли, тревогу, улучшат сон и аппетит. Так же хороший эффект может принести психотерапия (КПТ, терапия принятия решений, работа с чувством вины)
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее эффективным будет комплексное лечение - параллельный прием антидепрессанта и восполнение дефицитов микроэлементов. Три месяца - достаточный срок, чтобы эмоциональный фон несколько стабилизировался после стрессовой ситуации. Если этого не произошло, то не стоит откладывать лечение, так как это может привести к усугублению симптомов и значительно снизить качество жизни. Для определения тактики лечения стоит обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту.
Ирина Вячеславовна, была у психиатра, назначили ципралекс 10, фенибут 3р в день, уколы в1,в6,в12, внутривенно аскорбиновая кислота 5%+физраствор и капельницы с церебролизином. Пугает такое количество фенибута и антидепрессант тоже страшно, начиталась про синдром отмены.
Ципралекс - эффективный антидепрессант, с хорошей переносимостью. При постепенной отмене риск синдрома отмены минимален.
Фенибут не включен в клинические рекомендации лечения каких-либо невротических расстройств. При длительном использовании может вызвать зависимость.
Витамины группы В используются только при установленном их дефиците. Аскорбиновая кислота внутривенно - сомнительное назначение. Церебролизин обладает активизирующим эффектом и может ухудшить состояния за счет усиления тревоги.
Ирина Вячеславовна, тогда только ципралекс начать пить и всё?
Из перечисленных препаратов он единственный подходит для лечения подобных состояний.
Ирина Вячеславовна, а его достаточно будет? Хочется именно вылечиться от депрессии, а не просто прикрыть симптомы.
Как раз и логично, что для лечения депрессии используется антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна!
В таких случаях лечение должно быть комплексным, первоначально восполняют дефициты, потому что анемия часто приводит к таким симптомам как слабость , утомляемость, головокружение , шум в ушах. Если есть суицидальные мысли , наблюдается апатия, трудно принять душ, привести себя в порядок , наблюдается полная потеря работоспособности, то в таком случае дополнительно подключают антидепрессант - допустим флуоксетин, золофт или ципралекс. Антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы депрессии. Во время адаптации к антидепрессанту возможно временное усиление тревоги , поэтому дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия , фенибут тут не подходит , можно рассмотреть стрезам , грандаксин или тералиджен.
Также желательно подключить консультации с психологом , допустим АСТ- терапию/терапию принятия , потому что вы должны понять, что вы не сделали ошибку , а приняли верное решение, которое казалось единственным возможным в тот момент. Сейчас нужно постепенно возвращать себя к жизни.
Анжела Вильевна, да, Вы всё описали про моё состояние, в точности как оно есть. А какая дозировка должна быть, если начать принимать ципралекс и стрезам?
Прием ципралекса рекомендуют начинать с 1/4 таб и повышать по 1/4 таб каждые 7 дней до минимальной эффективной 10 мг/сут. Полноценный эффект раскрывается на 4-5 неделе от начала лечения. Курс лечения антидепрессантом составляет минимум 6-8 месяцев с момента улучшения состояния , затем постепенная отмена.
Стрезам обычно рекомендуют принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки , курс лечения 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте Жанна. Ваше состояние может быть связано как с гормональными изменениями после аборта, так и с психологической травмой. Сначала обратитесь к терапевту или эндокринологу для коррекции дефицитов витаминов и железа, это важно для физического состояния. Параллельно, рассмотрите возможность консультации с психиатром для обсуждения медикаментозной поддержки, если психотерапия не помогает. Что именно в процессе аборта и после него вызывает самые сильные переживания? Какие конкретно мысли об аборте вас преследуют?
Яна Алексеевна, самое тяжёлое для меня- это то, что это был последний мой шанс стать мамой ещё раз, т.к. уже возраст и это был последний шанс, а я решила что не потяну ещё одного ребёнка и меня это сильно травмирует. Я допустила ошибку, которую никак не исправить. Сейчас мой мозг рисует только прекрасные картинки, как могло бы быть, а я сейчас в депрессии и хожу по врачам.
Важно сейчас сместить фокус на себя, на свои потребности. Забота о себе это необходимый шаг. Подумайте, что приносит вам радость, что наполняет энергией. Возможно, это хобби, общение с близкими, прогулки на природе.
Яна Алексеевна, спасибо, пытаюсь, может с приёмом антидепрессантов лучше получится. Я и хотела впервые за всю жизнь сместить фокус на себя, дети подросли, одному 17, второму 11, вот и думала, старшего отправим учиться и уделим себе время. Но видимо за эти 4 дня ,пока принималось решение, я слишком себе нафантазировала всё, даже пол ребёнка... и когда столкнулась с реальностью стало очень больно. Боюсь больше всего, что меня теперь это состояние до конца жизни не отпустит. Память же не сотрешь.
Жанна, понимаю, как тяжело сейчас. Разочарование от несбывшихся ожиданий может быть очень болезненным, особенно когда строишь планы на будущее. Но это временное состояние, и с ним можно справиться.
Яна Алексеевна, какая именно терапия мне может помочь?
Вам может помочь интегративный подход, сочетающий элементы разных терапевтических направлений. Например, когнитивно-поведенческая терапия поможет переосмыслить негативные мысли и установки, связанные с произошедшим. Арт-терапия или телесно-ориентированная терапия позволят выразить и прожить сложные чувства, которые могут быть трудно вербализовать. Также полезной может быть работа с психологом, специализирующимся на репродуктивных темах, чтобы проработать чувство утраты, вины или тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте, Жанна.
Можно делать это одновременно. Антидепрессанты не вступают в негативное взаимодействие с БАДами и витаминами, поэтому восполнять дефицита и поиистаь одновременно антидепрессант можно. Для начала необходимо выровнять эмоциональный фон, справится с депрессивным состосняинм, а потом снова подключать психотерапию и работать с чувством вины.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202213 ответов
- 14 Декабря 20231 ответ
- 9 Мая 20246 ответов
- 13 Сентября 20249 ответов