Что вас беспокоит?
Не помогает лечение гастрита
Добрый день! У меня хронический гастрит (недавно я об этом узнала ) и гэрб. До это у меня где то 2 года были разные боли то слева то справа , желудок не болел. Делала узи , по узи застой желчи и все , анализы тоже нормальные , фгдс проходила в 2024 году , тоже нормально все. Тогда врач поставила диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Я все пила , вроде как помогло. Иногда появлялись боли так же слева или справа. Но в 24 голу появился ком в горле , изжога , и жжение за грудиной. Жжение за грудиной началось еще в 23 году , я тогда обследовала все , все нормально было , а жжение сказали скорей всего на нервной почве. Сейчас пью омез дср ,( не знаю после него или нет но у меня жжет за грудиной , и весь рот ) утром когда сватаю все нормально , пью его и через минут 20 завтракаю, и после завтрака где то через пол часа появляется. Так же гевискон дд. На 28 дней . Потом другое лечение , там всего три этапа . Сейчас беспокоит жжение за грудиной и все горло , небо , грудь горит так будто чем то разогревающем намазала. Фгдс врач сказала проходить не надо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. Описанные симптомы чаще всего соответствуют гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Подобное состояние встречается даже при нормальной гастроскопии, при слабости сфинктера пищевода и появлении рефлюкса в положении лёжа или после еды. Омез ДСР у некоторых пациентов вызывает усиление жжения и дискомфорт во рту. При ухудшении самочувствия на его фоне обычно переходят на другой ингибитор протонной помпы — например, нольпазу по 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель. При выраженных симптомах дополнительно назначают защиту слизистой: ребамипид (ребагит) по 100 мг 3 раза в день до еды в течение месяца или альфазокс-саше 3 раза в день после еды на 3–4 недели. Гевискон в таких случаях принимают чаще вечером. Для снижения проявлений заболевания имеет значение приём пищи не позже чем за 3 часа до сна, исключение кислого, острого, кофе, шоколада и уменьшение объёма порций. Повторное ФГДС при стабильной картине и отсутствии тревожных признаков (снижения веса, анемии, прогрессирующей боли) не входит в обязательные обследования.
Елена Борисовна, Добрый день , у меня есть анемия , 105 сдавала 3 июня анализы. 8 месяцев назад было кесаревосечеие, тогда был гемоглобин 94 я пила ферум лек , поднялся до 122 , и я перестала его пить . Не знаю надо ли мне проходить фгдс или эгдс ? Беспокоит только ком и жжение , даже сейчас во рту .
При наличии анемии и симптомах рефлюкса ФГДС обычно назначают, чтобы исключить скрытую кровопотерю и воспаление слизистой. Тем более в анамнезе — анемия после кесарева, приём препаратов железа и сейчас вновь снижение показателей. В такой ситуации гастроскопия входит в объём дообследования, если симптомы сохраняются.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а после еды можно принимать фасфалюгель ?
Елена Борисовна, какое железо можно принимать при гастрите и гэрб ?
Фосфалюгель допустим после еды, если жжение появляется именно после приёма пищи. При гастрите и ГЭРБ обычно используют железо в форме железа(III)-гидроксида полимальтозата — например, мальтофер по 1 таблетке в день во время еды, курсом не менее 8 недель. Эта форма менее раздражает слизистую.
Елена Борисовна, спасибо большое
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
Ваши симптомы (сильное жжение за грудиной, в горле, во рту, ощущение "разогревающей мази") указывают на недостаточный контроль ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и возможное осложнение-эзофагит (воспаление пищевода).
Омез ДСР содержит Омепразол (20 мг) и Домперидон (10 мг).
Дозировка омепразола мала.Для заживления эзофагита и контроля тяжелых симптомов ГЭРБ (необходима двойная доза ингибитора протонной помпы).
Стандарт40 мг в сутки одного из современных ИПП(Эзомепразол/Нексиум, Рабепразол/Париет, Пантопразол/Нольпаза). Омепразол 20 мг часто недостаточен.
Домперидон (Мотилиум) увеличивает давление в желудке, что при ГПОД может способствовать более легкому забросу содержимого в пищевод.
В данном случае лучше начать принимать современный ИПП в ДВОЙНОЙ дозе: Эзомепразол (Нексиум, Эманера) 40 мг или Рабепразол (Париет, Зульбекс) 40 мг в сутки.
Принимайте 1 капсулу 40 мг утром за 30-60 минут до завтрака.Если нет 40 мг капсулы, принимайте 2 капсулы по 20 мг.
Добавьте гевискон Форте (или аналоги) через 30-60 минут ПОСЛЕ КАЖДОГО приема пищи и НА НОЧЬ.
Также показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель
Исключите:Жирное, жареное, острое, кислое (цитрусовые, томаты), шоколад, кофе, крепкий чай, мяту, газировку, алкоголь, свежую выпечку, лук, чеснок, сырые овощи с грубой клетчаткой.
Дробное питание:Маленькие порции 5-6 раз в день. Последний прием пищи -за 3-4 часа до сна.
Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1.5 часов после еды.
Спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см (под ножки или специальный матрас).
Не носить тугую одежду, пояса.
Бросить курить (если курите).
Избегать стресса-он провоцирует рефлюкс)
Екатерина Николаевна, омез дср убрать получается ?
Екатерина Николаевна, спасибо большое
Да, омез дср убрать из лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По данным жалобам можно предположить гэрб.
В похожих ситуациях пациенту назначаются препараты, которые нормализуют моторику верхних отделов ЖКТ и препятствуют обратным забросам
Диспивикт 3 раза в день до еды(1 месяц)
Рабепразол 20 мг два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Учитывая боли в правом и левом подреберье, можно предположить жалобы связаны с кишечными спазмами.
В подобных случаях пациентам рекомендуют спазмомен 1 таб три раза до еды(1 месяц)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202115 ответов
- 22 Августа 20221 ответ
- 9 Сентября 20224 ответа
- 29 Февраля 20246 ответов