Что вас беспокоит?
Не помогает лечение гастрита
Добрый день! У меня хронический гастрит (недавно я об этом узнала ) и гэрб. До это у меня где то 2 года были разные боли то слева то справа , желудок не болел. Делала узи , по узи застой желчи и все , анализы тоже нормальные , фгдс проходила в 2024 году , тоже нормально все. Тогда врач поставила диагноз дискинезия желчевыводящих путей. Я все пила , вроде как помогло. Иногда появлялись боли так же слева или справа. Но в 24 голу появился ком в горле , изжога , и жжение за грудиной. Жжение за грудиной началось еще в 23 году , я тогда обследовала все , все нормально было , а жжение сказали скорей всего на нервной почве. Сейчас пью омез дср ,( не знаю после него или нет но у меня жжет за грудиной , и весь рот ) утром когда сватаю все нормально , пью его и через минут 20 завтракаю, и после завтрака где то через пол часа появляется. Так же гевискон дд. На 28 дней . Потом другое лечение , там всего три этапа . Сейчас беспокоит жжение за грудиной и все горло , небо , грудь горит так будто чем то разогревающем намазала. Фгдс врач сказала проходить не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. Описанные симптомы чаще всего соответствуют гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Подобное состояние встречается даже при нормальной гастроскопии, при слабости сфинктера пищевода и появлении рефлюкса в положении лёжа или после еды. Омез ДСР у некоторых пациентов вызывает усиление жжения и дискомфорт во рту. При ухудшении самочувствия на его фоне обычно переходят на другой ингибитор протонной помпы — например, нольпазу по 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель. При выраженных симптомах дополнительно назначают защиту слизистой: ребамипид (ребагит) по 100 мг 3 раза в день до еды в течение месяца или альфазокс-саше 3 раза в день после еды на 3–4 недели. Гевискон в таких случаях принимают чаще вечером. Для снижения проявлений заболевания имеет значение приём пищи не позже чем за 3 часа до сна, исключение кислого, острого, кофе, шоколада и уменьшение объёма порций. Повторное ФГДС при стабильной картине и отсутствии тревожных признаков (снижения веса, анемии, прогрессирующей боли) не входит в обязательные обследования.
Елена Борисовна, Добрый день , у меня есть анемия , 105 сдавала 3 июня анализы. 8 месяцев назад было кесаревосечеие, тогда был гемоглобин 94 я пила ферум лек , поднялся до 122 , и я перестала его пить . Не знаю надо ли мне проходить фгдс или эгдс ? Беспокоит только ком и жжение , даже сейчас во рту .
При наличии анемии и симптомах рефлюкса ФГДС обычно назначают, чтобы исключить скрытую кровопотерю и воспаление слизистой. Тем более в анамнезе — анемия после кесарева, приём препаратов железа и сейчас вновь снижение показателей. В такой ситуации гастроскопия входит в объём дообследования, если симптомы сохраняются.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а после еды можно принимать фасфалюгель ?
Елена Борисовна, какое железо можно принимать при гастрите и гэрб ?
Фосфалюгель допустим после еды, если жжение появляется именно после приёма пищи. При гастрите и ГЭРБ обычно используют железо в форме железа(III)-гидроксида полимальтозата — например, мальтофер по 1 таблетке в день во время еды, курсом не менее 8 недель. Эта форма менее раздражает слизистую.
Елена Борисовна, спасибо большое
Принятый ответ
Диана, здравствуйте.
Ваши симптомы (сильное жжение за грудиной, в горле, во рту, ощущение "разогревающей мази") указывают на недостаточный контроль ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и возможное осложнение-эзофагит (воспаление пищевода).
Омез ДСР содержит Омепразол (20 мг) и Домперидон (10 мг).
Дозировка омепразола мала.Для заживления эзофагита и контроля тяжелых симптомов ГЭРБ (необходима двойная доза ингибитора протонной помпы).
Стандарт40 мг в сутки одного из современных ИПП(Эзомепразол/Нексиум, Рабепразол/Париет, Пантопразол/Нольпаза). Омепразол 20 мг часто недостаточен.
Домперидон (Мотилиум) увеличивает давление в желудке, что при ГПОД может способствовать более легкому забросу содержимого в пищевод.
В данном случае лучше начать принимать современный ИПП в ДВОЙНОЙ дозе: Эзомепразол (Нексиум, Эманера) 40 мг или Рабепразол (Париет, Зульбекс) 40 мг в сутки.
Принимайте 1 капсулу 40 мг утром за 30-60 минут до завтрака.Если нет 40 мг капсулы, принимайте 2 капсулы по 20 мг.
Добавьте гевискон Форте (или аналоги) через 30-60 минут ПОСЛЕ КАЖДОГО приема пищи и НА НОЧЬ.
Также показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель
Исключите:Жирное, жареное, острое, кислое (цитрусовые, томаты), шоколад, кофе, крепкий чай, мяту, газировку, алкоголь, свежую выпечку, лук, чеснок, сырые овощи с грубой клетчаткой.
Дробное питание:Маленькие порции 5-6 раз в день. Последний прием пищи -за 3-4 часа до сна.
Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1.5 часов после еды.
Спать с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см (под ножки или специальный матрас).
Не носить тугую одежду, пояса.
Бросить курить (если курите).
Избегать стресса-он провоцирует рефлюкс)
Екатерина Николаевна, омез дср убрать получается ?
Екатерина Николаевна, спасибо большое
Да, омез дср убрать из лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
По данным жалобам можно предположить гэрб.
В похожих ситуациях пациенту назначаются препараты, которые нормализуют моторику верхних отделов ЖКТ и препятствуют обратным забросам
Диспивикт 3 раза в день до еды(1 месяц)
Рабепразол 20 мг два раза в день за 30 мин до еды (1 месяц)
Учитывая боли в правом и левом подреберье, можно предположить жалобы связаны с кишечными спазмами.
В подобных случаях пациентам рекомендуют спазмомен 1 таб три раза до еды(1 месяц)
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20201 ответ
- 26 Октября 20251 ответ